這節(jié)課講最后一條經(jīng)絡(luò)足厥陰肝經(jīng)。剛好最近接診一位來自南京的病人，是由足厥陰肝經(jīng)引起的濕疹和很多復(fù)雜的病，在南京各大醫(yī)院都看過了，濕疹不但沒治好，反而新增了高血壓，失眠等癥。借著這個(gè)案例給大家講講足厥陰肝經(jīng)，因?yàn)檫@些病的治療方法與足厥陰肝經(jīng)有很大關(guān)系。
足厥陰肝經(jīng)在整個(gè)經(jīng)絡(luò)中比較重要，在日常生活中，以及現(xiàn)在的一些疾病中表現(xiàn)到淋漓盡致。為什么這么說呢？現(xiàn)在人得的頸椎病、心慌、不孕不育、淋病；包括一些腰痛病、高血壓、下消渴（糖尿病)；還有小兒濕疹、尿床、完谷不化（也叫飱泄）等都與肝經(jīng)有著密切的關(guān)系。因此認(rèn)識(shí)足厥陰肝經(jīng)后，便能在臨床中解決很多病癥。
足厥陰肝經(jīng)主治的病癥有呃逆、飱泄、狐疝、遺溺和癃閉等，這也是整個(gè)經(jīng)絡(luò)學(xué)里我們在治療有關(guān)肝經(jīng)病癥過程中比較重要的幾個(gè)詞。以前咱們講過心肺在肘，肝在頸肩，脾在兩胯，腎在腘窩，現(xiàn)在見的一些腰痛病人也多數(shù)與足厥陰肝經(jīng)有很大關(guān)系。比如站久了就想俯臥，但躺的時(shí)間長了也不舒服；還有兩肩沉重；包括頸椎引起的一些頭痛、血壓高、眼睛模糊等很多的病都是足厥陰肝經(jīng)引起的。
呃逆和飱泄
在辨證方法里，從八綱辨證、四診辨證，一直到經(jīng)絡(luò)辨證里所說的呃逆和飱泄主要是土反侮到木上產(chǎn)生的。呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止為主要臨床表現(xiàn)的病證。飱泄也就是完谷不化，吃什么拉什么， 不像我們講脾經(jīng)時(shí)因脾虛濕滯引起的大便稀而且黏膩。飱泄這個(gè)病癥多表現(xiàn)在夏季的三伏，因?yàn)橥庠诘氖澄锖缘谋容^多，再加上內(nèi)在比較虛弱，就會(huì)表現(xiàn)出如同瀉泄的癥狀。肝經(jīng)同我們講的其它經(jīng)絡(luò)有一個(gè)最大的不同點(diǎn)在于這條經(jīng)絡(luò)本身是以虛證為主，而其它經(jīng)絡(luò)以實(shí)證居多。肝經(jīng)主要是由內(nèi)在情志的原因引起的虛證，比如這里所說的呃逆、飱泄、遺溺和狐疝等病癥也多屬虛證。
狐疝
中醫(yī)認(rèn)為狐疝是指腹腔內(nèi)容物，站立時(shí)則外出少腹滑入陰囊，臥則復(fù)入少腹，如狐之出入無定者。以患部有腫物突起，按之柔軟，讓患者咳嗽，按腫物處有沖擊感，腫物臥則入腹，立則復(fù)出為臨床表現(xiàn)。臨床上以虛證常見，多屬肝郁氣滯、情志傷肝或感受寒濕之邪而致病。
遺溺和癃閉
關(guān)于癃閉和遺溺，《素問·宣明五氣篇》謂：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”。《靈樞·本輸》云：“三焦者，……實(shí)則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補(bǔ)之，閉癃?jiǎng)t瀉之。”但病因多種，其中有肝郁氣滯、七情所傷引起肝氣郁結(jié)，疏泄不及，從而影響三焦水液的運(yùn)行和氣化功能，致使水道通調(diào)受阻，形成癃閉 。遺溺以虛證多見，其證包括睡中經(jīng)常尿床，或昏迷時(shí)小便自遺，或清醒時(shí)小便自出，或溺頻而難以自禁等情況。遺溺和癃閉多數(shù)伴有合并癥，遺溺患者常伴有自閉癥，抑郁癥等。如少女第一次來經(jīng)，成熟了突然變得不說話，不愿意與人交流，這都屬遺溺和癃閉產(chǎn)生的病癥。還有的狐疝和遺溺會(huì)并發(fā)帶狀皰疹等。
病癥呈上熱下寒，很多中醫(yī)用烏梅湯、瀉心湯等，但大多療效不好。我們中醫(yī)按摩以揉腹（主要是少腹)為主可作用也不大。治療這種證候針灸的作用非常強(qiáng)大，西醫(yī)是解決不了的，像這個(gè)南京來的病人，也是在南京好多西醫(yī)診斷治療并吃了很多藥，結(jié)果越吃越重了。很多遺溺和癃閉的病人在情感上無法控制自己的情緒，比如男孩或女孩的手淫、陰癢等，這些都是厥陰經(jīng)造成的。
我們不但認(rèn)識(shí)了足厥陰肝經(jīng)，而且想學(xué)好按摩和針灸必須把這條經(jīng)絡(luò)掌握好。生活中出現(xiàn)的很多病癥都和足厥陰肝經(jīng)有著密切的聯(lián)系，并不是說你用上熱下寒來辨證，用八綱辨證和六經(jīng)傳變，一直到臟腑辨證，各種方法綜合起來就能辨證清楚，反而多數(shù)病癥進(jìn)行望診等很難辨別。只有通過經(jīng)絡(luò)按摩觸診以后再結(jié)合經(jīng)絡(luò)和臟腑辨證，就比較容易點(diǎn)。
頏顙
很多高血壓、頭痛、喉嚨痛、口干、上消渴（糖尿病)引起的口渴和肝經(jīng)也有聯(lián)系。真正辨證好后在肝經(jīng)上治療消渴癥都是可以的。咽干還有一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞叫頏顙，肝經(jīng)上的十四個(gè)穴位通過膈向上，內(nèi)在絡(luò)于膽(章門、期門)，通過膈肌，分布脅肋部，沿氣管之后，向上進(jìn)入頏顙(喉頭部)，連接目系(眼球后的脈絡(luò)聯(lián)系)，上行出于額部，與督脈交會(huì)于頭頂。足厥陰肝經(jīng)引起的癲頂痛猶如戴了一頂很重的帽子壓的兩眼昏花，這是因?yàn)樽阖赎幐谓?jīng)之氣流由內(nèi)在上了頭部（本來經(jīng)絡(luò)是陽經(jīng)上頭而陰經(jīng)不上頭，腎經(jīng)在舌下，肝經(jīng)在膈這一塊，最后一個(gè)穴位期門穴）。
生活中的疑難雜癥
現(xiàn)在生活中癲癇、小兒驚風(fēng)、小兒淋巴結(jié)腫大等，這都是生活中的疑難雜癥，用瀉心湯、黃連湯結(jié)果都治不好。像現(xiàn)在小兒尿床，特別是最近很多人得濕疹或身上瘙癢，這都屬體虛所致。體內(nèi)虛外面就癢，實(shí)證不癢，虛證會(huì)癢，臟腑內(nèi)在受到濕邪，在虛證的影響下外面就會(huì)癢。我們認(rèn)識(shí)了足厥陰肝經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)這兩條經(jīng)絡(luò)，你只要能夠很好的運(yùn)用起來，在處理現(xiàn)在日常生活中的一些治不了的疑難雜癥時(shí)，就會(huì)感覺比較簡單。西醫(yī)在這一塊只注意肝臟內(nèi)在的功能及器質(zhì)性病變，他們不講經(jīng)絡(luò)，這也是西醫(yī)的缺陷。
前一段時(shí)間有人問我小兒尿床怎么治，其實(shí)很簡單，先在大敦穴放血，然后取關(guān)元、中極加陰包，再揉揉肚子，再加上唇下的承漿穴，然后給孩子剃剃頭等，這小兒尿床就好了。還有日常生活中男子的精子少，女子不孕不育等，包括一些精神分裂癥都和足厥陰肝經(jīng)有關(guān)，西醫(yī)學(xué)的肝經(jīng)就是管神經(jīng)系統(tǒng)的。還有人問，這個(gè)虛證和實(shí)證怎么分？多數(shù)實(shí)證是屬外在的風(fēng)寒暑濕造成的，在陽經(jīng)的實(shí)證較多，在陰經(jīng)的虛證比較多，所以說足厥陰肝經(jīng)多虛，是情志引起的內(nèi)在虛證。虛證和實(shí)證等我們把經(jīng)絡(luò)講完后，講針灸辨證的時(shí)候會(huì)把中醫(yī)的八種辨證方法系統(tǒng)的講一下。
按摩治療足厥陰肝經(jīng)的病癥主要以小腹和期門穴為主，我們針灸的時(shí)候很多病會(huì)用到期門穴，比如乳少、乳腺增生、乳痛癥；包括小腹脹滿、呃逆、濕疹等都會(huì)取到期門穴。所以在肝經(jīng)這一塊，針灸里講的比較多而且比較細(xì)膩。特別是宗筋學(xué)上，腰部和骶骨、尾椎骨，以及腰四五節(jié)這里向后膨出，臀部往下墜這都是肝經(jīng)的問題。腰四五和骶骨、尾椎骨不但向后膨出，而且質(zhì)地也比較堅(jiān)硬，在這里按摩或治療癃閉、前列腺或女性的不孕不育等效果突出。按摩時(shí)，它的質(zhì)地感是結(jié)、革，特別是針灸時(shí)下面革的感覺比較多。足厥陰肝經(jīng)針灸時(shí)革和結(jié)黏滯在一起，感覺不像足太陰脾經(jīng)黏膩而滑，針扎下去能感覺到神經(jīng)膜有一種噗噗的感覺，針身比較黏膩，這是針灸時(shí)的感覺。腳踝外側(cè)也就是外丘穴、足臨泣穴這里比較腫大，這是足厥陰肝經(jīng)因?yàn)榍鍤馍喜蝗ィ瑵釟庀虏粊懋a(chǎn)生的上熱下寒證。所以我說用烏梅丸什么的處理不好，就是因?yàn)槟_踝、宗筋和小腹這里沒處理好。只有通過按摩和針灸將經(jīng)絡(luò)打通療效才會(huì)好，這塊打不開，吃什么丸都不行。
足厥陰肝經(jīng)上的病癥診斷，我們用四診辨證的方法逐一去講。
望診—從外形上講它的病理性樣子，足厥陰肝經(jīng)多顯示在下頜骨、下關(guān)、聽宮和耳垂這里的面部顯得比較鼓，臉色紅潤。
聞診—肝經(jīng)病人身體散發(fā)的氣味比較澀，在針灸時(shí)會(huì)刺激的流眼淚。特別是有些人嗅覺神經(jīng)比較敏感，容易過敏，常會(huì)打噴嚏流眼淚，就是這種酸澀的氣味引起的。
問診—問病人住的環(huán)境，大多是比較潮濕的地方，而且病人比較愛出汗，身上經(jīng)常是黏膩的，不干爽。
切診—脈象沉、弦，在中部沒有浮起感。即便春天陽氣上升，生發(fā)機(jī)能較旺，這時(shí)候的脈象也表現(xiàn)出弦象，但他的脈象仍然是比較遲緩，弦度不大。
最后一條足厥陰肝經(jīng)就講到這里，通過一年的時(shí)間我引導(dǎo)大家在朦朦朧朧中逐漸認(rèn)識(shí)了經(jīng)絡(luò)，下一節(jié)課我們把整個(gè)十二條經(jīng)絡(luò)總結(jié)一下。我講經(jīng)絡(luò)課排列的方法與書本上不一樣，書本上是按經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系排列的，我是按照六經(jīng)傳變，按照病是怎么入的，按照經(jīng)絡(luò)辨證的方法來排列。從太陽經(jīng)到最后的厥陰經(jīng)，就是為了讓大家慢慢得仔細(xì)得把十二條經(jīng)絡(luò)聽一遍，無形中引導(dǎo)大家從八綱、四診辨證，從陰陽表里寒熱虛實(shí)直到最終的經(jīng)絡(luò)辨證，有意無意的認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)。所以這個(gè)課排列的雖然比較模糊，但比較簡單易懂。
我計(jì)劃奇經(jīng)八脈的課放到針灸研修群里去講，愿意學(xué)習(xí)的學(xué)員一定要先把這十二條經(jīng)絡(luò)的走向、病癥以及穴位的作用領(lǐng)悟好，但還需要有一定的臨床實(shí)踐，具備了這些條件的中醫(yī)針灸愛好者可以申請進(jìn)我們的針灸研修群。
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