“十四五”健康老齡化規劃出臺 健康老齡化“兩先兩綜合”
2022-03-05
兩會前夕，圍繞全社會普遍關注的人口老齡化，一系列政策文件密集出臺。繼《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》于2月21日發布后，《“十四五”健康老齡化規劃》（以下簡稱“《規劃》”）又于3月1日出爐。
健康是老齡群體繼續美好生活的基礎條件，更是國家富強、民族振興的重要標志。促進健康老齡化，能夠協同推進健康中國戰略和積極應對人口老齡化國家戰略，做得好可能得到“雙倍獎勵”，做得差可能造成“雙倍損失”。因此，《規劃》值得我們給予“雙倍關注”。
圍繞發展目標，《規劃》提出，到2025年，老年健康服務資源配置更加合理，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社會環境更加友善，老年人健康需求得到更好滿足，老年人健康水平不斷提升，健康預期壽命不斷延長。
《規劃》還提出了七項工作指標和九項任務。
七項工作指標為：一是老年人健康素養水平有所提高；二是65-74歲老年人失能發生率有所下降；三是65歲及以上老年人城鄉社區規范化健康管理服務率達到65%以上；四是65歲及以上老年人中醫藥健康管理率達到75%以上；五是60%以上的二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科；六是85%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構；七是85%以上三級中醫醫院設置康復（醫學）科。
九項任務包括：一是強化健康教育，提高老年人主動健康能力；二是完善身心健康并重的預防保健服務體系；三是以連續性服務為重點，提升老年醫療服務水平；四是健全居家、社區、機構相協調的失能老年人照護服務體系；五是深入推進醫養結合發展；六是發展中醫藥老年健康服務；七是加強老年健康服務機構建設；八是提升老年健康服務能力；九是促進健康老齡化的科技和產業發展。
那么，以上發展目標、工作指標和任務的制訂背景是什么呢？也就是說，“十四五”期間，我國的人口老齡化還會發生哪些變化呢？
一是人口老齡化加速，由快速老齡化階段進入急速老齡化階段。2022年起，隨著1962年-1976年第二次出生高峰人口步入老齡階段，我國老齡人口將迎來第二個增長高峰，年均增加60歲以上老齡人口數量逾千萬。
二是人口老齡化的程度加深，由輕度老齡社會進入中度老齡社會。2021年末，我國65歲及以上人口達到20056萬人，占總人口的14.2%。這是我國65歲及以上人口首次突破2億人，占總人口比重首次超過14%。以此為標志，我國已經從2000年的輕度老齡社會步入中度老齡社會。“十四五”末期，我國60歲及以上人口將突破3億，占總人口比重超過20%。
三是人口老齡化的挑戰加劇。2021年末，我國人口數較上年末增加僅48萬人，創1962年以來新低。這意味著，我國已經進入“零人口增長波動期”，即將開始人口負增長。同時，第一代獨生子女的父母開始進入70歲、80歲的中高齡，老人護理的“高峰”正在到來，并將持續存在構成“高原”。
四是人口老齡化的挑戰與機遇并存，“新老人”進入老齡期。2020年起，60后開始陸續步入60歲老齡期。與40后和50后相比，60后的壽命更長，健康意識更強，收入更多，受教育程度更高，生活預期更豐富。這些新的特征，使60后成為了不同于前一代的老齡群體。他們有著更強的購買力，也有著更強的購買愿望、要求和動機。
正為了應對這些變化，《規劃》提出了一系列的具體措施，其中比較有代表性的可以歸納為“兩先兩綜合”。
一是教育為先。對健康的關注和追求，必然是人一種自發、自愿、自覺的行為。因此，健康知識和技能的普及，是推動健康老齡化的第一要務。《規劃》將強化健康教育排在各項任務之首，提出要拓展老年健康教育內容、形成多元化老年健康教育服務供給格局、創新老年健康教育服務提供方式，實施老年健康教育專項工程。
二是預防為先。由“治已病”向“治未病”轉變，是健康中國戰略的重要內容。如何治未病？就是要做好身體和心理上的預防。《規劃》提出，提高基本公共衛生服務促進老年人健康的能力，完善老年人預防保健服務體系，開展老年人心理關愛服務，推進體衛融合，實施老年預防保健專項工程，從日常鍛煉、體檢、評估、管理、指導等各個環節提出了具體要求。
三是綜合治病。我國78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病，如何幫助這些老人在帶病狀態下更長時間地保持現有狀態，需要綜合、連續、協同、規范的醫療服務和康復護理服務，現在越來越細分的診療體系必然難以勝任。《規劃》提出，要增強老年疾病診治能力，加強康復和護理服務，發展安寧療護服務，創新連續性服務模式，實施安寧療護服務發展專項工程等。
四是綜合照護。《規劃》提出，健全居家、社區、機構相協調的失能老年人照護服務體系。一方面，社區和機構要支持家庭照護；另一方面，促進機構照護服務發展。《規劃》繼續推動基層醫療機構拓展養老服務，提出“在有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構增設護理床位或護理單元”。
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