醫案一
王某，女，68歲。1994年12月3日初診。患慢性腎炎2年，常因感冒，勞累而發水腫，腰痛反復發作，多方治療，遷延不愈。近半個月來水腫加劇，以下肢為甚，小便不利，腰部酸冷，納呆，腹脹，時有咽癢，咳嗽。視其面色晦暗不澤，舌質紅，苔厚膩，切其脈滑略弦。尿檢：蛋白(卅)，紅細胞(20個)，白細胞少許。血檢：BUN9.2mmol/L，Scr178umol/L，膽固醇7.8mmol/L，Hb80g/L。劉老辨為濕熱之毒壅滯三焦。經曰：“少陽屬腎，故將兩臟”，故三焦為病可累及肺、腎。治以通利三焦濕熱毒邪，荊防腎炎湯主之。荊芥6克，防風6克，柴胡10克，前胡10克，羌活4克，獨活4克，枳殼10克，桔梗10克，半枝蓮10克，白花蛇舌草15克，生地榆15克，炒槐花12克，川芎6克，赤芍10克，茯苓30克。服14劑，水腫明顯消退，小便量增多，尿檢：蛋白(十)，紅細胞少許。藥已中鵠，繼以上方出入，又服30余劑，水腫盡退，二便正常。尿檢：蛋白(士)，血檢：BUN4.9mmol/L，Scr85ymol/L，膽固醇4.2mmol/L，Hb110g/L。舌淡紅，苔薄微膩，脈濡軟無力，此大邪已退，正氣不復之象。改用參苓白術散14劑善后，諸癥皆愈。隨訪半年，未曾復發。
【按】本案為濕熱毒邪壅滯三焦所致。邪滯三焦，氣化不利，使肺失宣降，脾失健運，腎失蒸騰，故水腫伴有咳嗽，納呆、腹脹、小便短赤，舌紅苔黃膩等癥。治以清利三焦濕熱毒邪為法，使邪有出路，用自擬荊防腎炎湯。本方由荊防敗毒散加減而成，方中功妙地使用對藥。荊芥、防風發表達邪，有逆流挽舟之用；柴胡、前胡疏里透毒，以宣展氣機為功；羌活、獨活出人表里；枳殼、桔梗升降上下；半枝蓮、白花蛇舌草清利濕熱毒邪；生地榆、炒槐花清熱涼血止血；更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等藥人血逐瘀，以祛血中之濕毒。本方執一通百，照顧全面，共奏疏利三焦，通達表里，升降上下，潰邪解毒之功。臨床用于慢性腎炎屬濕熱毒邪壅滯者，屢奏效驗。
引自《劉渡舟驗案精選》
醫案二
楊某，男，18歲，華僑。病例號C155129，1978年4月5日初診。患全身水腫2年多。2年前因水腫伴大量蛋白尿在國外確診為“腎病綜合征”，間斷服用激素治療，但效果不佳，乃求治于祝氏。當時口服潑尼松每日40毫克，尿檢：蛋白(十)~(H)，24小時尿蛋白定量≥3克。現雙下肢明顯浮腫，按之凹陷不起，尿量不少，形弱不禁風，極易感冒咽痛，全身乏力，腰酸腿軟，舌淡胖，舌尖紅、有齒痕，脈沉細。辨證：脾腎兩虧，水濕內停。治法：補益脾腎，利水消腫。處方：生地黃、熟地黃各10克，五味子10克，懷山藥10克，牡丹皮10克，茯苓25克，澤瀉10克，生黃芪30克，防已10克，白術10克，炙甘草5克，苦石蓮15克，車前草30克，墨旱蓮15克，白花蛇舌草30克。每日1劑，水煎服。上方加減服用30余劑，患者自覺體力增加，感冒次數減少，水腫減輕，化驗24小時尿蛋白定量2.3~3.2克。守方加菟絲子15克。繼服45劑，患者水腫大減，體力基本恢復，經常于院內花園鍛煉。尿檢：尿蛋白為(艸)。口服潑尼松減為每日30毫克，前后服藥共90余劑，治療3個月，患者水腫消退，化驗24小時尿蛋白為微量，口服潑尼松減為每日20毫克。乃將原方稍事加減，改配丸藥，緩圖收功。
【按】是案腎病綜合征以大量蛋白尿和明顯水腫等為特征，中醫屬于水腫病范疇。中醫認為水腫病機，關乎肺、脾、腎三臟為主。張介賓云：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。”本例患者年未及冠，青春正旺，惜其受邪遷延，病損脾腎，后天脾失健運，則氣虛濕聚，先天腎精受損，則陰虛陽弱，是以水濕泛溢。祝氏以六味地黃湯(五味子易山茱萸)填精益腎，防己黃芪湯益氣補脾，再加墨旱蓮、車前草、苦石蓮等共奏脾腎兩補，氣陰并培，利水消腫，扶正祛邪兼顧，以扶正治本為主。雖屬纏綿痼疾，棘手頑證，然祝氏胸有韜略，穩扎穩打，終致霾散日出。
引自《祝諶予臨證選方精粹》
醫案三
某人。予在苕溪治一水腫者，腹大膚腫，久服八正散、琥珀散、五子五皮之類，小便仍淋漓，痛苦萬狀。予曰：“此雖虛證，然水不行則腫不消，腫不消則正氣焉能平復?”時值夏月，予不敢用麻黃，恐脫陽而漏汗不止，以紫蘇葉、防風、杏仁三味各等份，令煎湯溫服，覆取微汗。次日，至病者之室，床之上下，若傾數桶水者，被褥幃薄，無不濕透。病者云：“昨日服藥后，不待取汗而小水如注，不及至尿桶，而坐于床上行之，是以床上如此也。至天明，不意小水復來，不及下床，是以被褥又如是也”。今腹滿腫脹俱消，痛楚盡解，余即寫一六君子方，去甘草加蒼術、厚樸、炮姜、熟附子，每日令濃煎溫服。即以此方合丸藥1料，每日巳未時服之，即止其湯藥，半載后痊愈。
【按】本案為張志聰治療水腫驗案之一。此案證屬《金匱要略》
之所謂“皮水”，“皮水其脈亦浮，外證浮腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗”。審證求因，責其肺氣失宣，脾腎已虛，溫腎化氣，實脾利水，自屬正治不移之法。八正散乃治下焦濕熱之劑，琥珀散為血淋而設，前治誤用八正苦寒之劑，敗其后天已虛之脾而中焦失勢，復用琥珀散、五子五皮湯強利其水，傷其先天不足之腎而關愈閉，遂使患者小便淋漓，痛苦萬狀。此其誤一也。病在表在上，當發其汗；在里在下，當利其小便。此水邪于表于上，而治于里于下，病位審度不清，無的放矢，此其誤二也。水腫一證，“其本在腎、其標在肺”。肺為水之上源，上源不清則下流不下，徒利無益。肺居上焦而主肅降，清肅之令不行則三焦郁閉，強利則愈不通。肺主一身之氣，肺氣不宣則治節失職，過利則不惟傷陰，復反滯氣，張景岳所謂“治腎必先治肺，治肺必先治氣”亦此之謂也。治療先后順序顛倒，此其誤三也。三者錯一，即不見效，而今三者俱失，自當變證百出。張氏臨證不惑，下病上取，提壺揭蓋，用溫散之劑，使上焦肺氣得宣，中焦脾氣得運，下焦腎關得通。因而以微不足道之品，而取峻利之效。
引自《古今名醫醫案賞析》
醫案四
占某，女，3歲。1976年9月30日初診。家長于本月13日發現患兒浮腫，17日查尿蛋白(廿)，人某醫院治療。經用青霉素、鏈霉素及中藥治療后，浮腫稍減輕，但面及下肢仍有浮腫。尿蛋白(十)，顆粒管型(十)，不愈邀診。舌苔薄膩，脈象小滑，面色比白，食欲明顯減少，大便時溏，此中虛水浸，擬扶土制水法，用香砂六君子湯加味：太子參10克，白術6克，茯苓15克，生甘草3克，生黃芪15克，薏苡仁12克，砂仁6克，木香3克。每日煎服1劑。
服6劑后浮腫全部消失，尿蛋白(一)，白細胞0~1/高倍視野。舌苔仍薄膩，脈仍有滑象，此尿蛋白雖轉為(一)，然脾濕未盡，又服前方12劑，舌苔轉凈，復查尿蛋白2次均為陰性而治愈。
【按】本案為王占璽治療水腫驗案之一。本案患者面部及下肢浮腫，納呆，便溏，面色比白，舌苔薄膩，脈滑。證屬脾失健運，升降失司，水邪彌漫，屬陰水范疇。治以健脾益氣，扶土制水，香砂六君子湯加味而收效。
引自《古今名醫醫案賞析》
醫案五
曾某，女，50歲，供電局干部。初診(1978年11月3日)。患風濕性心臟病已十數年，聯合瓣膜病變，心房纖顫，心功能不全。近日水腫加劇，腹脹隱痛，食欲不思，少氣無力，距上次從我院心血管內科出院已1個月，久服強心藥地高辛及利尿、補鉀藥，小便尿量仍不多，反復感冒，時有發熱、咳嗽、痰多，每經抗生素及潑尼松、地塞米松等治療緩解，患者出于無奈前來服中藥。辨治：近日感冒不顯，唯雙下肢、顏面水腫，心悸，腹部脹滿，尿少，食欲不振，夜臥兩三小時即要坐起一二小時，否則出氣不迎。此心陽不足，腎陽亦虧，水邪射肺故不能久臥。水氣凌心則心悸不已。水濕泛濫納谷不思，下肢、顏面水腫。舌質淡，苔白膩而潤，兩脈沉細而弱。本虛標實，急當治標。益氣、溫陽、健脾活血、滲利水濕，擬益氣溫陽利水湯(自擬經驗方)加味。黃芪40克，黨參15克，蒼術、白術各10克，川厚樸9克，陳皮9克，大腹皮12克，制附子9克(先煎)，肉桂4克，淫羊藿15克，仙茅15克，補骨脂15克，丹參15克，澤蘭12克，當歸9克，茯苓30克，豬苓12克，澤瀉12克，懷牛膝12克，車前草30克。5劑。每日1劑，水煎服。二診(1978年11月10日)：前藥服5劑，尿量大增，每日可達3000毫升以上，腹脹緩解，納食已思，但舌苔仍膩厚，兩脈沉細已有力。前方去陳皮加干姜9克，加強振奮脾陽，再服7劑。三診(1978年11月18日)：顏面、腿部水腫全消，尿量2000~3000毫升，飲食已正常。前方7劑。加服金匱腎氣丸9克，每日3次。四診(1978年12月2日)：前方再服10劑，取隔日1劑，金匱腎氣丸9克，每日3次。此后，患者半年未住過心血管病房，年內感冒亦可院外口服藥物而愈。患者1~2個月來中醫科診療1次。每于病情平穩時加用玉屏風散；感冒加劇咳嗽，泡沫痰時加用小青龍湯以溫肺化飲，食欲不振則以六君子湯化裁；水腫加劇時則仍以此益氣、溫陽、活血、利水法為主方加減化裁；心悸加劇時則加人生脈散方以益氣強心，均能收到很好的療效。病人延壽10年，享年60歲壽終。
【按】益氣溫陽利水湯(自擬經驗方)黃芪、黨參益氣；蒼術、白術、干姜溫脾陽；仙茅、淫羊藿、補骨脂、肉桂、附子溫腎陽；當歸、川芎、澤蘭、益母草活血通絡；茯苓、豬苓、澤瀉、車前草滲濕利水。此方雖然有益氣溫運脾腎之本，但本方主導思想還是以利水治其標。該方根據“血不利則為水”之論是很值得注意的。風心病，心功能不全，待水邪去后即要注意生脈散(人參、麥冬、五味子)及補肝腎之陰藥物的應用，此外，也當注意益心氣補心陽還要加用斂心陰、心陽藥物(龍骨、牡蠣)的應用。當患者易外感時還要用玉屏風散小量常服以預防外感。
引自《戴裕光醫案醫話集》
醫案六
張某，男，23歲，漢族。住內蒙古醫學院附屬醫院內科，1961年6月某日會診。主訴：浮腫數月。病史及治療經過：住院數月，確診為腎病綜合征，經多方治療無效，日見增重。現尿蛋白“十”，周身腫亮，皮膚裂口、滲水，小便幾乎閉塞不通。為了防止感染，在皮膚破裂處，涂以甲紫。內服消炎利尿藥物均不應。現在癥狀及治療：周身腫亮不能下床，腹及腿處多有皮裂滲水，體重98千克，小便點滴皆無，食欲尚存，但食量極少，脈伏于骨，舌苔白膩。此為水腫病后期，脾腎兩虛之證。由于水勢過重，采取標本齊治之法，給予十棗湯面，峻藥緩投。芫花、大戟、甘遂各等份，共為細面，每次3克，空腹服，3日1次，棗湯送下，晚服湯藥，切忌甘草，間服真武湯加味。附子10克，白術12克，茯苓12克，白芍12克，干姜6克，桂枝10克，澤瀉12克，黨參15克。水煎2次服，每日1劑。半個月水勢已減，小便量稍增。繼則體重大減，小水通利，后停十棗面。守方繼服。3個月后，體重降至45千克。小便化驗，尿蛋白“士”，動員出院休養。囑其忌鹽百日。
【按】水腫病的治則是：初期治肺宜發汗，中期治脾宜利尿，后期治腎宜復腎陽。此病屬于中、后期。由于病勢較重，故采取標本并治的辦法，一面下水，一面健脾，三補一攻，逐水而不傷正。腎主二便、司開合，腎臟功能得陽則開，得陰則合，陽少而陰多，合而不開，故水勢過重，是命火衰微，不能化氣上騰而為霧露，脾陽不能運化水濕，所以愈停愈多。又加腎無陽則不開，關門閉塞，水無去路，積漸而成災患。所以必先使水道暢通無阻，順勢下流。十棗湯急下而緩用，取得滿意效果，實即張景岳所說的“微則分利，甚則推逐”之法。真武湯健脾壯命門之火，水得火化，陽氣蒸騰，脾受庇益而能健運，脾腎功能恢復，其病自愈。十棗湯的方義是逐水氣從大小便去，甘遂性味苦寒，能瀉經隧之水濕，性猛烈而迅速，能直達；大戟性味與甘遂相同，能瀉臟腑之水濕，且能控制再生；芫花性味苦溫，能破水飲窠囊，且能破癖；三味得棗則不損脾。此證用藥面，取峻藥緩投之意。張景岳說：“十棗雖屬峻劑，查其果系實邪，則此等治法，誠不可廢。”真武湯是鎮攝水府之劑，能溫中挾陽。水腫形成，多由陽虛而陰盛，火不勝水，水愈多陰愈盛，陰愈盛則陽愈虛。用真武湯溫中助命火。猶如引水歸壑。腎中之陽氣，亦是陰中之火，陰中無陽則氣不能化，所以水道不通，溢而為腫，遍及全身。命火旺盛，布滿三焦，熱氣四布，三焦決瀆有權，水道則能出焉。愈后禁忌鹽味百日，危亦林《世醫得效方》
中謂：“凡水腫唯忌鹽。雖毫末許不得人口，若無以為味，誒水病去后，宜以酢少許調和欽食，不能忌鹽勿服藥。果欲去病，切須忌鹽。”《石室秘錄》
亦謂：“忌鹽食……犯則無生機矣。”以酪少許，即低鹽飲食之意。制水者脾，主水者腎，腎為胃關，倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎關不開，則水有所主，白術之溫燥，建立中土，則水有所制；干姜辛散佐附子以補陽，于補水中寓散水之意；茯苓淡滲，佐白術以健上，于制水中寓利水之理；重在白芍苦降以制其燥烈而兼利尿；桂枝導心火下交于膀胱，澤瀉利水通淋而補陰不足；黨參大滋陰，使陰邪退后真陰復。陰陽調和，故獲痊愈。
引自《李鳳翔臨證經驗集》
醫案七
某女，36歲。1998年3月22日初診。訴全身浮腫2年余。患者2年來無誘因出現全身浮腫，曾到多家醫院檢查，原因未明。查心電圖、肝功能、腎功能、血常規、尿常規及甲狀腺功能全項等檢查均正常。刻診：雙下肢浮腫，按之沒指，凹陷不起，晨輕暮重。伴神疲乏力，納呆，腹脹，大便干結，夜尿頻多，經色暗，有血塊，淋漓10余天未凈，舌淡胖，有齒痕，苔薄白，脈弦細。肝郁脾虛、運化無權，水液停留，治宜疏肝健脾，利水調經。柴胡10克，川芎10克，制香附10克，枳殼10克，陳皮10克，白芍10克，漢防己15克，生黃芪30克，白術10克，澤瀉20克，茯苓15克，大腹皮10克，火麻仁20克(打)，澤蘭10克，蕪蔚子10克。7劑。每日1劑，水煎2次，飯后分服。二診：服上方后，雙下肢腫減輕，月經已凈，進食增加，大便已暢，夜尿仍多，舌脈如前。前方有效，仍守上方去火麻仁、澤蘭、蕪蔚子，加益智10克，覆盆子10克。7劑。三診：服上方后，雙下肢水腫明顯減輕，余癥好轉，繼服上方14劑后，水腫完全消失，諸癥悉瘥。
【按】特發性水腫是現代醫學病名，其發病機制未明，又多見于婦女，可能與內分泌失調引起水液代謝紊亂有關，屬中醫“水腫”范疇。本病的水腫特點為晨起眼瞼與手的水腫明顯，夜間下肢為重，白天尿量正常，臥位時排尿增多，臨睡前水腫最嚴重。大多數患者病程較長，體態肥胖，常伴頭暈、神疲乏力等癥狀，臧教授認為這是氣虛之象，肺氣虛不能通調水道，宣肅肺氣，脾虛失運，升清降濁失調，致水濕內停，溢于肌膚，發為水腫。肝主疏泄，肝氣郁結，不能調暢氣機，也可致水濕內停。
臧教授以生黃芪、防已、白術、茯苓益氣健脾、利水消腫。用柴胡、白芍、陳皮、香附、枳殼以疏肝解郁，調暢氣機，通調水道。以一味川芎能上行巔頂，下至血海，旁通四肢，外徹皮毛，它能行氣活血，化瘀通絡，使氣血水各司其能，各歸其所。
引自《臧堃堂醫案醫論》
醫案八
張某，女，12歲。1962年11月5日初診：全身浮腫，尿量減少已10余日。浮腫先見于眼瞼。繼則遍及全身，低熱(體溫38℃)微咳，大便不實。苔薄黃、脈浮大。血壓146/100mmHg，尿化驗：蛋白(卅)。紅細胞0~1個/HP。白細胞少許。證屬風邪襲于肺衛，風水相搏。治宜疏風宣肺以散其上、滲濕利尿以消其下，上下分消。藥用：麻黃1.2克，杏仁5克，紫蘇子5克，紫蘇葉1.5克，防風3克，黃芪15克，萊K子5克，茯苓15克，生薏苡仁12克，陳皮3克，生姜皮3克，炙雞內金3克，杜仲9克，續斷5克，車前子9克(包)，生甘草1克。水煎服，每日1劑。二診(11月9日)：水腫已退，低熱亦除，大便調實，惟納谷不振。血壓138/96mmHg。尿化驗：蛋白(十)風水已去，當責于脾腎，治宜扶脾益腎。藥用：黑芝麻5克，蒼術2.4克，半夏5克，陳皮3克，生薏苡仁、熟薏苡仁各3克，續斷4.5克，茯苓9克，白芍9克，炙雞內金3克，焦神曲3克。枸杞子12克，黨參9克，香櫞皮4.5克，杜仲9克，焦麥芽3克，焦谷芽3克。水煎服，每日1劑。三診：以上方加減服用20余劑，血壓降為正常，尿化驗陰性，隨訪2年，未見復發。
【按】今風邪襲于肺衛，一則皮毛腠理閉塞，再則肺失宣肅，治節之令失司，三焦氣化不利，水道失于通調，汗既不得宣泄于外，水浪又不能暢輸于膀胱，遂致風遏水阻，風水相搏，發為水腫。病初邪盛為實，鄒氏先以疏風宣肺法兼以滲濕利尿之品，上下分消，祛邪為主，浮腫很快消退。然脾腎兩虛是該病之本，故于腫消之后即轉以健脾補腎調治而收全功。因其血壓較高，故辨證選用杜仲、川續斷益腎降壓之品，消中寓補，一舉而兩得。
引自《中國百年百名中醫臨床家叢書·鄒云翔》
醫案九
王某，男，24歲。1969年7月25日初診：素體較差，復因盛夏炎熱，貪涼露宿，夜寒外襲，次晨即感惡風畏寒，漸至全身浮腫，肚腹脹大，小便不暢。當地某醫院投用甘遂等攻逐利水之品6劑，藥后嘔吐不止，腫勢益增，旋即住某醫院。尿化驗：蛋白(卅)，顆粒管型(十)，膿細胞(十)，紅細胞(++)，確診為急性腎炎，求柴氏會診。現癥見：面目、四肢皆腫，兩足尤甚，觸之不溫，肚腹脹大，唇淡口和，食欲較差，小便不暢。雖值盛夏，非但不發熱，且惡寒較甚，舌質淡，苔薄白，脈沉細，右寸浮弱，兩尺細遲。證屬風水虛證，乃屬風寒束表，腎陽不振，脾失健運，水氣泛濫。治宜解肌和衛，溫腎健脾，以化水氣。方用桂枝湯加味，藥用：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，茯苓30克，白術30克，熟附子15克(先煎)，鮮生姜10克，大棗8枚。水煎服，每日1劑。3劑。二診：藥后小便通暢，腫脹見消，食欲增加。而微惡寒，繼服原方3劑。三診：頭面上肢浮腫盡消，僅兩足輕度浮腫，惡寒除，納食知味，二便正常，原方去附子，再服3劑。四診：浮腫盡退，四肢轉溫，余癥皆平，尿化驗正常，病告痊愈。
【按】患者素體較差，衛陽不固，復因貪涼露宿，感受風寒，肺氣被束，不能通調水道，以致陽虛水摶。加之病初誤投逐水之品，脾腎陽氣受戕，水氣再度泛濫，形成風水重證，故方用桂枝湯發汗解肌，調和營衛，再加熟附子溫腎化氣；白術、茯苓健脾利水，使營衛調和，風寒外解，脾腎陽氣復振，水氣得化，則其病漸愈。
引自《古今名醫臨證金鑒·水腫關格卷(上)》
醫案十劉某，男，5歲。初診：因上呼吸道感染后1周，現見眼瞼浮腫，查尿蛋白(十+)，紅細胞2~6個/HP，白細胞0~1個/HP，顆粒管型0~1個/HP，目前仍有咽痛，稍有咳嗽，舌紅苔薄黃，脈細數。證屬風水風熱證。治宜疏風散熱，佐以滲利。方用五皮飲加減。藥用：麻黃3克，生石膏15克，杏仁3克，生甘草3克，桔梗3克，桑白皮10克，陳皮6克，茯苓皮15克，大腹皮5克，冬瓜皮15克。水煎服，每日1劑。二診：服藥3劑，眼瞼浮腫消失，咽痛、咳嗽減輕，尿蛋白(十)，鏡檢(一)，又繼服1周，以養陰清熱善后，藥用：金銀花10克，麥冬6克，女子6克，墨旱蓮6克，益母草15克，白茅根15克。繼服2周，復査尿常規陰性。
【按】急性腎炎面部或眼瞼浮腫，多歸入風水范疇，治當以疏風利水，本病例仍有風熱犯肺之指征，結合眼瞼浮腫，故以越婢五皮飲加減治之，水腫消失后，仍循清熱之法，輔以養陰清熱而收功。
引自《時氏中醫腎臟病學》
醫案十一
黃某，男，35歲。1975年8月6日初診：患者在半年前曾患急性腎炎，經積極治療后水腫很快消失，但沒有堅持服用藥物，不久水腫又作，復治腫勢不減，求治于趙氏。現癥見：周身水腫，按之沒指、微熱口渴、胸脘滿塞、泛惡納呆、小便短少，舌邊尖紅、舌苔白膩、脈細弱。證屬脾虛水泛，濕郁化熱。治宜健脾化濕，兼清郁熱。方用五苓散合五皮飲。藥用：桂枝9克，茯苓12克，豬苓9克，白術9克，澤瀉9克，陳皮9克，大腹皮9克，厚樸9克，藿香6克，半夏9克，車前子12克(包)，玉米須30克。3劑。水煎服，每日1劑。二診：服藥后，小便量多，腹脹滿悶有減，其他如舊，仍用前方略有出入，續服半個月余。三診：水腫全消，食納增加，唯氣短乏力。舌苔薄白，脈細弱。治宜健脾益氣，以資化源。藥用：黨參9克，黃芪12克，白術9克，茯苓12克，陳皮9克，山藥20克，澤瀉9克，炙甘草6克，當歸9克。水煎服，連服12劑，調理而愈。
【按】腎炎水腫屬于中醫風水的范疇，本例患者脾虛濕重，濕中有熱，故而治從脾胃，偏于清熱利濕，采取先攻后補的方法進行治療。且趙氏善用經方，本例開始用五苓散合五皮飲，后期用四君子湯加味而調理善后，因此，臨床療效顯著。
引自《趙清理心得驗案輯》
醫案十二
李某，女，15歲。1985年5月26日初診：病人患急性腎炎已5個月余。經中西醫治療，面部浮腫已退。現癥見：雙下肢仍輕度浮腫，咽喉灼痛充血，神疲乏力，面色比白，腰酸腹脹，納呆，口干。舌質淡紅，苔薄白，脈象沉細。尿常規化驗：尿蛋白(十)，紅細胞(卅)，白細胞0~1個/HP。雖經中西醫治療，但尿蛋白及紅細胞持續不退。此乃風熱未清，腎陰損傷，陰虛生熱，熱人血分。治宜滋腎養陰，佐以涼血疏風之法。藥用：知母10克，生地黃10克，山茱萸10克，山藥10克，茯苓12克，牡丹皮10克，澤瀉15克，炒黃柏10克，大薊15克，小薊15克，薺菜花30克。7劑。水煎服，每日1劑。二診(6月2日)：尿常規復查：蛋白(艸+)，紅細胞(十)。自覺癥狀有改善。腰酸腹脹已減輕，尿色轉淡，口干亦除，咽喉灼痛消失。面仍不華，四肢倦怠，舌色紅潤，脈象細弱。血熱已減，腎之氣陰兩傷未復，仍守前法。原方加女貞子10克。再服7劑。服法同前。三診(6月8日)：尿常規復查：蛋白微量，紅細胞少許。精神轉佳，腰酸稍減，尿赤漸清，脈舌如前。血熱雖減未清，腎氣虧損未復，仍守前方增損。加太子參、炙黃芪各10克，當歸10克。囑服7劑。水煎服，每日1劑。四診(6月15日)：尿常規復查已正常，面色轉潤。納谷已增，腰酸改善，舌淡紅，脈細。血熱得清，腎氣損傷亦有恢復之機，再進益氣滋腎之品。藥用：黨參10克，生地黃10克，熟地黃10克，山藥10克，山茱萸10克，茯苓10克，炒牡丹皮10克，炙黃芪10克，當歸10克，生谷芽10克，生麥芽10克。15劑。經連續治療2個月后，自覺癥狀改善，尿常規多次檢查均正常，2年后追訪健康狀況良好，已參加工作。
【按】急性腎炎按其臨床表現的不同，一般可分為風熱、風寒和寒濕三型。本病例系素體陰虛，外感風熱。傷及腎陰，血絡受傷，風熱之邪留戀不解。此時應分清標本緩急，以滋腎清熱為主，佐以疏風涼血之法治之：方以知柏地黃湯出人，酌加大薊、小薊、薺菜花、女貞子等，經治療后風熱得清，血熱漸減，而腎之陰未復，改以滋腎養陰為主。佐以益氣和營。一般而論，急性腎炎的實熱證居多，故應重視清熱解毒法的應用，宜將此法作為治療本病的重要原則之一。
引自《名醫奇方秘術》
醫案十三
某男，63歲。1972年1月15日初診：患者發病月余，全身浮腫、以下肢為甚，陰囊亦腫，微咳，腹部脹滿，飯后加重，拒按腸鳴，小便短少色黃，苔白，脈弦。證屬氣滯水停，陽郁不化。治宜寬中理氣。通陽行水。方用五苓散加味。藥用：桂枝10克，茯苓12克，炒白術10克，豬苓12克，陳皮12克，蒼術6克，檳榔12克，干姜6克，厚樸12克，澤瀉12克。水煎服，每日1劑。二診(1月26日)：上方服11劑，浮腫消失，諸癥亦退，惟感下肢酸軟無力，微咳有痰，食欲甚差，改用六君子湯健脾益氣化痰為治。藥用：黨參10克，茯苓10克，炒白術10克，陳皮12克，生姜9克，制半夏10克，炙甘草9克。水煎服，每日1劑。三診(1月28日)：服藥3劑，復發脹滿，下肢浮腫，小便不利等癥，仍擬五苓散加味。藥用：桂枝10克，茯苓10克，炒白術10克，豬苓12克，澤瀉12克，蒼術6克，厚樸12克，陳皮12克，制半夏10克，檳榔12克，干姜6克，萊菔子12克。水煎服，每日1劑。服藥6劑，腫消而病愈。
【按】水為陰，賴陽氣以運化，故氣滯則水停。氣滯于中，則腹部脹滿而按之不舒，且飯后加重。氣機壅逼，膀胱氣化不行，故小便不利，量少而色黃。水濕無下出之路而停滯于中，則為腸鳴，逆射于上，則為咳嗽，浸漬于外，則為全身浮腫。水性就下，無風以激上，故其浮腫以下肢為甚。陰囊皆屬腎，腎主水，濕犯腎，故陰囊亦見腫。水為陰邪，其病無熱，故舌苔白而脈弦。五苓散方加味，以復膀胱氣化而行水。服后脹消腫退，正氣一時未復而腿軟食少，因用六君子黨參、甘草誤補，氣機壅滯，以至浮腫、腹脹等癥復起，再用上方加味五苓散寬中消脹，理氣利水，并加萊菔子增強導滯消脹之效，法半夏降逆蠲飲以止咳嗽，故而臨床療效顯著。
引自《李今庸臨床經驗輯要》
醫案十四
吳某，男，12歲。1975年3月5日初診：其父代訴在2個月以前患扁桃體炎，服消炎藥后，扁桃體炎雖愈，而繼發急性腎炎，于1974年12月25日住某醫院，1975年3月4日出院，為期65天。住院期間，中西藥共進，截至目·前，尚存在腰痛，面目浮腫，手緊脹。現癥見：病兒精神呆鈍，上下眼瞼晦黯，環唇青色，舌苔薄白，脈虛數。尿檢查：蛋白(十)，管型0~1個/HP，紅細胞5~7個/HP。證屬脾濕不化。治療宜調和脾胃。藥用：茯苓9克，澤瀉6克，豬苓6克，白芍4.5克，厚樸4.5克，枳殼4.5克，陳皮1克，甘草1克。水煎服，每日1劑。二診(3月19日)：服上方12劑。浮腫消失，腰痛愈，手不緊，眼瞼晦黯滅跡，環唇仍微青色，脈數減，舌凈。脾濕未盡除。仍予原方，囑服7劑。三診(4月3日)：尿檢查：蛋白陰性，紅細胞3~7個/HP，面色紅潤，精神活潑。囑長期服玉米須每日60克，煎水代茶。并適當休息，以鞏固療效。防止復發。3個月后，曾會面，云完全告愈。
【按】本方陳皮、枳殼、厚樸、甘草和胃理氣，因胃主中焦，為水谷之海，胃氣不和，則出納之關皆不利，故水谷之津皆積聚而生變。此方為調和脾胃之劑，斡旋中州，則升降出納之氣得行。水谷各從其道而輸泄。更以二苓(茯苓、豬苓)、澤瀉下輸于膀胱，可治水腫。
引自《中醫腎病臨證薈萃》
