什么是完全性右束支傳導阻滯、不完全性右束支傳導阻滯、什么是完全性和不完全性左束支、左前半分支、左后半分支傳導阻滯這在心電圖報告中有時會見到的結論。對于一般人根本搞不懂，醫生的回答多數是：不要緊的，除非報告完全性左束支傳導阻滯或三束支傳導阻滯時會建議你做進一步桿查。這就必須先了解一下心臟的傳導系統：
心臟起搏最高司令部是竇房結每分鐘以60-90次左右的頻率發出電激動，通過心房的三支房間束和心房肌肉本身傳導到房室結，再往下通過希氏朿在左右心室間隔中分別向右心室分出右束支讓右心室心肌心電激活產生右心室心肌收縮。
同時向左心室分出左束支，后經左束支分別向左心室前部分出和右束支一樣較細的左前半分支和向左心室后部分出很粗的左后半分支。所以左束支和左后半很粗，不容易出現阻斷。如果右束支完全阻滯了，心臟通過左束支傳導使左心室心肌電激活，產生收縮，等左心室收縮完后，心肌電激動傳導到右心室，即使不通過右束支傳導，右心室在左心室收縮之后再收縮。因為心電傳導很快所以右心室收縮不會比左心室慢很多。
完全性和不完全性是指心電活動能通過阻滯的束支下傳嗎？即部分能下傳和全部不能下傳，那必須由其他未被阻滯的束支傳導了，當然左右心室收縮程序會有差異，正常情況下左右束支同時除極傳導心臟的電激動。心電圖上表現心室除極QRS波寬度大于0.12秒還是不足0.12秒。對右束支和左前半分支都無所謂，但對左后半分支和左束支有重要前展性診治性意義。
產生束支傳導阻滯原因：
1.先天束支發育不全：因右束支和左前半分支很細常會在人生的第一次心電圖中被發現，所以千萬別擔心，人群中比例1-2%。如果你沒有先天性心臟病不可不必緊張。
2.先天性心臟病引起的：房間隔或室間隔缺損等引起的，當然有先心也不一定會出現束支傳導阻滯。右束支傳導阻滯倒沒問題，倒是通過心超等檢查應重視先天性心臟病的程度和發展，有無手術治療指癥。
3.各種心臟疾病引起的束支傳導障礙：最多見于缺血性心臟病（冠心病）缺血導致傳導系統障礙，其他因為高血壓心臟病、心肌病、風濕性心臟病等都可以出現束支傳導阻滯。當然要重視完全性左束支傳導阻滯，一旦它阻滯了靠很細的也受缺血影響的右束支可能撐了太久會需按裝起搏器了。
4.退行性病變：心臟傳導系統隨年齡增長而產生房室傳導和束支傳導退行變。所以以往沒有出現而新出現的完全性右束支傳導阻滯不必緊張，而新出現完全性左束支傳導阻滯要重視了。
2018.2.18
