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人類成熟精子形似蝌蚪,精子是最小的細胞,長約60微米,由含親代遺傳物質的頭和具有運動功能的尾所組成,分頭、頸、中、尾四部分。畸形精子包括頭、體、尾的形態變異,或頭體混合畸形。
精正常有生育能力的男子,每毫升精液中含精子0.6~1.5億個,有時可達2億。一次排精排出的精子總數約3億以上,但精子的含量變異甚大,因人而異,即使同一個人在不同的時間內,亦可有出入。
正常人每次排精2~5ml,若少于1ml,即為不正常。可見于前列腺或精囊的病變,先天性輸尿管閉塞或炎性狹窄,或逆行排精等,建議找男科醫生看看。
顏正常精液的顏色呈透明灰白色,如果禁欲時間長,可呈淡黃色、乳白色或略帶綠色見于生殖道或性腺有感染;精液發紅(血精)見于精囊炎、癌腫、結核等。
氣正常精液帶有特殊的腥味,由前列腺液所發出,這一腥味來源于前列腺液的一些成分。
粘正常新鮮精液呈液體,排出后迅速變為粘稠膠凍狀半流體,5~30分鐘后又變為液體。精液不液化多見于:前列腺分泌的某些酶缺乏或不足,亦可見于生殖系統結核,亦能影響生育。
由精子和精漿組成;精子由睪丸產生,精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產生。精液是一種有機物,精漿里含有果糖和蛋白質,是精子的營養物質,另外還含有前列腺素和一些酶類物質。
精子包含在精液之中,隨精液一道射出。精液是精子運載物,可發揮中和緩沖和保護精子的作用,使得精子能夠在陰道的酸性環境中存活下去。
精正常性成熟的男子一次射精雖然排出數千萬甚至高達2億左右個精子,但是這些精子大部分在女性生殖道的酸性環境中失去活力而死亡。一般來說,精子在陰道里的壽命不超過8小時,僅僅只有一小部分精子脫險并繼續向前進。精子只要進入輸卵管內,就具有很強的受精能力。當然,最后僅有1~2個精子有幸能與卵子結合,其余的精子則在2~6天內先后死亡。這對提高受孕幾率非常重要,因為卵子從卵巢排出后最佳受精時間只有12-24小時。
男性體內大約有2.4萬個基因,大約10%的基因參與了精子的生成;如此眾多的基因參與,所以男性之間的精子才會有所差異。
精子在睪丸的曲細精管內成熟時間大約為64~72天。另外,在附睪內還要停留19~25天左右才能進一步成熟,這時精子才具有活動性和受精能力。所以,精子整個成熟過程大約需要90天的時間。這就是什么使用藥物治療無精癥和少精癥,至少要持續3個月的時間。治療1個月后復查精液也可能有變化,這可能是藥物治療后改善了附屬性腺功能,從而改善了精液成分和精子的微環境,例如前列腺炎、精囊炎的治療,以及抗氧化治療的應用。
世界衛生組織的精液檢查手冊里明確說明,精液一般要查2~3次,因為很多因素可能影響精液質量。做精液檢查前一般禁欲3-5天最好,實在無法做到可以適當放寬到2-7天。
除生育力之外,精子狀況還可反映出男性的總體健康狀況。如果全身狀況不好,那么身體會將多種營養物質分配至其他必要的器官,生殖器官得到的營養就會更少,這必然會降低精子質量。據報道,體重超標或肥胖、睡眠質量差、壓力過大、吸煙、酗酒和心臟疾病等都與精子質量偏低密切相關。
男人終生都會產生精子,但精子質量會隨著年齡增大而逐漸降低。當男性變老的時候,其精液濃度不會變化但射精量會降低活躍精子比率以及正常形態精子數都會下降。多項研究發現,男性做父親時年齡過大,其子女更容易罹患自閉癥、癲癇和精神分裂癥等。
結 語
在精子的正常發育過程中,隨時隨地受到各種因素的影響,許許多多的小異常、小畸形,從質量到數量,從精子周圍的異常改變到精子本身的微小變化都可能導致優生的失敗,出現不育、出生缺陷、乃至流產、死胎、早產、死產以及各種不同性質、不同種類的先天異常或先天畸形。因此,要想優生優育,父親與母親同樣肩負著重任。
梁中錕,男,主治醫師,醫學博士,長期從事泌尿男科、生殖醫學的臨床和科研工作,對男性不育癥、性功能障礙、前列腺疾病、精索靜脈曲張、男性性腺功能低下癥、泌尿男科遺傳病等疾病有豐富的臨床經驗,特別擅長采用藥物治療、手術治療和輔助生殖技術(人工授精和試管嬰兒)等方法治療男性不育癥(少精子癥、無精子癥、弱精子癥、畸形精子癥;血精、精液量少、精子頂體酶活性低下、精子DNA碎片高、精液不液化、逆行射精;胚胎停育、反復流產;精索靜脈曲張等);性功能障礙(陽痿、早泄、性欲低下);急、慢性前列腺炎、附睪炎、精囊炎、尿道炎等,支原體、衣原體感染等。參與編寫《輔助生殖技術疑難病例討論》等專著。學術兼職:中國性學會會員,中國性學會醫學專委會青年委員,廣東省泌尿生殖協會男性生殖醫學分會委員,廣東省醫學會生殖醫學分會男科學組成員,廣東省醫學會男科學分會生殖學組成員。參與國家級、省部市級科研課題多項,研究成果在國際、國內核心期刊發表論文多篇。門診時間:每周一、三、周五全天,周二、周四上午;胎停及流產男性篩查門診:每周三上午;二孩備孕及優生優育男性生育力評估:工作日上午,周一三五下午。出診時間咨詢電話020-81332233。