甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，它是在維生素B12的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上引入了一個(gè)甲基，不要小看這個(gè)小小的甲基，使得甲鈷胺更容易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，不需要肝臟轉(zhuǎn)化，可以直接被機(jī)體利用，甲鈷胺主要以內(nèi)源性輔酶B12的形式存在于血液和骨髓液中，參與人體的生化反應(yīng)，是一種營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，其作用和用途主要有：
1.周圍神經(jīng)病：甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)和磷脂的合成，以及葉酸的利用，提高神經(jīng)纖維興奮性，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，抑制神經(jīng)退變，可有效緩解周圍神經(jīng)病變，如糖尿病周圍神經(jīng)病變所引起的自發(fā)性肢體疼痛、麻木、傳導(dǎo)障礙和感覺減退等癥狀。
2.巨幼細(xì)胞性貧血：甲鈷胺可促進(jìn)紅細(xì)胞成熟、分裂，增加紅細(xì)胞合成，升高血紅蛋白，改善貧血血象。
3.帶狀皰疹神經(jīng)痛：帶狀皰疹病毒可損傷神經(jīng)細(xì)胞，引起疼痛，甲鈷胺可改善神經(jīng)末梢代謝功能，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，修復(fù)被病毒損傷的神經(jīng)細(xì)胞，可有效緩解疼痛癥狀，并可減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
4.三叉神經(jīng)痛：甲鈷胺可增加神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸和磷脂的合成，修復(fù)受損的神經(jīng)纖維，促進(jìn)軸突再生，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有助于緩解三叉神經(jīng)痛。
5.耳鳴：甲鈷胺能夠改善內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸和磷脂的代謝，修復(fù)已損傷的內(nèi)耳神經(jīng)，加速神經(jīng)恢復(fù)，從而緩解耳鳴癥狀。
甲鈷胺和腺苷鈷胺都是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，它們的不同之處總結(jié)如下：
1.作用特點(diǎn)：與腺苷鈷胺相比，甲鈷胺更容易轉(zhuǎn)移至神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器內(nèi)，促進(jìn)髓鞘的形成，對神經(jīng)組織具有更好的傳遞性，修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的能力更強(qiáng)，因此，甲鈷胺更偏向于神經(jīng)系統(tǒng)用藥，而與甲鈷胺相比，腺苷鈷胺可直接參與血紅素的合成，促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟和分裂，增加血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白的數(shù)量，以及血細(xì)胞比容值，改善貧血血象，因此，腺苷鈷胺更偏向于血液系統(tǒng)用藥。
2.適應(yīng)癥：甲鈷胺對神經(jīng)系統(tǒng)的作用更強(qiáng)，在臨床上主要用于治療周圍神經(jīng)病變，如多發(fā)性神經(jīng)炎、近端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變等，尤其適用糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，可有效緩解肢體疼痛、麻木、感覺異常等癥狀。腺苷鈷胺對血液系統(tǒng)的作用更好，在臨床上主要用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，可快速改善貧血血象，預(yù)防貧血所致的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
3.給藥途徑：甲鈷胺可以口服、肌肉注射或靜脈注射，腺苷鈷胺只能口服或肌肉注射。
