糖尿病專科醫(yī)生為大家解答。
維生素B12是糖尿病患者中比較常用的一種藥物，但它也不是所有的糖尿病患者必須服用的一種藥物。
維生素B12又叫鈷胺素，是唯一含有金屬元素的維生素，在腸道內(nèi)需要內(nèi)源性因子來促進(jìn)吸收。動物內(nèi)臟、肉類、豆制品都含有豐富的維生素B12，人體腸道的菌群也會合成一部分維生素B12，因此糖尿病患者如果腸道功能正常或者正常飲食，不會出現(xiàn)維生素B12的缺乏，就不需要補(bǔ)充維生素B12。但如果腸道功能異常，缺乏促進(jìn)吸收的內(nèi)源因子，即使在飲食中補(bǔ)充相應(yīng)的食物，也會出現(xiàn)惡性貧血。
維生素B12主要用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，也用于神經(jīng)性病變的治療。
糖尿病患者補(bǔ)充維生素B12是因?yàn)殚L期血糖控制不良，患者可能出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥-神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹┒说穆槟尽⑻弁础⒗錈岬犬惓８杏X，及自主神經(jīng)病變?nèi)缧幕拧Ⅲw位性低血壓、便秘腹瀉交替等癥狀。
目前臨床上比較常用的是甲鈷胺，也稱為甲基維生素B12，它是一種內(nèi)源性的輔酶，非常容易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞器，參與神經(jīng)元兇險嘧啶核苷合成，促進(jìn)葉酸利用和核酸代謝，目前廣泛用于神經(jīng)病變和神經(jīng)營養(yǎng)治療。
自從甲鈷胺問世，就取代了傳統(tǒng)的注射用維生素B12，口服片劑臨床使用依從性好，有利于患者的長期維持治療。用量為500ug，一天3次口服的常規(guī)劑量未發(fā)現(xiàn)明確的藥物不良反應(yīng)，因此可以長期應(yīng)用來維持療效。
但是因?yàn)槠浜芸炀湍苓_(dá)到很高的血藥濃度，如果口服甲鈷胺1月，神經(jīng)病變沒有改善，即可停用，防止無效和藥物蓄積的后果。
部分糖尿病患者控制飲食，也可能導(dǎo)致某些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙，或者妊娠并糖尿病患者多有不同程度的營養(yǎng)不良性貧血，也可應(yīng)用于這些患者，達(dá)到一藥多效的目的。
