本文理論依據：《中醫方劑學》、《金匱要略》
這篇文章和大家聊聊，吃完飯總犯困的事。
對大部分人來講，這個現象很正常。因為血液，集中在消化道，腦子乏氧，所以會困。這種困，是可以接受的。
不過，有些人困得難以抑制，不睡不行。這類人可能是“脾陽不足、清陽不升”。
我給大家講個真人真事。
話說有一個學生，男的，才15歲。
這個男孩在暑假的時候曾到廬山游玩。返程途中覺得悶熱難耐。
于是，冰棍、西瓜使勁兒吃，就圖個涼快。
結果，吃完就開始腹瀉，不停的拉稀。于是用藥，把腹瀉給止住了。
從那個時候開始，小伙子每次吃飯就感覺困倦。這個困倦難以抑制，全身乏力，想睡，還睡不著。困倦大概一小時左右就好了。
家人帶他看過不少中醫，用過補中益氣辦法，也用過燥濕化痰辦法，都無效。
最后，找到一位醫家。
刻診，見脈象弦滑，舌質淡胖，整個人精神不振，困得眼睛都睜不開。
醫家了解情況后，開了一張方子——
茯苓15克，白術、陳皮各10克，桂枝、法半夏各9克，炙甘草6克，每日一劑。
患者在服藥四劑之后，困倦感大大減輕，飯后可以勉強支撐。再服6劑之后，諸證完全消失。
這是怎么回事呢？
問題就出在患者暑天過多冷飲，導致的腹瀉。
過食寒涼生冷，容易傷及脾陽。傷脾陽的結果就是腹瀉、拉稀。雖然用藥把腹瀉止住了，但這時已經傷了脾陽。
脾胃陽氣，是升發水谷精微的動力。水谷精微之氣借助脾陽而上升，這個過程，中醫稱之為“升清”，即升發“清陽之氣”。清陽之氣來到頭面，才會腦筋清醒，反應敏捷。如果清陽之氣升不起來就會犯困、迷糊、精神不振。
很顯然，患者就是因為清陽之氣升不起來了，所以飯后困倦。
升不起來的原因，除了脾陽虛弱、乏力之外，還有就是脾虛不能運化水濕，痰濁阻閉，把路給擋住了，所有清陽之氣上升不起來。
因此，患者每次飯后都會困。因為飯后脾陽運化不及，痰濕反倒多了起來，清陽之氣想升起，阻力更大。
小患者脈弦滑、舌淡，這都是痰濕內阻，中陽不運的體現。
這個時候，光補中益氣，而不去溫陽除濕，是不行的。燥濕化痰，不去重建脾陽，也不行的。
我們再看看醫家開的方子——
茯苓15克，桂枝、法半夏各9克，白術、陳皮各10克，炙甘草6克。
這個方子是苓桂術甘湯的化裁。
這里的桂枝、茯苓、白術、炙甘草，就是《金匱要略》中苓桂術甘湯的配伍，是張仲景老人家留下的。它有兩個功能，一是溫陽健脾，一是利水化濕。
其中，茯苓主要負責利水濕。桂枝主要負責溫脾陽。炙甘草、白術健脾燥濕，還能輔助桂枝重建脾陽，也能增進茯苓的祛濕之效。桂枝的溫陽之性，又恰好有利于水濕的化散。這個配伍，既能去痰濕，也能溫中陽。
在這個基礎上，加入了陳皮和半夏。陳皮、半夏、茯苓、甘草，這個又組成二陳湯的配伍。二陳湯治痰濕。半夏燥濕降逆。陳皮行氣除濕。
用二陳湯和苓桂術甘湯配合，增強了健脾除濕功效。
這樣一來，患者的中陽得到了溫補，清陽之氣上升過程有了動力，也清楚了痰濕，于是，飯后就不再困倦了。
這是一張用溫陽除濕法，治療飯后困頓的典型案例，十分經典，在業界挺有名的。不少中醫學生在學習苓桂術甘湯的時候，都應該聽說過。
本文理論依據：《中醫方劑學》、《金匱要略》文章僅供參考、學習，不替代醫囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。
