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李振華慢性萎縮性胃炎驗案賞析(二)
王某，女，58歲，退休工人。1990年5月18日初診。患者自述有5年的胃病史，3年前外院經胃鏡確診“萎
縮性胃炎”，各醫院多方治療，癥狀時輕時重，反復發作，近日加重，遂來中醫科就診要求服中藥。患者形體消瘦，面色萎黃，胃脘痞滿不舒，有時隱痛，饑不欲食，勉強食后胃脘脹滿益甚，伴有口干舌燥，倦息乏力，心慌氣短，舌質紅.光無苔，脈細數。辨證屬胃陰虛，胃失濡潤和降，治宜酸甘傳化陰，益氣和胃。處方:
太子參15g,麥門冬10g，五味子10g,白術15g.石斛15g,沙參15g,杭芍藥15g，烏梅10g，枸杞子10g，山藥15g,谷芽15g,竹茹10g，甘草10g。
每日1劑，水煎服。服藥9劑，胃脘痞滿、隱痛、饑不欲食、口干舌燥明顯好轉，精神好，欲思食，自覺病減去大半，繼服上方1個月，諸癥消失，食欲增加，活動較前有力，舌質轉紅潤已生薄白苔，為鞏固療效，將上方化裁改配丸劑，又服2個月，癥狀和體征完全消失，食欲正常，體重增加2公斤。5個月隨訪無復發。
[按語]胃陰虛可見于臨床多種疾病。多由胃病久延不愈，或溫熱病傷陰及藥物的副作用耗傷胃陰，以胃脘隱痛或脘痞不舒，饑不欲食，口干咽燥，或胃脘嘈雜，干嘔呃逆，舌紅少津，脈細數為特征。
基本方: 白術15g，山藥15g，石斛15g，沙參15g，麥門冬10g,烏梅10g，枸杞子10g，五味子10g,杭芍藥15g，谷芽15g,竹茹10g,甘草10g。
每日1劑，水煎2次，分3次服，每次飯前40分鐘服藥。氣虛者加太子參15g，黃芪15g;胃脘隱痛者重用白芍30g，延胡索12g; 大便干加當歸15g,瓜蔞20g.
胃為水谷之海，胃喜潤而惡燥，津液耗傷，胃失濡潤和降而出現胃陰虛的一系列癥狀。本方以烏梅酸平益氣開胃;五味子五味俱全，益氣生津;枸杞子甘平，合甘草四味相伍酸甘化陰，益氣開胃進食;石斛甘平滋陰養胃生津;麥門冬甘寒補肺養胃;沙參甘淡而寒，對胃熱脾燥有清養之功;太子參、山藥、白術益氣健脾;白芍藥酸甘微寒，斂陰和血，解痙止痛。
李振華，酸甘化陰法治療胃陰虛89例[J].河北中醫，1994, 16 (3): 3
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