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[720期]補中益氣丸傳統(tǒng)功效與現(xiàn)代應用
       補中益氣湯之《魯府禁方》
       公元1593年初冬,魯王朱三畏的妃子年近50歲,患了重病,腹脹如鼓,右脅下有積塊,刺痛難忍,坐臥不寧,而且伴有咳喘吐痰不止,大小便不利,四肢瘦弱,飲食不佳,痛苦難耐。很多醫(yī)生治療后都沒有效果,于是張榜四方,遍求名醫(yī),一時獻方者、贈藥者無數。
       然而經過多位醫(yī)生診治仍不見好轉,有人舉薦龔廷賢。他來到王府家里,仔細詢問這位王妃患病的經過,原來她得病的原因是由于驚風、惱怒,情志過度不遂而引發(fā),逐漸發(fā)病,雖然請過多位醫(yī)生診治,結果越治病越重,已經是束手無策了。
       龔廷賢仔細摸著妃子的脈,寸關尺三部脈象,虛而無力,散亂急促,證屬脾胃元氣虧損過度,且腎水、心血不足,肺火亢盛,肝木太旺,濕熱壅盛,病已垂危。龔廷賢仔細分析妃子的病情后發(fā)現(xiàn)已經是正氣大虛,不可再用攻伐猛藥,而應大補脾土,養(yǎng)肺金,制肝木,滋腎水,抑心火,清濕熱,升提下陷之氣。
       龔廷賢查看了以前醫(yī)生開的處方,大多是用活血化瘀、消食利膈、除脹祛邪的治療方法。他認為必須改變治療方法,以賠補正氣為主。于是采用李東垣《脾胃論》的補中益氣湯,加減藥味之后,進行治療。方中重用人參、白術,加熟地、黃芩、黃連,重用人參達五錢(原方三分)。
       龔廷賢沒有想到,他的處方一開出來,其他醫(yī)家異議紛紛,噓聲四起。魯王心中也存有疑惑,就問龔廷賢:“向來各位醫(yī)生的處方,人參都不敢輕用,恐補邪火而動痰喘,此方所開補藥不少,萬一上壅,豈不引禍?”龔廷賢從容的回答說:“病以脈為主,王妃脈象散亂,正氣大虛,用之無妨?!?/div>
       整個王府里,大家都為王妃的病憂心,也為龔廷賢的處方是否妥當而擔心,大家議論紛紛,但病重無奈,只好試服,人參只用四錢,結果病人服藥之后,一夜安穩(wěn)。次日一早,魯王感到欣慰,但又不能消除他的疑問。他憑著自己掌握的醫(yī)學知識,問龔廷賢:“現(xiàn)在已是冬天,你使用黃芩、黃連這樣的寒涼藥物治療,合適嗎?”龔廷賢說“一般情況下,黃芩黃連的確不應該用在冬季,王妃脾胃不好,不能進食,就更不該用了。
       但是,現(xiàn)在她肺火盛,非黃芩不清;肝火太旺,非黃連不平。所謂‘舍時’而‘從證’也?!饼復①t的“舍時從證”,就是不按季節(jié)服藥,而是按證候用藥,正是中醫(yī)重視“辨證論治”的體現(xiàn)。
       魯王不愧是一個醫(yī)學愛好者,也是一個耐心細致的人,他又提出來一個疑問:咳嗽、吐痰,胸悶、氣短,邪氣很盛,這樣的病人,你為什么還使用人參這樣的補藥呢?你就不怕“補虛留邪”的副作用嗎?龔廷賢說,王妃的脈象,已經表現(xiàn)出元氣大虧的征象,雖然有邪氣盛的證候,不用人參就不能救元氣,因此我就采取了“舍證取脈”的策略。
       魯王點頭稱道說,沒有真知灼見的醫(yī)生,絕對不敢這樣用藥。又問,地黃這味藥,容易阻礙胃氣的下行,一般認為服用地黃會增加脹滿,你是怎么認識的?龔廷賢說,王妃肺腎兩臟都虛,需要用地黃補腎滋陰,方子里還有人參、白術健脾益氣,它們一起使用,就不會影響胃氣的下行了。
       魯王對龔廷賢的回答很滿意。龔廷賢進一步闡述他治病的道理說:“用補藥以治脹,初服則脹,久服則通。此正是《內經》中的“塞因塞用”。
       龔廷賢所說的“塞因塞用”是中醫(yī)的一個特色療法,就是看上去脹滿不通的病證,卻要使用補益的藥物進行治療,正氣充足之后,推動升降的動力得到加強,就可以通暢了。也就是用“補”的方法,達到“通”的效果。魯王聽了龔廷賢的解釋,甚為折服,就用這個藥方繼續(xù)治療。服用30多劑之后,全身的癥狀逐漸改善。
       魯王對于龔廷賢的醫(yī)術大加贊揚,為他贈匾題字“醫(yī)林狀元”,并要賞賜他千金加以酬謝。但龔廷賢不接受金錢賞賜,而是希望將自己多年所集醫(yī)方加以刊刻,以利后世。魯王對于他的這種高尚的精神,甚為贊賞,愿意出資贊助。
       于是,龔廷賢將自己醫(yī)方和魯府所藏秘方編在一起,于1594年刊刻出版,書名就叫《魯府禁方》,這部書流傳至今。龔廷賢不以千金為貴,而以醫(yī)書為重,實在是利在當時,功在萬世。


 
       補中益氣湯的傳統(tǒng)功效
       補中益氣湯是李東垣創(chuàng)立的,來源于“脾胃論”,方子的組成是:黃芪、人參、當歸、白術、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草。
       李東垣主張根據四時氣候變化規(guī)律及五臟間關系而用藥,并通過對補中益氣湯化裁加減,將其廣泛地應用于臨床疾病,惟其病機皆為勞倦內傷,脾胃氣虛,中氣不足或清陽下陷所致,充分體現(xiàn)了人體是一個有機整體,因時制宜及異病同治的思想,而異病同治正是中醫(yī)辨證論治的具體體現(xiàn)。
       補中益氣湯治療的主證是因為勞傷、飲食不節(jié)而導致的脾肺氣虛,中氣下陷。中醫(yī)認為人的胸中有中氣,支持著人體的正常功能,如果你的營養(yǎng)不足了,導致氣虛,那么這個中氣就會向下走,這樣的人常常會感覺到自己沒有力氣,說話提不上來氣,不愛說話,臉色蒼白,頭暈,本來食物在胃腸內在中氣的固持下,可以慢慢地走完消化的過程,結果現(xiàn)在固持不住了,很快就瀉了出去,結果就瀉肚子,有的人還脫肛,體檢就會檢出西醫(yī)說的胃下垂,女同志有的是子宮下垂等等。
       對于這類疾病,中醫(yī)認為是脾肺氣虛,因為在五行的歸屬里,脾屬土,肺屬金,土生金,因此這個病的根本在脾胃,因為脾胃的功能降低,吸收不好,結果導致肺氣也不足了。
       方子里面的人參不用說了,這是一味大補元氣的藥。而黃芪可以起到固表的作用,就是加強人體的外邊的防御系統(tǒng),如果把黃芪給蜜炙了,則會起到補中益氣的作用,因此黃芪在這個方子里面是最主要的藥物,用量也最大。方子里的炙甘草也是補脾胃之氣的,黃芪、人參、炙甘草是消除煩熱的圣藥,這個煩熱就是由于中氣不足產生的虛火,方子里還有白術,這是燥濕,補脾經之氣的,因為這個問題的關鍵在脾,“脾氣一虛,肺氣先絕”,所以方子里面也尤其照顧到了脾經。
       在補氣藥使用較多的時候,稍微加上一點理氣的陳皮,就會去除因補氣太多引起的氣悶,胸悶等不適。在補氣的同時,還要照顧到補血,因為中醫(yī)認為陰陽是互生的,氣血也是互生的,氣虛的同時,血也一定是虛的,而一下子補了這么多的氣,一定要考慮將它們引導轉化為血,所以加上了當歸,這樣就可以讓氣血的轉化正常了。
       雖然補氣了,可是現(xiàn)在主要的問題是中氣下陷,方子里面就用了升麻和柴胡,量都非常的少,升麻是升陽明之氣,柴胡是升少陽之氣,這能整個方子的藥力往上走,達到治療脫肛,子宮脫垂等氣虛引起的疾病。


 
       補中益氣丸的現(xiàn)代功效
       近年來,補中益氣湯的應用范圍不斷擴大,常用于消化、肝膽、內分泌、呼吸、泌尿、婦科、男科、骨科、自身免疫及惡性腫瘤等疾病的治療,均取得了很好的療效。
       現(xiàn)代臨床對補中益氣湯的應用相當廣泛,本方具有改善新陳代謝、增強內臟肌張力、提高免疫功能、抗缺氧、增強體力、抗腫瘤、糾正貧血、抗疲勞、護肝、抗菌及降低腫瘤化療的毒副作用,所以可應用于多個臟器及系統(tǒng)疾病的治療,涉及到臨床多科疾病百余種。但其病機皆為勞倦內傷, 脾胃氣虛, 中氣不足或清陽下陷,充分體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的辨證思想。本方傳統(tǒng)功效在治療虛熱感冒、胃下垂、子宮下垂、脫肛及氣虛發(fā)熱方面,療效已經得到肯定。因為本方對腸管運動具有雙向調節(jié)作用,同時也可增強子宮肌肉張力,抑制子宮運動。近年來,補中益氣湯的應用范圍不斷擴大,常用于消化、肝膽、內分泌、呼吸、泌尿、婦科、男科、骨科、自身免疫及惡性腫瘤等疾病的治療,均取得了很好的療效。
       (一)通過抗疲勞、抗衰老,提高自身免疫力的作用,來治療治療體虛體弱所致的眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、視力模糊、失眠、老年氣虛感冒、乏力、白細胞減少癥、眼瞼下垂、美尼爾綜合征。
       (二)通過益氣健脾,調節(jié)胃腸運動、促進消化液分泌、來治療胃下垂、胃潰瘍、胃粘膜損傷、便秘、慢性腹瀉、脫肛、腸道易激綜合癥。
       (三)改善肝損傷和肝纖維化的進程。治療慢性氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、改善肺通氣、緩解肺纖維化、喘息性支氣管炎。
       (四)調節(jié)內分泌系統(tǒng),提升精子數量和活動力,治療男子不育癥、前列腺增生、前列腺肥大。提高雌二醇和孕激素水平、治療婦女子宮脫垂、脫肛、習慣性流產、白帶過多、崩漏、月經不調、月經疼痛。
       (五)治療大小便失禁,女性尿道綜合征、老年女性的泌尿系感染、產后尿潴留、產后及婦產科手術后尿失禁。
       (六)通過改善骨代謝,來提高骨密度、防止骨質疏松。
       (七)增強機體非特異性抵抗力,抗菌、抗病毒、抗腫瘤、抗突變。
       我們當代人要汲取補中益氣湯的思想精華,挖掘古人智慧,在繼承古方的基礎上,將其廣泛應用于現(xiàn)代臨床,為現(xiàn)代人健康服務,使中醫(yī)學“異病同治”的基本特點在補中益氣湯的具體運用中得到充分體現(xiàn),為診治各種疑難雜證提供新的治療思路和方法。補中益氣丸(補中益氣湯)經過科學組方濃縮精制而成,其與中國市場上的中成藥不同的是每一味中草藥原料都預先嚴格根據歐盟法律控制安全性,尤其是重金屬限度檢查,鋁、汞、砷、鎘和農藥殘留等,并對投料前的中藥原料控制有效成分含量。中國市場上流通的中藥產品通常是不控制這些指標的,這就是許多患者反映,為什么在中歐和匈牙利市場上買到的歐洲標準的中成藥比國內市場上同名產品療效更好的原因。
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