因為有人想偷懶，還想賣藥掙錢（在沒有測定體內B12水平的前提下）！
糖友的“神經系統損害”，無法直觀判斷：
是因為缺乏維生素B12引起，或其它疾病所致，還是因為持續高血糖病情進展所致。
在2018年《二甲雙胍臨床應用專家共識》中提到：長期服用二甲雙胍，可引起維生素B12的水平下降。故每年應測定一次機體B12水平，如缺乏須補充。
然而，維生素B12并不易缺乏。
膳食中維生素B12的吸收，依賴于一種胃黏膜細胞分泌的“糖蛋白內因子IF”。
食物中的維生素B12在胃部，與IF結合后，進入腸道。在腸道酶的作用下，內因子釋放B12，供腸道吸收。
肝臟儲存的B12，通過膽汁排出后，大部分被重新吸收！
這就是維生素B12獨特的“肝腸循環”吸收模式！
人體腸道細菌，還可以自身合成少量維生素B12！
營養狀況良好的人士，即便吃完全不含有維生素B12的膳食，缺乏的癥狀，至少要在4—6年后，才會發生！
患胃炎，服用抗驚厥藥物和抗生素，會影響B12的吸收。
年齡增長、維生素B6和鐵缺乏、甲狀腺機能減退，B12的吸收率降低。
嚴重缺乏維生素B12，會導致巨幼紅細胞貧血、高同型半胱氨酸血癥、神經系統損害。
長期血糖控制不良的患者，特別是老人，可能會出現慢性神經病變：
如四肢末端的麻木、刺痛、冷熱等異常感覺，易疲勞、易怒、反應慢、記憶力衰退、肌肉酸痛、耳鳴及聽覺減退，短暫失憶或產生幻覺，頭暈貧血等癥狀時，要考慮有維生素B12缺乏的可能。
此時，宜檢測血清維生素B12濃度，在120—180pmol/L，為正常值。
即便老年糖尿病患者，長期服用二甲雙胍，血清檢測顯示缺乏，只要不是嚴重缺乏，同時腸胃功能良好，仍首先考慮“食補”，而不是藥補！
維生素B12的膳食來源，是動物性食物：
包括肉類、動物內臟、魚、禽、蛋；乳制品含量較少。
植物性食物，基本不含有維生素B12。
故而，缺乏維生素B12的常見人群，為素食者，母親為素食者的嬰幼兒，還有老年人。
均衡飲食的普通人，罕見缺乏維生素B12；未見過量攝入B12有毒的報道。
所以，有人無所顧忌地在沒有檢測血清B12含量的情況下，要求患者補充，因為無害！
這樣會耽擱糖尿病病情診斷和治療的！
