腫瘤病人是營養不良的高發人群,研究發現約2/3的腫瘤病人存在不同程度的營養不良,約30%的腫瘤病人死于營養耗竭。營養不良、惡液質、肌肉減少癥等是腫瘤患者常出現的營養風險。腫瘤營養療法已成為與手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等腫瘤基本治療方法并重的另一種治療方法,貫穿融匯于腫瘤治療的全過程。
癌癥屬于消耗型疾病,會消耗自身的大量能量以及營養物質,體重下降以及體質指數(BMI)已成為惡性腫瘤存在、嚴重程度、以及病程發展的一個重要指標。監測和評估腫瘤患者的營養水平,及時給予正確的營養治療能夠提高治療腫瘤的效果以及患者的生活質量,且有一定延長壽命的作用。
惡性腫瘤引起體重減輕的原因:消耗增加,攝入減少。
自身代謝改變:患惡性腫瘤下常常會發生能量(靜息代謝能量消耗增加)、蛋白質(分解加速、合成下降)、碳水化合物(糖耐量異常、更新加快)和脂肪(脂肪消耗加速)的代謝異常,使腫瘤和全身組織消耗增加。
惡性腫瘤所致:大多數病人由于接受放化療對食物產生厭食感,甚至惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀;加之某些腫瘤的特殊性(如食管癌、胃癌等),造成進食梗阻、腹部不適等,使攝入的食物以及能量明顯減少。
接受放化療的癌癥病人在治療時期會產生強烈的副作用如惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀,以及發生脫發、皮膚色素沉著、味覺下降、貧血等反應,放療病人局部多為黏膜紅腫、糜爛、出血等。臨床觀察發現,抗癌藥和營養治療同時進,可增加30%的病人取得較滿意的療效,可見放化療期間營養治療的重要性。
放療患者的營養方案:
臥床休息,多飲水。放療引起胃腸功能紊亂易出現惡心、嘔吐等癥狀,每天以1500~2000ml飲水為宜,加強代謝物的排泄。
少食多餐,吃易消化的食物,每天吃4~6餐??山o予半流食或軟食,精心烹調食物,不要吃過夜、辛辣油膩等刺激性的食物,適當進食帶有咸味的食物和點心。
膳食中適當增加蛋白質。動物性蛋白占2/3以上,以禽類、魚類、奶類、蛋類、瘦肉為主。
適當限制脂肪。當患者惡心、嘔吐時要限制膳食中的脂肪,烹調油不宜過多,全天用油25g以內。
增加維生素豐富的食物。盡可能從膳食中補充脂溶性維生素和水溶性維生素,尤其是維生素A、維生素C和B族維生素。選擇瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦、新鮮的蔬菜水果,可不必限制進食量。
給予增加抵抗力的食物。膳食中補充菌類的食物如香菇、木耳、金針菇、雞腿菇、蘆筍等。
適當增加抵御射線的食物。以防射線對正常組織的損傷,如海帶、紫菜、卷心菜、蜂蜜等。
注意烹調方法。給予蒸、煮、燉、炒、拌、燴、熘等烹調方式,避免油炸、爆炒、油浸、熏烤等方法。
化療患者的營養方案:
食物少且精:應選擇高優質蛋白、高熱量食品多樣交替,如米粉沖雞蛋、面糊沖牛奶、面條等,若嘔吐嚴重可適當靜脈補充營養物質。
多吃富含維生素C和維生素A豐富的食物研究發現維生素有增強全身抵抗,抑制癌細胞增生的作用,西紅柿、胡蘿卜、芥藍、山楂、大棗、檸檬等含維生素C和維生素A豐富。
少食多餐除三餐外可添加體積小且能量高的食物如巧克力、面包、雞蛋等,但避免在化療藥物作用的高峰期食用。
飲食清淡細軟少油或者無油飲食,避免辣椒、胡椒、酒類等刺激性食物,飲食細軟易消化,避免粗糙、堅硬食物。
增加飲水量化療當天飲水可在2500ml以上,加快代謝產物的排泄,減輕對腎臟的損傷。
化療防治嘔吐藥膳食療舉例:
姜汁炒糯米糯米250克,生姜汁20克,將糯米和生姜汁一同入鍋,慢火炒至糯米爆破,研粉即可。每次6克,每日兩次,開水調服。適用于惡心嘔吐、不能進食或嘔吐清涎等癥。
砂仁粥砂仁5克,粳米100克,將砂仁研細末,粳米加水煮至米開時,調入砂仁末,文火煮成粥,入砂糖調味,每日兩次,稍溫服食。醒脾和胃,降逆止吐。適用于化療劇吐脾胃虛弱、胃失和降、劇烈嘔吐、不思飲食,甚至入食即吐。
生蘆根粥新鮮蘆根100克,竹茹15克,生姜10克,粳米100克。將蘆根洗凈切段,與竹蓀一起水煎取汁,加入粳米煮粥,粥將熟時加入生姜稍煮即可。每日2次,3~5天為一療程。清熱生津,除煩止吐。適用于惡阻、口渴心煩、嘔吐不止等。
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