5、寒門
寒則溫之,須了于心。中脘神闕氣海足三里,中焦寒冷灸即溫。心俞溫而振陽氣,溫肝之寒灸大效。然谷溫下助腎火,命門腎俞再同針。章門溫臟寒積聚,理心腹寒以公孫。溫中理脾陰陵灸,一切血寒三陰交。中下焦寒隱白理,灸后壯陽脾亦溫。一切表寒大椎除,后溪陶道可清。關(guān)元暖宮陽氣振,腹寒血冷曲泉溫。治寒以溫,施灸或針。
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講之前,我說幾句題外話。有人私下問我——可能他自己是偏向于開藥的——他問我針灸究竟有沒有用?他提問的理由是,有很多中醫(yī)大家好像都不擅長針灸。所以他才這樣問。我們這個群里面百分之九十以上的人都會針灸,肯定在自己的病人身上已經(jīng)有所運(yùn)用。并且治療過許多疾病。肯定是知道針灸是有用的。提出針灸有沒有用的疑問,可能是因?yàn)闆]看到它的治療效果,或者沒有見過它的神奇作用。要知道,在歐美國家澳洲國家他們基本上是只承認(rèn)針灸,有些是不承認(rèn)中藥的。因?yàn)獒樉拇_實(shí)在某些方面,比如內(nèi)外婦兒,特別是疼痛方面,針灸有著西藥和某些中藥根本達(dá)不到的效果。因?yàn)橛行┤藳]有學(xué)過針灸,沒有系統(tǒng)的體會過針灸的效果,他可能不太理解。如果說這一點(diǎn)還不能足以證明針灸的療效的話。我們再舉一個例子。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《靈樞》《素問》兩部分。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一半的內(nèi)容——《靈樞》經(jīng)都是在寫針灸。《靈樞》經(jīng)也叫針經(jīng)。你想一下,《黃帝內(nèi)經(jīng)》被稱為中醫(yī)之法律、法典,它花了一半的內(nèi)容寫針灸,你想一想針灸有沒有用呢?至于《黃帝內(nèi)經(jīng)》后來的脈經(jīng),里面也有許多針灸內(nèi)容。《針灸甲乙經(jīng)》《針灸大成》《針灸聚英》,包括我們的藥王孫思邈也非常擅長針灸。針灸不可能沒有用。只不過有些人沒有運(yùn)用,或者沒有運(yùn)用好,沒有看到效果。國醫(yī)大師中就有針灸國醫(yī)大師賀普仁,他不開藥,只會針灸,一輩子就用針灸治好了許多疑難雜癥。我本人也在臨床中用針灸治好過一些疑難雜癥。所以,我再次強(qiáng)調(diào)一下,針灸肯定是有用的。我這里有一本國醫(yī)大師賀普仁的書。他用針灸治療很多腫瘤、不孕不育,就連許多內(nèi)科都很難治療的疾病,他用針灸就可以解決。比如說腦癱、截癱。如果說你會開中藥。我想反問一句,從高樓墜下導(dǎo)致的高位截癱,你用中藥能治好嗎?反正我水平有限,我覺得我用中藥去治好截癱是不可能的。但是用針灸就有可能。用針灸的透穴,以及我之前講過的羊肉串針法治療截癱、腦萎縮、腦癱、肌肉萎縮效果奇好。有著任何中藥、西藥不可替代的效果。關(guān)于針灸有沒有用,我通過舉一些歷史典故以及國際上對針灸的認(rèn)識和看法,以及現(xiàn)代國醫(yī)大師——賀普仁先生的實(shí)例,讓大家知道針灸到底有沒有用。賀普仁先生針灸聞名遐邇。我通過學(xué)習(xí)他的這本書,也進(jìn)步不少。對于針灸有沒有用這個問題,以后就不再回答了。好,現(xiàn)在我們就不再浪費(fèi)時間,從寒門開始講起。
寒則溫之,須了于心。中脘神闕氣海足三里,中焦寒冷灸即溫。
每一門的頭兩句都沒有必要解釋。大家知道,中脘,神闕,氣海是任脈上的穴位。中脘、神闕在很多腹部疾病的治療中都要用到它。上腕中脘下脘這三個穴位中,中脘的運(yùn)用最為廣泛。我們都知道中脘治胃病比較多,比如腹脹、嘔吐、反酸、飲食不化都可以用中脘。但是中脘可以治頭痛,你知道嗎?因?yàn)橹须涫侨蚊}上非常重要的穴位。大家知道任督二脈從嘴這個地方交接,我們用中脘治療頭痛,特別是正中間痛的那一種,用針尖斜向上。從中醫(yī)角度來講,也叫氣致病所。中脘治頭痛是針尖向上強(qiáng)刺激。如果是嘔吐、惡心、反酸的病,我們就針尖向下,這也叫氣致病所。因?yàn)閲I吐不是有一種向上的趨勢嗎?我們針尖向下,叫引氣歸下。穴性賦寒門中,中脘、神闕、氣海、足三里寒則溫之。寒門的“溫之“有兩種意思。一是灸,二是用針法的補(bǔ)法。當(dāng)然我們還有溫針灸等等。簡單一點(diǎn),就是用灸。中焦寒冷對于不相信針灸的人來說,就可以開藥了。我們可以用理中丸、良附丸。中藥上講,脾胃虛寒理中丸。這是脾胃虛寒的用藥。如果脾胃是實(shí)寒,我們就用良附丸——高良姜、香附。可是用灸法來治療胃寒,比中藥快。因?yàn)橹兴幇舅幍糜靡粋€小時吧,你服下去,還得吸收吧。但是用灸法,灸中脘、神闕可能只要幾分鐘就能見效。所以說,針灸在見效快方面優(yōu)于中藥的理中丸和良附丸。用中藥,中焦虛寒用理中丸,實(shí)寒用良附丸。但是不管是實(shí)寒還是虛寒,我們就用中脘、神闕、氣海、足三里加灸或者毫針補(bǔ)法就可以。效果比中藥要快。
心俞溫而振陽氣。背腧穴基本上都在足太陽膀胱經(jīng)上。足太陽膀胱經(jīng)上有每一個臟腑的俞穴,比如心俞、肝俞、脾俞、胃俞、大腸俞……它對應(yīng)的這個俞穴,我們就叫背俞穴。我們前面講過腹部有腹募穴。每個臟腑都有腹募穴。背俞穴在足太陽膀胱經(jīng),屬陽。腹募穴在前部屬陰。所以我們灸背部的穴位,肯定可以振奮陽氣。因?yàn)楸巢渴嵌矫}和膀胱經(jīng)兩條經(jīng)絡(luò)所走的部位。膀胱經(jīng)為一身表里之藩籬,督脈為陽脈之海。我們六經(jīng)辨證提到的外邪入侵,就是入侵太陽經(jīng)。由于心腧?qū)?yīng)的穴位是心,心也是胸部。這個心俞溫而振陽氣,振的是胸陽。心陽虛、胸陽不振,灸心俞就有點(diǎn)類似于瓜蔞薤白白酒湯的味道。薤白能寬胸振奮陽氣,瓜蔞、枳實(shí)都能寬胸。瓜蔞薤白白酒湯就有點(diǎn)類似于心俞溫而振陽氣的味道。大家可以試一試,如果有胸陽不振的,在心俞這個地方加灸。
溫肝之寒灸大墩。網(wǎng)上流傳溫肝寒灸大效,是錯誤的。這里應(yīng)是大墩,不是大效。沒有大效這個穴位。灸大墩為什么可以溫肝寒。學(xué)過針灸的人應(yīng)該都知道。大墩這個穴位為足厥陰肝經(jīng)的井穴。在大腳趾內(nèi)側(cè),距指甲角0.1寸處。膝關(guān)節(jié)以下的井滎輸經(jīng)合穴位能治療很多疾病。大墩的穴意是什么呢?大墩是大樹墩的簡寫,意思指穴內(nèi)的氣血具有升發(fā)之性,表現(xiàn)為春天氣息的升發(fā)特點(diǎn)。肝對應(yīng)的季節(jié)為春季。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和《黃帝內(nèi)經(jīng)》上都有說肝有升發(fā)的特性。大墩剛好是足厥陰肝經(jīng)的井穴。大墩這個穴位把肝氣升發(fā)的特性表現(xiàn)的淋漓盡致。就像大樹墩在春天生發(fā)新芽、新枝一樣。大墩作為足厥陰肝經(jīng)的井穴,是指體內(nèi)肝經(jīng)溫?zé)嶂河纱搜ㄍ廨數(shù)襟w表,其氣血固之為溫態(tài)的水濕之氣,具有生發(fā)之性。灸大墩可以治療因肝寒引起的疾病。在臨床上有許多疾病,比如有人由于涉水,突然出現(xiàn)疝氣,即小腸掉到了睪丸里面。這種情況一般屬于肝經(jīng)有寒。中藥治療小腸疝氣的經(jīng)典代表方劑叫暖肝煎,主治肝經(jīng)有寒引起的疝氣。方用小茴香、烏藥來暖肝經(jīng)。還有其他的藥,如天臺烏藥散、橘核丸對肝經(jīng)有寒也有效。如果你在沒有中藥的情況下,藥治好這個病。作為一個專業(yè)的中醫(yī),就應(yīng)該馬上想到一個穴位,叫大墩。這時灸大墩就可以替代暖肝煎。或者可以中藥針灸一起用,一個穴位就可以抵得上暖肝煎,你說針灸有沒有用?大墩這個穴位灸之可以提升肝陽。提升肝陽,去肝寒。大墩不僅可以治疝氣,還可以治療因氣機(jī)下陷或寒氣下陷引起的子宮脫垂,也叫陰挺、陰縮、陰痛等等。它都能治療。因中氣下陷引起的子宮脫垂,馬上想到補(bǔ)中益氣丸,趕快提升中氣。因腎陽虛引起的子宮脫垂,那就用補(bǔ)腎陽、提腎氣的藥。如果用大墩灸之,就可以替代這么多的藥。對于月經(jīng)不調(diào)、崩漏、尿血這樣的病,灸大墩也有作用。大墩具有灸之可以溫肝寒的功效。
有一個穴位與大墩的作用剛好相反——太沖。我們刺激太沖,鎮(zhèn)肝陽,用泄法可以治療肝陽頭痛。大墩灸之可以升肝陽,太沖可以降肝陽。同樣是足厥陰肝經(jīng)上的穴位,部位不同,作用就不一樣。太沖相當(dāng)于天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,大墩相當(dāng)于暖肝煎。
然谷溫下助腎火,命門腎俞再同針。然谷為腎經(jīng)上之營穴。然谷、命門、腎俞在腎經(jīng)用針灸用補(bǔ)法或者加灸都可以助腎火。然谷有一個特點(diǎn),它灸之可以助腎火,泄之可以去腎火。兩個效果相反。如果補(bǔ)之相當(dāng)于金匱腎氣丸,桂附地黃丸,如果泄之相當(dāng)于知柏地黃丸。命門和腎俞助腎火。灸命門本身就可以大補(bǔ)元陽,如果配關(guān)元更好。兩腎之間為命門,命門為陰陽水火之宅。張景岳在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了命門學(xué)說。腎俞為腎的背俞穴。然谷、命門、腎俞三個穴位合起來,在寒門中就相當(dāng)于金匱腎氣丸、桂附地黃丸。
章門溫臟寒積聚。章門為何能溫臟寒積聚呢?章,在古代漢語中是大木材、大木頭的 意思。門即門戶,出入的門檻、界限。章門為足厥陰肝經(jīng)上的穴位。但它是足厥陰少陽之會,為脾之募穴。是八會穴之臟會。它統(tǒng)領(lǐng)五臟之疾病。肝心脾肺腎五臟,任何一臟有病,都可以在章門上做文章。因?yàn)樗桥K會。章門的原意是指肝經(jīng)的強(qiáng)勁之風(fēng)在這個地方會集。哪里來的強(qiáng)勁之風(fēng)呢?《黃帝內(nèi)經(jīng)》講肝居右,其氣升于左。這股強(qiáng)勁的風(fēng)從腹股溝一個穴位——急脈穴開始。這個風(fēng)氣上行至章門,到了章門穴就停住了,如同進(jìn)了門戶一樣。所以章門是一個特別重要的穴位,章是大木頭的意思,門是門戶。雖然我們平時用針很少提到這個穴位,但是這個穴位在內(nèi)科有非常重要的地位。章門為八脈交會之臟會,為足厥陰少陽之會,為脾之募穴。灸之,可溫臟寒集聚,五臟之疾皆能溫之,肝心脾肺腎有寒集聚皆可灸章門,可以治療脅痛,腹痛,腹脹,包塊,痞塊,肝硬化,脾腫大等臟寒集聚。關(guān)于章門穴我記得有這樣一篇文章,有個人得了肝硬化、肝癌,有位民間老中醫(yī)有獨(dú)門秘方,找一些草藥,外敷章門區(qū)域,最后使病人痊愈。肝癌肝硬化腹水在西醫(yī)上就手術(shù)、放化療,在中醫(yī)上軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝理氣,健脾。見肝之病知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。那么在外敷、針灸上如何下手呢?我們可以只用一個穴位-章門。有些時候,針灸可以達(dá)到意想不到的效果。由于事物都是在不斷發(fā)展,現(xiàn)在很多朋友都是從事康復(fù)理療美容,采用手法給人做豐胸,常用的穴位,就有章門、期門、中府、云門、檀中、乳根,對這些穴位進(jìn)行點(diǎn)按,再用手法推其油膩之脂肪向乳中區(qū)運(yùn)行,達(dá)到豐胸的效果,這是個題外話。古人沒有記載章門用于豐胸,但是現(xiàn)代人把中醫(yī)的穴位運(yùn)用到美容美體方面,章門、期門、中府、云門、檀中、乳根這些穴位用起來就相當(dāng)于木瓜、桂圓、當(dāng)歸等食物,具有豐胸作用。當(dāng)然,我們今天是講寒門,不是講豐胸,講這些是為了說明章門的重要性。
理心腹寒以公孫。公孫在這里指爺爺和孫子兩代,不是指姓氏里的公孫。公孫屬脾之絡(luò)穴,八脈交會穴,通于沖脈。但凡能通沖脈的穴位,都能治療奔豚氣和婦科疾病,因?yàn)闆_脈主治沖任不調(diào),與婦科相關(guān)。公孫可以治療胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等腸胃疾病,可以治療心煩、失眠、癲狂等神志病癥;可以治療氣上沖心、逆氣里急之奔豚氣等沖脈病癥。如果胃中有寒引起嘔吐,那么公孫穴就相當(dāng)于吳茱萸湯,肝胃有寒都可用吳茱萸湯,此湯還能治療巔頂頭痛。公孫穴可以治療婦科疾病,因?yàn)闆_任不調(diào)可以引起婦科疾病,很多不懂經(jīng)絡(luò)、不懂沖任不調(diào)的人,就不懂公孫為何可以治療婦科疾病。我記得有個治療奔豚氣的方子叫桂枝加桂湯,是張仲景的方子,只要把桂枝加倍就不是能治療表證的方子了,而可以治療奔豚氣,此時方子就完全改變了。桂枝湯里加倍芍藥,就是治療胃病的方子-小建中湯。桂枝湯本來是治療外感風(fēng)寒,治療表虛證的,就一味藥的量的變化,治療目標(biāo)就風(fēng)馬牛不相及。中醫(yī)博大精深可見一斑。公孫治療婦科病尤為重要的一個作用就是安胎,公孫之所以能安胎,與其通沖脈有很大關(guān)系,相當(dāng)于壽胎丸。今天有個朋友問我:他的夫人懷孕了,嘔吐,該如何治療。 我根據(jù)脈象、舌像,給他開了香砂六君丸。香砂六君丸可以治療脾胃虛弱型妊娠惡阻,而公孫穴正好可以治療嘔吐并且安胎。這種情況刺激公孫就可以起到良好作用。醫(yī)門推敲中有個方子叫張勝兵安胎丸,就是在壽胎丸的基礎(chǔ)上變了一下,加了點(diǎn)維生素E。維生素E在西醫(yī)里是可以安胎的,這里是西藥中用。
溫中理脾陰陵灸。陰陵泉為脾之合穴,陰陵泉很重要,在過去的講課中,此穴多次出現(xiàn),寒門、濕門都有此穴。這里再復(fù)習(xí)一下過去所講陰陵泉的內(nèi)容,灸陰陵泉,既能溫中理脾,還能祛濕。井滎輸經(jīng)合,在肘膝關(guān)節(jié)周圍大部分都是合穴。陰陵泉可以治療腹脹、腹瀉、水腫、黃疸;小便不利、遺尿、尿失禁;陰部痛、痛經(jīng)、遺精、膝痛。在寒門中,灸陰陵泉,相當(dāng)于中藥的理中丸。當(dāng)然陰陵泉的功效不止這么多,在疼痛治療里,陰陵泉的應(yīng)用更為廣泛,我記得我講過,陰陵泉是治療網(wǎng)球肘疼痛的特效穴,取對側(cè)強(qiáng)刺激,囑其活動肘部,立刻緩解疼痛。陽陵泉透陰陵泉,可以治療小腿萎縮、坐骨神經(jīng)痛、癱瘓、截癱。那么在這里我們用陰陵泉透陽陵泉,對肩關(guān)節(jié)疼痛也有良好效果,有點(diǎn)類似于條口透承山的作用(取對側(cè)),上病取下,下病取上,左病取右,右病取左。使用中藥或者西藥,有誰能幾秒鐘緩解肩周炎疼痛呢?沒有,但是使用條口透承山, 陰陵泉透陽陵泉就可以做到幾秒鐘緩解。我多次運(yùn)用,取得了良好效果。很多病人還沒吃到我開的中藥,見到我針灸,就稱呼我為神醫(yī)。前兩天有個患者腳踝扭傷,用車子拖過來,不能自己走路,要人攙扶,我很自信的走出去說,不用攙扶,我立刻就讓你自己走進(jìn)來,我就取了對側(cè)合谷穴強(qiáng)刺激,當(dāng)場他就稱呼我為神醫(yī)。我說我不是神醫(yī),只不過中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)目前很多人沒有掌握。大家可以回去試一下。合谷穴很多人扎錯,合谷穴這里要手垂直進(jìn)針,進(jìn)針后要強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn),讓患者活動踝關(guān)節(jié),立刻就能走路。如果是西醫(yī)處理,首先問是否超過24小時,如果沒超過24小時,馬上拿冰塊來了冰敷;如果超過了24小時,就馬上放血。使用針灸常規(guī)處理就是昆侖透照海、或是昆侖透太溪,尋找阿是穴。我遇到這種情況,不按常規(guī)處理,直接取合谷穴,先緩解疼痛再說,如果腫了,就放血,如果沒腫,那么我連腳上穴位都不取。
一切血寒三陰交。三陰交是脾經(jīng)上的穴位,是足三條陰經(jīng):肝、脾、腎、三臟經(jīng)絡(luò)之交匯。氣屬陽,血屬陰。三陰交灸之可除血寒,三陰交是治療腎絞痛和痛經(jīng)的特效穴,效果特別明顯。入針強(qiáng)刺激幾秒鐘就能緩解疼痛,止痛速度比6542,芬必得之類的西藥速度快得多(陽陵泉和結(jié)石穴是治療膽絞痛)。三陰交還有一個特殊的作用,和公孫穴正好相反,是墮胎的穴位,他與合谷穴成為墮胎雙煞。效果與麝香、紅花類似。婦科里面,產(chǎn)后或者流產(chǎn)后,最怕的就是子宮里面有殘留,如果有殘留,會導(dǎo)致以后月經(jīng)不調(diào),內(nèi)分泌失調(diào)。這時候用三陰交強(qiáng)刺激,使其流產(chǎn),再用血海、曲池、天樞、曲骨這些穴位來活血讓子宮內(nèi)的瘀血化掉。效果類似于產(chǎn)后的生化湯(生化湯的君藥是當(dāng)歸)。三陰交是孕婦禁忌穴位,而不是孕婦的話,此穴就是一個養(yǎng)生的重要穴位。有句話叫“長按三陰交,男人把魂銷”,女人常按摩三陰交,可以美容、養(yǎng)顏、養(yǎng)陰,為永葆青春之要穴。有個十總穴歌“面口合谷收,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,肚腹三里留,婦科三陰交,安胎公孫找,外傷陽陵泉,脅肋找支溝,內(nèi)關(guān)心胸胃,涌泉助長壽。”三陰交對于女人的重要性就像男人的關(guān)元穴和命門穴。三陰交是女人的美容院,關(guān)元穴是男人的保健院。涌泉穴良性雙向調(diào)節(jié)血壓的作用。曲池對于肝陽上亢、火熱性引起的高血壓更為合適,涌泉對于肝腎虧虛而引起的虛性的血壓升高更為合適。
中下焦寒隱白理,灸后壯陽脾亦溫。
中下焦寒,就是脾腎陽虛,脾是中焦,腎是下焦。隱白是脾經(jīng)之井穴。主治脾不統(tǒng)血導(dǎo)致的月經(jīng)過多、崩漏等婦科病;便血、尿血等慢性出血癥;癲狂,多夢;驚風(fēng);腹?jié)M暴瀉。我們講過大敦為肝經(jīng)之井穴,作用那么強(qiáng),隱白為脾經(jīng)之井穴,作用一樣很強(qiáng)。隱白能統(tǒng)脾血,調(diào)血統(tǒng)血,扶陽溫脾,還能溫陽回厥。隱白治療咳逆,原理是中醫(yī)基礎(chǔ)理論里講的培土生金法。我們還講過,由于心脾兩虛引起的失眠多夢也可以用隱白治療。一般心脾兩虛引起的睡覺不好我們用歸脾丸,心脾兩虛引起的崩漏出血也用歸脾丸,隱白的作用就相當(dāng)于歸脾丸。但是灸隱白的作用就相當(dāng)于理中丸和桂附地黃丸,針灸穴位掌握得好,相當(dāng)于很多中藥。以前講過一個參苓白術(shù)散治療咳嗽的病案,就是依據(jù)培土生金法,治療由于脾虛引起的咳嗽。
一切表寒大椎除,后溪陶道可清。
大椎這個穴位和剛才所講的然谷穴一樣,然谷穴灸之可助腎陽,大椎灸之可除表寒,瀉之可除表熱,陶道為督脈上大椎下面的一個穴位,和大椎作用類似。大椎這個穴位很特殊,是手足三陽集督脈之交會。督脈為陽脈之海,當(dāng)然還有百會為諸陽之會。后溪通督脈,治療落枕、頸椎病、項(xiàng)背強(qiáng)直,治療督脈病變引起的急性腰痛腰扭傷,強(qiáng)刺激后溪,囑其活動患處,扎的好幾秒鐘見效,比任何中藥西藥都來得快。
關(guān)元暖宮陽氣振,腹寒血冷曲泉溫。
關(guān)元穴我們講的很多,王家祥老師對關(guān)元穴的結(jié)節(jié),筋節(jié),治療頭痛眩暈有獨(dú)到見解,我也在學(xué)習(xí)當(dāng)中。關(guān)元在治療內(nèi)科疾病和婦科疾病有著非常好的療效,灸關(guān)元可以治療由于宮寒引起的不孕不育癥,宮寒引起的月經(jīng)過少,月經(jīng)推遲、痛經(jīng)等等,相當(dāng)于中藥里的艾附暖宮丸。曲泉作用和關(guān)元穴類似,可治療小腹冷痛。類似于溫經(jīng)湯,溫經(jīng)湯有兩個,一個是治療虛寒,出自《金匱要略》;一個是治療實(shí)寒,出自《婦人良方》。張仲景的溫經(jīng)湯更加有名。我在醫(yī)門推敲里也寫了溫經(jīng)湯,與張仲景的不同,效果也不一樣。我寫的溫經(jīng)湯,主治月經(jīng)推遲,我在醫(yī)門推敲中,把婦科病寫的非常詳細(xì),如果能看懂了,理解透徹了,沒有婦科病能難倒你。治寒以溫,施灸或針。