男36歲，一個36歲的男子突發(fā)急性心肌梗死了，可是他到達(dá)這家醫(yī)院不能做支架，這可怎么辦呀？支架的方法就是用一根鋼絲放到血管里面去，把這個血栓給它通開了，然后去放一個架子。但是這種支架的方法并非唯一開通血管的方法，開通血管的方法還包括什么，包括溶栓，溶栓就跟輸液一樣，很多醫(yī)院都能執(zhí)行。
患者男，36歲，主斷胸骨院溶栓后轉(zhuǎn)入我院，診斷為急性前壁心肌梗死，急診行補(bǔ)救PCI，術(shù)中示前降支中段次全閉塞，置入一枚支架。小伙子經(jīng)過溶栓以后癥狀緩解了，后來轉(zhuǎn)到了我們醫(yī)院造影發(fā)現(xiàn)他的血管確實(shí)溶通了，你看這個血管已經(jīng)通了，也就是說溶栓救了患者一命，但是血管還有嚴(yán)重的狹窄，所以最后我們還是給他放了一枚支架。
科普化重點(diǎn)：1、急性心肌梗死患者，如果抵達(dá)了不能做支架的醫(yī)院，那么首先要選擇溶栓治療，因?yàn)槿芩ㄒ材荛_通血管。2、理論上在急性心肌梗死3小時以內(nèi)，溶栓開通血管的幾率和支架開通血管的幾率相當(dāng)。但是大部分心梗的患者，抵達(dá)醫(yī)院的時間都超過了3個小時，那么超過3個小時以后溶栓的效果會大大的降低，所以我們建議抵達(dá)了能做支架的醫(yī)院。
3、建議先選擇做支架開通血管，對時間沒有要求，而且效果比較明顯。
4、即使所謂的溶栓溶通了，那也只是把血栓溶通了血流恢復(fù)了，但是斑塊和狹窄依然存在。我們看這個造影，這個患者的造影溶栓成功了，但是后來造影發(fā)現(xiàn)血管還是嚴(yán)重的狹窄，患者還有心絞痛的風(fēng)險，還有心肌梗死風(fēng)險，所以最后還是給他放了一枚支架，讓管腔也恢復(fù)了正常。
5、如果當(dāng)時不溶栓就轉(zhuǎn)院了，那么心肌會持續(xù)壞死。路上也有心臟驟停的風(fēng)險，所以綜合考慮當(dāng)時是先溶栓，溶栓成功以后血流恢復(fù)了，心肌就不再壞死了，隨后再去做支架，獲益更大風(fēng)險更低。如果你聽了半天還是沒聽明白，那么記住最后一句話：
重點(diǎn)：急性心肌梗死，能支架先選擇支架，不能支架盡快溶栓。溶栓后如果有條件還是要造影看一看，大部分人可能還需要做支架，聽明白了嗎？
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