慢性腰痛目前已經(jīng)成為困擾人們的主要慢性疼痛之一，而治療方法也是層出不窮。但往往一個(gè)層面卻容易被醫(yī)生和病人忽視，就是慢性腰痛患者絕大多數(shù)“沒有屁股”，也就是臀肌的薄弱。
臀肌薄弱根腰痛有聯(lián)系嗎？如何處理呢？……
一. 臀肌的解剖位置和功能
臀肌是人體最大的肌肉組織，也是本應(yīng)最有力量的肌肉。這么大的塊頭和力量，意味著它也要承擔(dān)更大的責(zé)任和功能。
但由于現(xiàn)代人久坐伏案的工作和學(xué)習(xí)狀態(tài)，絕大多數(shù)人的臀肌都是松弛無力的，這就會(huì)導(dǎo)致了一系列的問題。
我們首先看一下臀肌的解剖和功能，臀肌包括臀大肌、臀中肌和臀小肌。
臀大肌：位于大腿根部，骨盆外側(cè)面臀部皮下，起自髂骨翼外面，骶、尾骨背面及骶結(jié)節(jié)韌帶，止于股骨后方的臀肌粗隆和髂脛束。臀大肌由來自L4、5和S1的臀下神經(jīng)支配。
功能：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸展，協(xié)助髖外展及旋外，對(duì)維持直立姿勢(shì)起著重要作用。
臀大肌的特大尺寸與其解剖定位在人體上是獨(dú)一無二的，是人體維持直立姿勢(shì)和步態(tài)的重要解剖結(jié)構(gòu)。
臀中肌：在臀大肌深面，起自髂骨翼外面，止于股骨大轉(zhuǎn)子。
臀小肌：在臀中肌深面，起自臀前線以下，髖臼以上骨面，止于股骨大轉(zhuǎn)子。
臀中/小肌由來自L4、5和S1的臀上神經(jīng)支配。功能（臀中肌、臀小肌）：使大腿在髖關(guān)節(jié)處外展。兩肌前部能使大腿屈和旋內(nèi)，兩肌后部使大腿伸和旋外。
二．臀肌變薄弱的原因
腦子被撞后可能會(huì)失憶，屁股失憶您聽說過嗎？“臀肌失憶癥”了解一下……
人坐下后臀肌會(huì)放松，若是整天坐著，臀肌就會(huì)忘了怎么復(fù)原，就算站起來或是運(yùn)動(dòng)也仍然保持放松狀態(tài)。醫(yī)學(xué)上把這稱作“臀肌失憶癥”。“失憶”會(huì)讓臀部變得扁平又松弛，非常影響美觀，而且還會(huì)影響身體其他地方的功能。這是臀肌變薄弱的主要原因之一。
是什么造成“臀肌失憶癥”呢？如果你長(zhǎng)期久坐，臀肌得不到使用，這就增加臀肌「失憶」。屈髖肌變得更緊，反過來導(dǎo)致臀肌互相抑制，過度活躍的屈髖肌造成臀肌失活，引起臀肌失憶。
除久坐外，下交叉體態(tài)也是引起臀肌失憶的一個(gè)重要原因。
如圖所示，臀肌薄弱會(huì)導(dǎo)致肌肉力量失衡，造成骨盆前傾；反過來，骨盆前傾又會(huì)加劇這種不平衡，這是一個(gè)惡性循環(huán)。
三．臀肌與慢性腰背痛的關(guān)系
1.骨盆是人體脊柱的地基，起到極為重要的穩(wěn)定作用。但人們現(xiàn)在生活和工作方式的改變，長(zhǎng)期坐位使臀肌處于被拉長(zhǎng)受壓狀態(tài)而變得松弛無力，使骨盆不穩(wěn)，脊柱也不能穩(wěn)定，導(dǎo)致人體在運(yùn)動(dòng)中需要脊柱周圍肌肉更用力地幫助維持穩(wěn)定——即我們所說的“代償”。從而引起慢性腰痛。
2.臀肌薄弱會(huì)使髖關(guān)節(jié)靈活性與控制能力下降，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)穩(wěn)定性不足和姿勢(shì)擺動(dòng)的現(xiàn)象，間接增加腰背肌針對(duì)穩(wěn)定性的負(fù)擔(dān)，引起疼痛。
那么我們?nèi)绾渭せ睢㈠憻捦渭∧?下面給大家介紹幾個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作。
四． 臀肌訓(xùn)練動(dòng)作
臀大肌訓(xùn)練
俯臥屈膝抬腿
動(dòng)作要點(diǎn)：上身俯臥于治療床上，髂棘與床沿平齊，兩手放松位于體側(cè)，一側(cè)腿站地面支撐，另一側(cè)腿屈膝90°，臀部發(fā)力向上抬起至大腿至與軀干呈一條直線，避免出現(xiàn)骨盆扭轉(zhuǎn)，保持3-5秒，10個(gè)/組，重復(fù)3-5組。
跪姿屈膝抬腿
動(dòng)作要點(diǎn)：手膝支撐跪位，一側(cè)下肢屈膝90°，臀部發(fā)力向上方抬起至大腿與軀干呈一條直線，避免塌腰，保持3-5秒，10個(gè)/組，重復(fù)3-5組。
單側(cè)臀橋
動(dòng)作要點(diǎn)：仰臥，一側(cè)下肢屈髖屈膝于地面支撐，另一側(cè)下肢抬起，臀部上挺至肩、髖、膝呈一條直線，保持3-5秒，10個(gè)/組，重復(fù)3-5組。
臀中、小肌
側(cè)臥直腿抬高
動(dòng)作要點(diǎn)：側(cè)臥，下方腿屈髖屈膝，上方腿伸直，臀部收縮向上方抬起至外展30左右，保持3-5秒，10個(gè)/組，重復(fù)3-5組。
貝殼運(yùn)動(dòng)
動(dòng)作要點(diǎn)：側(cè)臥，屈膝90°屈髖60°，上方膝關(guān)節(jié)向外打開至最大位置同時(shí)要保持腰椎及骨盆穩(wěn)定，保持3-5秒，10個(gè)/組，重復(fù)3-5組。
貝殼變式
動(dòng)作要點(diǎn)：側(cè)臥，側(cè)臥，屈膝90°屈髖60°，小腿向上抬起，保持3-5秒，10個(gè)/組，重復(fù)3-5組。
五．脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（美式整脊）的治療
雖然動(dòng)作訓(xùn)練是激活和鍛煉臀肌的最有效的方法，但有時(shí)患者總有事倍功半、力不從心的感覺。這是因?yàn)楹鲆暳思怪⒐桥枋Х€(wěn)（骨盆前傾等）后使骨結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，周圍軟組織逐漸僵硬，卡壓了脊神經(jīng)和骶神經(jīng)，（臀大肌由來自L4、5和S1的臀下神經(jīng)支配；臀中/小肌由來自L4、5和S1的臀上神經(jīng)支配）從而造成功能障礙。
脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（美式整脊）評(píng)估與治療
評(píng)估方法
通過脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（美式整脊）獨(dú)有的多種動(dòng)、靜結(jié)合的診斷方法，如座位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、站立位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、靜態(tài)關(guān)節(jié)活動(dòng)度觸診法等，進(jìn)行對(duì)骨盆與脊柱的全面評(píng)估，觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)度，分析骨盆和脊椎半脫位情況。然后再根據(jù)采集到的信息，進(jìn)行精準(zhǔn)的復(fù)位手法。
整脊手法
脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（美式整脊）擁有精準(zhǔn)的操作方法，以定點(diǎn)、定位、定向、定力為操作原則，快速、安全、有效的糾正脊椎及骨盆的半脫位狀態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力，解除關(guān)節(jié)周圍的軟組織的緊張狀態(tài)，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，加強(qiáng)血流/淋巴循環(huán)，加固肌肉力量。再配合康復(fù)訓(xùn)練必定事半功倍。
病歷分享
患者郭某，男性，55歲，因長(zhǎng)期腰部酸痛來我院就診。
患者曾經(jīng)多家醫(yī)院治療，診斷為腰肌勞損，進(jìn)行按摩針灸治療后有明顯效果，但療效無法鞏固，1、2小時(shí)后病癥會(huì)再次發(fā)作。來我院后檢查發(fā)現(xiàn)臀肌明顯薄弱，加入康復(fù)鍛煉后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但良好狀態(tài)僅能維持?jǐn)?shù)小時(shí)。
后轉(zhuǎn)為整脊治療，查體左側(cè)髂骨向前向上（AS），右側(cè)髂骨向后向下（PI），L5、L4椎體過度向前且左旋（PR），經(jīng)治療一次見效，每周兩次治療，兩周后轉(zhuǎn)為每周一次治療，并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，一月后腰痛癥狀基本消失。
脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（美式整脊）簡(jiǎn)介：
脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（美式整脊）是一種自然綠色療法，它源于歐洲的傳統(tǒng)自然醫(yī)學(xué)，是歐美國(guó)家乃至世界廣泛流行的一種自然療法。它是以脊椎解剖學(xué)、生物力學(xué)、X線學(xué)為基礎(chǔ)，并有一套規(guī)范、科學(xué)的矯正手法的獨(dú)立學(xué)科。它注重人體的整體研究，注重人體內(nèi)部各器官及組織的相互關(guān)系，以調(diào)整脊柱恢復(fù)脊神經(jīng)功能為主要原理。是一種維護(hù)及修復(fù)自然生理平衡與物理平衡的方法。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院推拿科
我科室擁有目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（美式整脊）診療設(shè)備，由專業(yè)從事脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)療法的醫(yī)師（中級(jí)以上）進(jìn)行手法操作。并聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（美式整脊）專家陳朝暉教授定期出診。為您的健康保駕護(hù)航。
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