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許多糖尿病患者，醫(yī)生都會(huì)叮囑他們盡可能的補(bǔ)充一些維生素B12還有甲鈷胺，很多糖尿病患者都不明白是為什么，懷疑醫(yī)生是不是故意瞎開藥搞額外收入，今天就來(lái)說(shuō)一下糖尿病患者為什么要補(bǔ)充維生素B12。

我們先來(lái)看看維生素B12有哪些功效？

1、促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，使機(jī)體造血機(jī)能處于正常狀態(tài)，預(yù)防惡性貧血；2、以輔酶的形勢(shì)存在，可以增加葉酸的利用率，促進(jìn)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝；3、具有活化氨基酸的作用和促進(jìn)核酸的生物合成，可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用；4、是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素，參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的合成。

糖尿病患者為什么要補(bǔ)充維生素B12?

糖尿病患者初期首選的治療就是口服二甲雙胍，而長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)引起維生素B12的吸收障礙，造成維生素B12缺乏，隨之引起巨幼紅細(xì)胞型貧血、神經(jīng)病變及精神障礙。另有報(bào)道二甲雙胍可以降低血液中葉酸的濃度，其機(jī)制未明，而維生素B12和葉酸的缺乏可造成同型半胱氨酸濃度的增加，而同型半胱氨酸是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，特別是在2型糖尿病患者中尤其如此。

許多人說(shuō)還因?yàn)樯窠?jīng)病變所以要補(bǔ)充維生素B12，其實(shí)這種觀點(diǎn)并不是很正確。

我們先來(lái)看看糖尿病神經(jīng)病變的機(jī)制：糖尿病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害很大，可以說(shuō)神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種。發(fā)病機(jī)理 葡萄糖進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞時(shí)不需要胰島素的幫助，所以糖尿病病人神經(jīng)細(xì)胞中葡萄糖濃度常較高，這些葡萄糖在醛糖還原酶的催化下，先生成山梨醇，進(jìn)而又轉(zhuǎn)變成為果糖，使神經(jīng)細(xì)胞中的滲透壓升高，吸水過(guò)多，由于病人血糖高，神經(jīng)細(xì)胞中蛋白質(zhì)發(fā)生糖化變性，再加上糖尿病微血管病變?cè)斐删植咳毖酰罱K導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞腫脹，神經(jīng)纖維的鞘膜脫落，從而導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生。全身各處的神經(jīng)組織都可能受到糖尿病的損害，其所在的部位和功能，可將糖尿病神經(jīng)病變分為中樞性神經(jīng)病變和周圍性神經(jīng)病變，更為常見的是周圍神經(jīng)病變。

而對(duì)于這種周圍神經(jīng)病變，我們常用的并不是維生素B12，而是維生素B12中的一種，甲鈷胺，維生素B12主要有四種，分別是氰鈷胺、甲鈷胺、腺苷鈷胺和羥鈷胺，其中人們最先看到的是氰鈷胺，因此人們把它稱為維生素B12，其實(shí)這是一種誤解。能夠被人體直利用的維生素B12只有甲鈷胺和腺苷鈷胺，其他在人體內(nèi)要先轉(zhuǎn)化為這兩種形式才能參與人體生化反應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)甲鈷胺比氰鈷胺更易進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞器，參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進(jìn)葉酸的利用和核酸代謝，且促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成作用較氰鈷胺強(qiáng)。而且維生素B12明確的適應(yīng)癥就是巨幼紅細(xì)胞性貧血，而甲鈷胺明確的適應(yīng)癥是周圍神經(jīng)病變。只能說(shuō)維生素B12在一定程度上能代替甲鈷胺，但是針對(duì)周圍神經(jīng)病變，還是甲鈷胺比較好。

維生素B12主要來(lái)源于哪里呢？過(guò)量會(huì)不會(huì)不好呢？

人類自身不能合成維生素B12，故需從食物中獲得。植物細(xì)胞不能合成維生素B12，所以大多數(shù)植物性食品中不含維生素B12，但是紫菜和海藻類中含有一定的量， 而且我國(guó)豆制發(fā)酵食品、泡菜則含有一定數(shù)量。維生素BI2主要集中于動(dòng)物組織中間，尤以動(dòng)物內(nèi)臟、魚類及蛋類為多，其次為乳類；例如牛肝、牛腎、豬肝、豬腎、豬心、牛肉、青魚、蝦、雞蛋、龍蝦、比目魚、蟹類、臭豆腐、豆豉、黃醬、醬油等都是我們?nèi)粘Ｉ钪芯S生素B12的主要來(lái)源。

維生素B12是人體內(nèi)每天需要量最少的一種，過(guò)量的維生素B12會(huì)產(chǎn)生毒副作用，如注射過(guò)量的維生素B12可出現(xiàn)哮喘、蕁麻疹、濕疹、面部浮腫、寒顫等過(guò)敏反應(yīng)，也可引發(fā)神經(jīng)興奮、心前區(qū)痛和心悸，還可導(dǎo)致葉酸的缺乏。

結(jié)語(yǔ)：如果是針對(duì)二甲雙胍引起的維生素B12的缺乏，只要對(duì)應(yīng)補(bǔ)充維生素B12就好；如果是針對(duì)糖尿病引起的神經(jīng)病變，最好還是選擇甲鈷胺。維生素B12最好經(jīng)過(guò)飲食來(lái)補(bǔ)充，一般都不會(huì)過(guò)量；如果是口服維生素B12一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，并且應(yīng)該相應(yīng)的減少含有維生素B12的食物。