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運用烏頭桂枝湯的若干問題

【方藥歌訣】  溫中烏頭桂枝湯,寒積腹痛此方良,

        表虛里寒均能治,方藥組成記心上。

  【組成】  烏頭五枚(10g) 桂枝去皮,三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 甘草炙,二兩(6g) 生姜切,三兩(9g) 大棗十二枚[按:仲景方中烏頭無用量,本書引用劑量源于《醫(yī)心方》。]

  【用法】  上一味(烏頭),以蜜二升,煎減半,去滓。以桂枝湯五合解之,得一升后,初服二合,不知,即服三合;又不知,復(fù)加至五合。其知者,如醉狀,得吐者,為中病。

  上五味(桂枝湯),剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。

【臨證答疑】 

1、怎樣煎煮與服用烏頭桂枝湯?

答:張仲景設(shè)烏頭桂枝湯用法,以蜜煎烏頭約30分鐘,去滓;另以水煎煮桂枝湯約20分鐘;然后合并水煎藥液與蜜煎藥液服用。

初服合并煎藥液約1/10量,若治療效果不明顯,第2次服用合并煎藥液約1/7量,如仍無效,第3次服用合并藥液約1/4量,漸漸加大用量,以達到治療目的為止。

2、服用烏頭桂枝湯有何注意事項?

答:張仲景設(shè)烏頭桂枝湯,既論主治病證,又論藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng),如藥后面色紅潤,是標(biāo)示陽氣恢復(fù),陰寒得退;若藥后出現(xiàn)嘔吐,是寒氣從上而出,則標(biāo)志藥力已發(fā)揮良好治療作用。

另外,若面色非紅潤而潮紅、或嘔吐劇烈不止,還要進一步詳細辨別是疾病向愈,還是藥物中毒,且不可視而不見。

3、怎樣運用烏頭桂枝湯?

答:運用烏頭桂枝湯主治有2,①主治表里兼證即太陽中風(fēng)證與脾胃寒證相兼;②主治脾胃虛寒證,運用烏頭桂枝湯不能局限在某1方面。

4、烏頭桂枝湯治療什么病證效果最好?

答:運用烏頭桂枝湯主治慢性腸胃炎而又有感冒,其病變證機與病證表現(xiàn)屬于寒證,用之效果最為理想。

5、怎樣理解對病證“灸刺諸藥不能治”?

答:張仲景辨治既論烏頭桂枝湯主治病證,又論“灸刺諸藥不能治”。對此認識與理解“灸刺諸藥不能治”,并不是說灸法,刺法,以及方藥都不能治療,而是特指用灸、用刺等治療方法都沒有用烏頭桂枝湯治療效果理想。

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