中醫(yī)將前列腺炎的癥候歸納為瘀滯精道濕熱下注、腎陰虛虧、心腎不交、肝郁脾虛、脾腎陽虛6個類型。
1.瘀滯精道證氣為血之帥， 血為氣之母，情志不遂，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，氣滯則血瘀。前列腺及其附近部位為肝腎兩經(jīng)共同布轄，血瘀則精道受阻，泄精障礙而發(fā)生相關(guān)部位疼痛及尿頻和性功能障礙的癥候群。一般無菌性慢性前列腺炎、盆骶疼痛綜合征，以及細菌性、支原體、衣原體性慢性前列腺炎恢復期，均可出現(xiàn)本型證候。癥見少腹、會陰部疼痛，尿道滴白為主，伴有尿頻，舌質(zhì)淡暗，脈弦緊或弦數(shù)。治療原則為行血破瘀清熱，選用桃仁承氣湯、血府逐瘀湯、通竅活血湯等加減。
2.濕熱下注證淫毒濕熱侵犯下焦、膀胱及屬肝經(jīng)、腎經(jīng)之絡(luò)的部位，導致膀胱氣化不利，開闔失常，以及灼傷陰絡(luò)而出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻和尿急，尿道灼熱疼痛或尿道瘙癢（甚如蟲爬），尿道有較多黏稠臭穢、混濁的分泌物，少腹拘急，會陰、睪丸、尿道口疼痛等主要癥狀。細菌性、支原體、衣原體、滴蟲等微生物感染引起的慢性前列腺炎，均可出現(xiàn)本型證候。癥見尿頻、尿急、排尿熱澀疼痛，尿道滴白赤濁，舌質(zhì)紅，苔膩或黃，脈數(shù)。治療原則為清熱利濕，選用草藏分清飲、內(nèi)疏黃連湯、黃連解毒湯等加減。
3.腎陰虛虧證多見于有頻繁手淫史，或繼發(fā)于嚴重熱性病的慢性前列腺炎，以及長期服用抗生素不當?shù)穆郧傲邢傺渍?。恣情縱欲，腎陰虧耗；或因熱極、藥毒傷陰耗液，臨床上除尿頻、排尿不盡局部脹悶外，還有明顯的腰膝酸軟、五心煩熱、失眠盜汗、口干咽燥足跟疼痛等癥狀，即屬于腎陰虛虧證。癥見五心煩熱，陽事易興，血精，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。治療原則為滋陰降火，可選用大補陰丸、知柏地黃丸、左歸丸等加減。
4.心腎不交證心與腎應(yīng)該上下相交、水火相濟?；疾￠L時間且遷延反復的慢性前列腺炎，或因久病虛勞、房室過度等致使腎水虧虛于下，不能上濟于心火，心火亢于上，不能下交于腎：或因勞神過度、五志過極等致使心陰暗耗，心陽亢盛，心火不能下交于腎。心火不降，腎水不升，造成水火不相濟，形成心腎不交證。證見失眠多夢，心悸健忘，遺精，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦或細數(shù)。治療原則為益腎寧心，交通心腎，可選用交泰丸（桂心、黃連）、桑螵蛸丸（桑螵蛸、遠志、石菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜版、安神定志丸（人參、茯苓、茯神、龍齒、遠志、石菖蒲）、大補陰丸、知柏地黃丸、左歸丸等加減。
5.肝郁脾虛證性格內(nèi)向、病史長、癥狀遷延頑固的未婚者，并發(fā)早泄、陽痿者，并發(fā)精液異常、不育及慢性結(jié)腸炎者，因心理負擔較重而較多出現(xiàn)肝郁脾虛證。抑郁惱怒傷肝，肝郁氣滯，肝氣乘脾，脾失健運，或因思慮過度傷脾。其常見癥狀除了慢性前列腺炎的一般癥狀外，還有較突出的胸脅脹滿疼痛、善太息、精神抑郁或心煩易怒等。癥見下腹、睪丸、腹股溝部脹悶疼痛且每因情志不遂而加重，口苦咽干，胸悶易怒，食欲缺乏，舌質(zhì)紅，苔薄黃或薄白干，脈弦細或澀數(shù)。治療原則為疏肝健牌，選用歸脾丸合逍遙散，越鞠丸（香附川芎、梔子、蒼術(shù)、神曲），當歸芍藥散（當歸、川芎、芍藥、白術(shù)、茯苓澤瀉）等加減。
6.脾腎陽虛證癥見形寒肢冷，腹中冷痛喜按，喜熱敷，大便溏泄或黎明腹瀉身重納呆，舌淡脈遲或沉細。治療原則為溫腎助陽，健脾燥濕。選用鹿附湯（鹿茸附子、草果、菟絲子、茯苓），砂半真武湯（侯輝霞方：附子、干姜、白術(shù)、白芍茯苓、砂仁、法半夏），安腎湯（鹿茸、胡蘆巴、補骨脂、菟絲子、韭菜子、茴香、附子、蒼術(shù)、茯苓）等加減。
