一些需要長期服用的藥物突然停藥,會使原來的癥狀加重的現象,也叫反跳現象。
1、糖皮質激素
長期使用糖皮質激素,突然停藥,會引起腎上腺皮質功能不全或危象。因為長期使用糖皮質激素,反饋性的抑制了下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質軸,引起了腎上腺皮質萎縮。在癥狀得到控制后減量太快或突然停藥還會引起反跳現象,使病情加重。主要是因為患者對激素產生了依賴或癥狀尚未被充分控制。處理方法,停藥需慢慢減量,不可突然停藥。臨床上常見藥物有甲潑尼龍、強的松。
2、β受體阻斷藥
長期使用普萘洛爾等β受體阻斷藥,突然停藥。會使原來的病情加重,加重心血管疾病癥狀,嚴重者會加重心肌梗塞,心肌梗死,猝死的危險性。主要是因為長期使用該藥,使得β受體的密度上調,突然停藥,會引起體內受體對內源性兒茶酚胺敏感性增加,進一步激動心臟,使高血壓等癥狀明顯加重。臨床上常用的有琥珀酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾、鹽酸普萘洛爾。
3、中樞性降壓藥
突然停藥會出現暫時的交感神經亢進現象,表現為心悸、出汗和血壓突然升高。主要是因為長期服用中樞性降壓藥,使得突觸前膜α2受體的敏感性下降,負反饋作用減弱,突然停藥引起去甲腎上腺素大量釋放,導致血壓升高。臨床常用的藥物有可樂定、甲基多巴。
4、巴比妥類藥物
是一類催眠藥,初用巴比妥類藥物可以幫助睡眠,但是長期使用后突然停藥,會使中樞過度興奮,使入睡時間延長,出現多夢,成癮性以及依賴性,主要表現為激動失眠焦慮。臨床常用的藥物有異戊巴比妥與司可巴比妥。
另外一種催眠藥苯二氮卓類藥物,雖然也有此種不良反應,但是撤藥癥狀沒有巴比妥類的嚴重,臨床常用的有艾司唑侖、氯硝西泮。
5、左旋多巴
左旋多巴屬于抗帕金森類藥物,臨床上與芐絲肼組成復方制劑美多芭。長期使用美多芭,突然停藥,會導致危及生命神經安定的惡性反應,如高熱,肌肉強直,以及血清肌酸磷酸酶升高和心理的改變。
6、口服抗凝藥
有些口服抗凝藥在藥品說明書中明確提到避免中斷治療,如果停藥該類藥物,要盡早恢復用藥。過早停用抗凝藥物,可能會增加心血管事件的風險。臨床上常用的有氯吡格雷,替格瑞洛、華法林等。