宜
入緣
丁酉年 壬子月 丁丑日
十月廿九
2017.12.16
忌
下天
小白的跟診日志（八）
曾騫
患者：女。50多。所謂血脂高，急切想解決這個問題。
接治：曾騫（散人）
跟診：小白
曾：好，來看這個案子。女。五十多歲。突然查出來血脂很高。你可以看她拿來的單子，病人很慌張。不斷地問，高出很多倍了怎么辦。很多檢查就是這個問題，病人一旦知道這些結果，就慌亂得不行，因為不知道背后的真相呀。得努力解釋給她聽，你不能光看這個數據，這個數據背后的真相是什么才是最重要的。下面兩張圖片是治療前后的數據留樣。
白：是呀。脈象是什么？
曾：脈，雙部沉細，弱而不得。病人說，容易頭暈，腳軟，常腹瀉，手腳怕冷。還容易心煩胸悶，尤其遇到家里有不開心的事情時。雙下肢肌膚甲錯，有時發癢。出汗情況的話，不太出汗。天突處有一塊大白斑，她說是最近才出現的。她對一切都顯得非常困惑。平時也極其容易忘事情。
白：我比較奇怪的是她總膽固醇高，但是高低密度脂蛋白都不高，甚至低，這個不太合常理。
曾：這些是名相上的事情。那就來說說名相上的，HDL下標，也就是高密已經低了，說明所謂的有益膽固醇已經缺乏，LDL呢，正常，血管壁斑塊還不嚴重。我們這里先用西醫的語境，一會再對接到古中醫理法。這樣的討論方式我們用的不多，這次不過是就事論事，病家特別盯著數據看，我們就暫且接到她的思維去，順勢而為。從根本上而言，根本不贊成病人拿著這些檢查數據來和一個中醫進行問病，但我們又不能怪他們呀。只能看病人是不是可以引導到中醫思路上來。要引導，那就得想辦法把她手上這些數據聯系人體的運作機制來講出真相。而且要用她聽得懂的中醫思維。說中她心里最關心和焦慮了，然后再下一步才容易成功。
如果有病人硬是拿著張這樣的數據單問你，到底怎么了。客觀地說，我們也應該能利用中醫思維來翻譯與解讀得出一些人體信息的。ALT也是有問題的對不對，聯系之前的數據。很明顯，這些數據說明肝臟的貯藏和疏泄出問題了，小腸的受盛化物也不行。但這還不是根本原因，根本而言，人體意欲何為呢？
白：血淤，陰證，想從里從下解。
曾：這是我們中醫的語境。當時是怎么回答她的呢。我說，你氣啊，愁，對吧，因為本身帶了相，眉宇川紋挺明顯。她說，我的血脂高是氣出來愁的嗎？我說，是的，又氣又累。她丈夫原來有所謂的糖尿病，在我這里看了兩個月，全部恢復了，但一切壞習慣又死灰復燃，喝酒吃肉。她就總是很擔心，經常聯系，讓我有空給她丈夫說說道理。她的這個血脂高起來，就是在丈夫糖尿病恢復一段時間后發生的。她還需要做很多家務，很操心，比較累就是。
白：病由心出了。也是耗出來的。
曾：一個人過于憂愁根本不是好事情。會大量消耗氣血。然后造成氣路血路的淤。接著就出現一堆問題了。我給她講，你這個數據單吧，我給你總結一下，這個里面啊（指指腹腔），有個大垃圾簍，塞滿了多余的東西，而腦子里呢，也是，塞滿了多余的思想，這個數據單其實就是密碼單，翻譯出來就是這個樣子啦。她聽了兩手一攤，不操心了，可好像難噢。我就笑笑，我說你也先自私一下，管自己先噢。
白：這是否也可以推斷瘀在下面？
曾：在中下。整個身體外部部分也能量很不足，因為能量被大量牽制在內出不來。天突那里有個大的白點，而且平時頭暈，腳軟，肌膚錯甲，發癢。你看，這些表的問題。
白：當歸、川芎。
曾：第一步建能量先。當歸川芎還不是第一層次，總是很容易去先抓癥狀，忘記了能量建立。
白：附子，干姜，還有甘草。
曾：恩。這個時候可以把攻淤的當歸、川芎對接上了。
白：她沒有干啊口渴的現象？
曾：口干不欲飲。
白：有水飲在。要做中部氣化。可以加天花粉嗎。
曾：好，我們繼續來理思路。她有腹瀉的，以及她的脈和證，說明有寒凝在。天花粉這里不適合用，滋陰藥，用在如此陰寒之象完全是相悖的。我們建立其中部脾胃能力，就能解除上部的口干。
白：恩。怕冷嗎？手足冷嗎？
曾：怕的。
白：附子、干姜、白術、茯苓、川芎、當歸，炙甘草也得用。
曾：這個和我開的主方向一致。一味不差。她小便很多，你怎么看這個問題。
白：小便是多而清長還是短而頻？
曾：細節問的好。小便黃，不清長。
白：那應該是短而頻。
曾：病人訴說時常如此。這個你應該理解起來不難的，陰證局部有熱，對不對。
白：是的。
曾：我們重新回到脈學一下。我們看陰陽，會很關注尺脈。這個尺，和腎的關系很大。用后世中醫的觀點來講，就是所謂的腎陽的問題。
白：是，就是腎固不住。
曾：我們不要搞這些名頭，腎陽不腎陽的。我們就理解為下部收不住，收不住就升不起。所以，陰證者，人體分上中下的話，首先這個下部很弱，但純粹去補充這個下部有沒有用呢，很多時候根本沒用，因為有下就有上，有內就有外，必須注重整個循環。這是道思維，有道思維想問題就會有聯系對比，整體把握。你會發現，一切表證不通的，大部分腎都很差的。所謂的腎虛就是這個玩意，大家只關注了所謂腎虛，忘記了背后的原理所在
白：是循環不暢。
曾：外部循環搞不起來，自然就加重了腎臟負擔嘛，一切藥治一切病，有時麻黃湯，桂枝湯一樣可以治所謂腎虛的嘛，根本就不奇怪。
白：這個跟提壺揭蓋一個原理。
曾：對。醫理，人事，生活現象，是一個道理，因為天下只有一個道。好了，你會怎么處理這個小便問題。我是直接用了大黃。
白：為何大黃？
曾：忘記了？小量大黃打通道啊。
白：6g。
曾：我只用了3克，你也可以用6克，注意增加附子的配合就行。理下看，都有什么了。
白：附子、干姜、白術、茯苓、川芎、當歸，炙甘草，大黃。
曾：香附我也用了，作用于表里之間層的攻淤。
白：香附我想到的是既可攻瘀又有發散作用。
曾：病人的肌肉骨骼也有問題，說明竅孔不利，通竅我用了我們一直在研究討論得最多的細辛。病人她有一些柴胡證的，肋，胸滿，口苦，加了柴胡，好了就這樣可以成方了。柴胡我們看她的變化，到某個階段就拿了。和解的階段不可能持續太久的。我們再來理一下方子。
白：附子，干姜，白術，茯苓，川芎，當歸，香附，大黃，柴胡，炙甘草，細辛。
曾：我加了黃芩。
白：細辛你用了多少克？我剛才還想問呢，加柴胡為何不加黃芩，因為你說過柴芩和法。
曾：細辛6克，沒有用很多，因為內部能量畢竟不夠，外部的問題，不做過大打開先。整個方子的勢能方向，在陰證大象的前提下先建立相關能量，然后針對性的和解需要和解的少陽問題，然后橋接深及淺的攻淤，并兼著氣化中焦寒凝，也進行下利其水，更用大黃來守一個出路，整個方向定在由內而下出，配合一個細辛呢，由里出表，且又不傷失外津。總結下來就是這個樣子。吃了一個階段，柴胡證消失了，柴芩拿掉。然后守死這個方子。
個多月后，有一天，病人對我說可以不可以去化驗一下，我聽了覺得，既然病人那么關心這些數據，去吧去吧。一切因其固有，病人想去辦這些事情就去吧。去了之后就查到這個結果。一個月了，第一次見她笑哈哈哈的，她得看到數據，那就看數據吧，開心了就好了。本身原來的很多不適也改善了很多，頭暈腳軟小便多等，都基本沒有了。腹瀉也基本不再有。自己主動要求，必須要吃到好為止。
今天這個案子，其實我們抓的就是大象來治。從陰陽去抓，從淤堵去抓。不在枝節上求諸證。我們只需要把該辦的事情辦好了，其他的交由生命自身去完成，要相信生命自有出路。所以，我們在治療的思路上，根本不應該陷入到所謂的什么中藥是用來治療高血脂的思路中去，那是非常下下法的。
白：瘀攻下。我沒想到大黃，這次。我估計要開始試大黃了。確實是這樣，我們要相信生命自有出路。
曾：我們不搞對立，你和病人說，查什么查啊，如果這樣去話語，病人馬上有心理負擔。這個方式也是不對的。我們在用中醫的診斷結合病人自身感受，綜合分析下，認為病人很多問題改善了，如果病人提出想做檢查報告，根據具體相關狀況，在適機時，就去做啊。
我們看診，有類人比較難幫得到，那種拿西醫數據來質問，要求中醫完全按西醫的診斷標準去看病，不然就懷疑你，然后三天兩頭就去檢查，稍微一點點高或者低就受到極大影響。也聽不進去你幫助他們做的中醫思維上的翻譯，這類的病人就得自身去反省一下自己了。有時我遇到這些無理的，就回句話，好了，你去找個西醫，你問陰證血淤怎么治，吃什么藥好，病人聽到后就傻了，說話不太客氣，但也是為了讓病人醒悟。實在醒悟不了，大家就此別過。
白：我發覺懂一點西醫很有好處，可以跟他們解釋讓他們更信服你。
曾：很多事情是隨機而應的。不過，是應該學習一些西醫知識的。你知道的，我系統地學習過解剖，也學習過一些西醫。但我們的主思路永遠不變的，那就是用最簡潔的中醫大象思維看問題。我經常要做一工作，就是很多病人喜歡拿那些年度體檢報告來，如果彼此比較相應的，我給他們仔細看，然后呢，把那些有異常的點翻譯成中醫思路，向他們揭示背后的原理。借一個機會，從另個角度來普及中醫知識也是好的嘛。
白：是，很需要。很多人其實聽不懂血淤陰證，所以可能用能量，堵塞這類詞他們更容易理解。
曾：我就告訴他們，人體有氣血二路，在這些通道上，如果正常狀態，是不會出現淤堵，這些堵塞是什么玩意，是垃圾簍，人體自己搞個垃圾簍出來裝東西，越不通，就越往這個垃圾通裝垃圾。包括癌癥就是這么回事情。
白：這個解說好。
我：如果我們把現代醫學那套解釋搬出來，人的心神很容易受到負面影響的，比如腫瘤這個詞，聽起來好可怕，但垃圾簍這個詞呢，直接給出了現象背后的真相。這個就不再是崩潰療法了。類似于腫瘤這種講法，是崩潰療法。以前我們聊到，意識對人作用很大的，首先就在這個調神階段，醫生就得搞清楚這些了，哪些調神方式最能調動病人積極的那一面。
白：你不是說字是有“性”的嗎？不管空不空，至少也存在“性”。
曾：字本空性，因緣而合。每個字的本性和物也一樣，是空的本性。因個人的心念感召，字本身會合到人的心念中，從而產生能量。所以怎么講話，怎么調神，直接涉及到了病家何個層面的能量激發和調動。就像“腫瘤”兩個字，這個字本質上就是空的，但進入我們的心識時，就變成了構造我們腦中意識的能量了，如果本身身體是陰證格局，陰性的心識自然就會把“腫瘤”這個詞構造到了地獄境界去了。
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