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尿糖陽性者,是否都是糖尿病?

糖尿病人未經治療者,血糖濃度增高,則葡萄糖從尿中排出,肯定尿糖檢測是陽性。但是,不是所有的尿糖陽性者都是糖尿病,下列情況也可出現糖尿:
 
(1)饑餓性糖尿:一個人饑餓幾天后,一下子飽餐一頓,即會出現糖尿。這是因為饑餓時血糖偏低,胰島素分泌減少,胰島處于半休息狀態。當突然大量進食后,血糖濃度升高,胰島不能馬上適應,不能分泌足夠量的胰島素,因此,暫時血糖過高、出現糖尿。
 
(2)滋養性糖尿:當正常人進食大量甜食(蜂蜜、糖)后,立即在短時間內小腸內吸收過多的糖,加重了胰島的負擔,當胰島一時性不能適應分泌足夠量的胰島素時,可出現暫時性糖尿。
(3)腎性糖尿:由于腎小管功能遺傳性缺陷,對葡萄糖的重吸收功能低下,腎糖閾低于正常人,盡管血糖濃度正常也會出現糖尿。區別腎性糖尿的方法,就是在尿糖陽性時,血糖及口服葡萄糖耐量試驗正常。
 
(4)應激性糖尿:在急性心肌梗塞、急性腦血管意外、創傷、重度感染、休克等機體應激狀態下,腎上腺素、促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素、生長、激素等釋放增加,對抗體內胰島素的作用,使血糖升高,尿糖陽性。當應激因素去除后,則血糖降至正常,尿糖也即轉為陰性。
 
(5)妊娠糖尿:發生在10%~ 15%的妊娠婦女中,這是由于妊娠期間腎糖會降低,待分娩后即可好轉。另外在妊娠的后2個月,乳房已能形成初乳,但未被利用,初乳中的乳糖流進血液,經腎臟隨尿排出,稱之為乳糖尿。
 
(6)尿糖的假陽性:當尿中有乳糖、半乳糖、果糖可使班氏反應陽性;服用大量維生素C后也可導致尿糖試驗假陽性。因此,尿糖陽性者不一定都是糖尿病。空腹及飯后尿糖檢查結果不能作為糖尿病的診斷依據,可供臨床參考,而糖尿病的診斷主要依據是血糖的測定水平。
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