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甲鈷胺的作用機制是什么?長期服用有什么副作用嗎?

近些年來,無論國外還是國內,糖尿病的患病人數都在以驚人的速度逐年增加, 其已經被列為繼心腦血管疾病、癌癥之后的嚴重危害人體健康的第三大疾病,糖尿病 的常見并發癥之一就是周圍神經病變,臨床上約有三分之二非胰島素依賴型糖尿病患 者同時伴有周圍神經和植物神經病變,此病變會使患者產生劇烈的疼痛和麻木及運動 障礙,嚴重時會引起下肢壞疽而導致截肢,而甲鈷胺片劑及注射劑,是目前臨床上治 療該種疾病的有效藥物,據北京、上海臨床協作組證實,甲鈷胺對治療糖尿病引起的神經病變有良好的效果。


甲鉆胺又稱甲基維生素B12,是目前國際市場上四種維生素B12(氰鈷胺、甲鈷胺、 腺苷鈷胺及羥鈷胺)中的一種,為抗周圍神經病藥,能夠直接參與體內代謝,因此它與腺苷鈷胺都被稱為輔酶型維生素B12。


  • 甲鈷胺可以促進核酸和蛋白質的合成,并促進軸索內軸流和軸索再生及髓鞘形成,因此對神經軸突傳遞延遲和神經傳遞物質的減少有很好的恢復作用。


  • 甲鈷胺能延緩周圍神經損傷后運動終板的退變、促進運動終板再生; 

  • 甲鈷胺可以延緩神經損傷后骨骼肌濕重下降,從而延緩骨骼肌萎縮發生;  


  • 甲鈷胺能提高運動終板內的乙酰膽堿酯酶和成熟型乙酰膽堿受體的含量,對周圍神經損傷后運動終板的修復有促進作用。 


臨床上多應用本品治療由糖尿病引起的神經障礙、多發性神經炎等周圍神經疾病,尤其對糖尿病的并發癥如麻木、疼痛及麻痹有很明顯的效果。


副作用

急性、亞急性、慢性毒性及無機汞的甲基化實驗表明甲鈷胺是一種低毒性藥物,臨床應用安全,當前國家已經將甲鈷胺列入到了《國家基本藥物品種目錄》。


甲鈷胺本身也含金屬元素鈷,其主要成份的化學結構式里含有甲鈷酰胺,它有可能與汞產生化學反應,從事汞及其化合物的工作人員,不宜長期大量服用該制劑。


如果服用一個月以上無效,則無需繼續服用。


甲鈷胺藥物說明書:在總病例15,180例中,146例(0.96%)出現不良反應。(調查不良反應發生頻率結束時) 胃腸道:偶有(5%~0.1%)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉; 過敏:少見([0.1%)皮疹。


如對病情有一定療效,建議在醫生指導下長期服用。

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