肩關節作為活動度較大的關節，穩定性差，較易損傷。其中，穩定肩關節的重要結構——肩袖，損傷的幾率更大。首先介紹一下什么是肩袖。
肩袖的構造
位于肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連；
肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節；
肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴重影響上肢外展功能。
常見肩袖損傷原因
1、創傷
2、血供不足
引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血，使肌腱發生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發生在這一區域。
3、肩部慢性撞擊損傷
中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變；
當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷；
慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲；
急性的暴力損傷可以導致旋轉帶斷裂。
肩袖損傷臨床表現
本病多見于40歲以上患者，特別是重體力勞動者；
傷前肩部無癥狀，傷后肩部有一時性疼痛，隔日疼痛加劇，持續4～7天；
患者不能自動使用患肩，當上臂伸直肩關節內旋、外展時，大結節與肩峰間壓痛明顯；
肩袖完全斷裂時，因喪失其對肱骨頭的穩定作用，將嚴重影響肩關節外展功能；
肩袖部分撕裂時，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。
檢查
1、X線檢查
對肩峰形態的判斷及肩關節骨性結構的改變有幫助；
部分肩袖損傷患者肩峰前外側緣及大結節處有明顯骨質增生。
2、核磁共振（MRI）檢查
可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴重程度，尤其是磁共振造影檢查（MRA）可以清晰的顯示肩袖的部分撕裂,對診斷具有較高的價值。
治療方法
1、保守治療
損傷的肌腱應得到充分的休息，并加強健側肩部肌肉的鍛煉；
患者應避免做推壓動作，而代之以牽拉活動；
局部可使用膏藥等外用藥物治療；
疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。
2、手術治療
如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守治療3～6個月效果不好，需行手術治療；
隨著關節鏡技術的發展，肩袖損傷的手術治療現在大部分在關節鏡下微創治療，效果較好；
部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術修補損傷的肩袖。
預防措施
1、補充維生素有益于肌腱炎愈合；
2、尤其不要做引起關節扭傷的動作；
3、急性扭傷后，應予冷敷，如無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替；
4、包扎最好用運動繃帶包裹于受傷部位；
5、運動前應先充分做好準備活動，尤其是運動員。
美德瑞關節外科中心提示您：
發現肩關節疼痛，請及早就醫，區分到底是肩周炎，還是肩袖損傷，因為不僅僅治療方法不同，最終后果也差別很大。
