Ｑ1：痛風不發作就可以不管尿酸值了嗎？尿酸446μmol/L不服藥了行不行？
Ａ：當然不是。
正常男性的血尿酸值為420μmol/L，女性為360μmol/L。高于這組數值一次就可確診高尿酸血癥。而高尿酸血癥是發生痛風最直接最主要的一個原因。很多人在得痛風之前，血尿酸水平已經高了很長一段時間了，一部分人是因為平時缺乏健康觀念從不體檢，所以尿酸高了都沒發現，還有一部分人雖然查出了高尿酸，但并沒有引起重視，因而導致了痛風的發作。
痛風與高尿酸血癥的區別并不在于尿酸到底多高，而是在于是否出現了“關節疼”這個癥狀。如果尿酸在600μmol/L，還沒有出現關節疼的癥狀，那么還處于高尿酸血癥階段。這個階段積極控制飲食，保持良好的作息，在醫生的指導下合理用降尿酸藥物，疾病是可逆階段。如果尿酸在500μmol/L，卻已經出現了關節疼的情況，那么就是發生了痛風這種質變，從此便開始了不可逆的階段。可見，在出現關節疼之前的高尿酸階段，控制血尿酸水平是多么的關鍵。將血尿酸水平控制在360μmol/L之內最為安全合理。
高尿酸血癥的危害除了會引發痛風，還會引發冠心病和高血壓。這是因為血尿酸過高，體內的尿酸鹽結晶沉積過多，就容易發生動脈粥樣硬化，導致血管損傷，久而久之就會引發冠心病和高血壓。
高尿酸血癥是否需要用降尿酸藥，主要取決于三個方面：
血尿酸正常值：男性420μmol/L，女性360μmol/L。如果一個男性的尿酸值是428μmol/L，就不一定需要藥物治療，通過飲食控制，多喝水、少吃或不吃高嘌呤的食物，輔助運動，就可恢復正常。但如果這個男性的血尿酸水平已經達到了600μmol/L，就要考慮用藥治療了。這是因為通過大規模的臨床研究發現，通過嚴格的飲食控制，血尿酸的水平可下降60μmol/L。也就是說，當血尿酸水平超過480μmol/L以上，再通過飲食控制難以起到作用了。
合并高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖的這部分高尿酸血癥人群，應該及時把血尿酸水平降低到正常值以下。如果不關注血尿酸水平，患痛風的可能性明顯增大。而且“三高”人群本身也易引起血尿酸高。
有痛風家族史的患者，如果出現了高尿酸血癥，就要關注自己的血尿酸水平，請醫生給合理化的治療方案。
Q2：吃什么樣的降尿酸藥比較好？吃中藥就沒有副作用了嗎？
Ａ：吃什么樣的降尿酸藥物，這要看您高尿酸血癥是尿酸排泄不良型還是尿酸合成過多型。
這兩種類型的高尿酸血癥用藥上是有區別的。需要咨詢您的醫生來具體情況具體用藥。
關于降尿酸的中藥，我們要以臨床數據來說話。目前臨床研究發現，中藥不太可能將血尿酸水平降低到360μmol/L以下。因為中藥當中缺少西藥當中的某種降尿酸藥物成分。
很多人總擔心西藥傷腎，就典型的就是常用的秋水仙堿。秋水仙堿不僅能夠治療痛風，還能夠對抗腫瘤。民間總傳言說治療痛風的秋水仙堿毒性很大，此事應辯證看待。之所以有這種說法，是因為秋水仙堿的服用方法不當，很多患者聯合了不該同時用的藥物，導致了一些副作用。在秋水仙堿的藥物說明中，就明確寫有服用注意事項：1.秋水仙堿可增加抗凝劑如華法林和肝素等引起出血的風險；2. 秋水仙堿與非甾類抗炎藥合用需慎重，時間不宜過長，劑量不宜太大，因可增加胃腸潰瘍或出血的風險。另外，秋水仙堿與保泰松合用時，發生白細胞減少癥、血小板減少癥或骨髓抑制的風險增加。3．秋水仙堿與骨髓抑制劑如硫唑嘌呤等聯合使用，可加劇白細胞減少、血小板減少的發生。
一次的驗血結果就可診斷是否患上了高尿酸血癥，但檢查前，必需排除其他干擾因素，如抽血化驗前一天晚上吃了大量的高嘌呤食物如海鮮和動物內臟等。為確保血尿酸值準確，采取的辦法：驗血的前五天吃普通飲食，避免大吃大喝，不要過量運動，驗血前一晚不要吃油膩食物及高嘌呤的食物。
來源：痛風百科
