2018－6－6，首診，女，32歲，主訴：感冒后頭痛一天。刻下：惡風寒，額頭痛，左脅下時隱痛，口略有干，不愿喝水，胃口不佳，今日無大便，喜臥，咽中有物感、咽痛，咽干，時口苦，上次月經經量少，舌苔厚膩，舌稍紅，微有齒痕，脈弦稍數。
左脅時隱痛為少陽郁結并有水飲，口苦，喜臥，頭痛為少陽郁結，咽中物感，舌苔厚膩，不欲飲為里停飲，惡風寒為肌不足，里不足當合桂枝湯。
柴胡12半夏30厚樸12黨參10大棗12炙甘草6生姜12黃芩10桂枝10白芍12茯苓20蘇子10 一劑 。
6月7日，二診：咽痛咽中物感愈，頭痛很輕微，惡風寒減仍有，平素也惡風寒，精神狀態好，胃口好。認為感冒已愈，針對平素惡風寒，經量少開始調理
但是用方是柴胡桂枝干姜湯合歸芍散 還是柴胡桂枝湯合歸芍散呢?客觀的說柴胡桂枝干姜湯合歸芍散比柴胡桂枝湯合歸芍散適配得多,用方的機率也較大。但也得看具體情況，如果病人肌表不振的表現大過下寒的表現，就應當先予柴胡桂枝湯。
先說為什么起手選柴胡桂枝湯而不是柴胡桂枝干姜湯治感冒，病人不是有月經量少嗎？胡老常用柴桂姜合歸芍散調理這種有經量少的感冒呀？經驗主義害死人。胡老也用小柴胡合歸芍散治這種病呢。
1.沒有明顯下寒；2.口不渴；3.身上有汗出，而不是但頭汗出。4.心下按無不適，脅下痛。5心上有痰飲。
柴胡桂枝湯屬少陽太陽合病，柴胡桂枝干姜湯屬厥陰病，少陽的半表半里正邪交爭，正氣尚強，可以在脅下開辟戰場，故郁結的中心在脅下。厥陰病胃氣弱，正邪交爭就在家門口，心下胃囊內，這也就是柴桂姜微結，用栝蔞根的核心含義。
厥陰病水熱郁結的中心在心下。病人心下按無不適，脅下有時隱痛，這是少陽病明證。
昨天治好感冒后擬調理方時，固定了思維想用柴桂姜，后來想一晚上，覺得還是要據證分析才好，最終改了柴胡桂枝湯合歸芍散。
這是一個太陽少陽太陰合病，不是一個厥陰病。柴桂姜的核心是一邊有柴胡脅下郁結，一邊有栝蔞心下郁結。以上說法是我的一家之言，一般不被承認的。
6月10日，反饋：一切正常，身體很舒服，有勁。
柴胡桂枝湯屬太陽少陽合病，柴胡桂枝干姜湯屬厥陰病，如果身體的表現肌表不振要大于下寒上熱，應當優先考慮柴胡桂枝湯。
當然，很重要的一點，用柴胡桂枝湯效果好，也不能排除柴桂姜就不好。
