IgA腎病是指腎小球系膜區以IgA沉積為主的原發性腎小球腎炎，是我國最常見的原發性腎小球腎炎。“IgA腎病”是一個病理學名詞，只有腎穿腎組織病理學才能確定診斷，其病理表現為輕度膜增生性IgA腎炎、毛細血管內增生性腎炎、新月體性腎炎等。
IgA腎病的病因
IgA是一種免疫球蛋白，主要分布在呼吸道粘膜、消化道粘膜和尿道粘膜等，類似于“邊防軍”，司職表面免疫，相當于人體防御的第一道防線。反復的呼吸道、消化道、尿道等感染，人體就會產生大量和細菌等“入侵者”同歸于盡的IgA復合物。
感染復合物隨血液循環流到腎臟，因復合物的分子量較大，無法通過腎小球的濾過膜而沉積在那里，人體的免疫系統在清除這些復合物的同時誤傷了腎小球濾過膜。
所以，呼吸道、腸道、尿道等粘膜反復炎癥可誘發IgA腎病，此外，慢性肝病、自身免疫性疾病、腫瘤等也可誘發IgA腎病。
IgA腎病臨床特點
IgA腎病臨床表現多樣，可表現為隱匿性腎炎、慢性腎小球腎炎、急進性腎炎或腎病綜合征等。好發于青少年，多在上呼吸道感染或者急性胃腸炎后發病，典型的病史為感染后1-3天出現肉眼血尿，持續數小時至數天后可轉為鏡下血尿，可出現腹痛，腰痛，肌肉痛或低熱等，有時會誤診為尿路感染。
此外，大多數病人還伴有不同程度的蛋白尿、水腫和高血壓，嚴重者可出現急性腎衰竭。約20%~40%的患者進展至終末期腎病（尿毒癥），相對于其他類型的腎小球腎炎，IgA腎病更容易發展到腎衰竭，所以更要積極的治療。
IgA腎病如何治療？
IgA腎病的治療措施包括免疫抑制，嚴格控制血壓，減低蛋白尿，延緩腎臟病進展等。
免疫抑制
由于自身免疫參與了IgA腎病的病理過程，所以IgA腎病常需要免疫抑制治療。因IgA腎病疾病進展較快，所以抑制免疫治療應該更積極。一般建議，尿蛋白定量≥1g/d，或者病理出現新月體，就該使用激素治療。激素的使用劑量為潑尼松1 mg/kg/d，或者甲潑尼龍以0.8 mg/kg/d，足量治療一個月后劑量遞減。病情嚴重或者病情進展較快者，可以先激素沖擊，再口服治療。
嚴格控制血壓
降壓治療既可抑制高血壓對腎小球的損傷，又可顯著延緩腎病的進展。首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或者血管緊張素受體阻斷劑（ARB）降壓藥，劑量可用至降壓劑量的2-4倍。此外，多數患者需服用2種或多種藥物來控制血壓，常聯合的藥物有長效鈣拮抗劑，以及利尿劑、β-受體阻滯劑和其他降壓藥。
消腫
給予噻嗪類利尿劑或者袢利尿劑，可排除體內多余的液體，有助于控制血壓，與ACEI或ARB聯合使用可增加降壓療效。
抗感染
對同時存在的細菌感染，可使用抗菌素抗感染治療。
降血脂
IgA腎病患者血膽固醇水平常有增加，可給予他汀類降脂藥。
扁桃體切除
慢性扁桃體炎可誘發或者加重IgA腎病，有學者建議IgA腎病患者行扁桃體切除術，但其作用目前仍然有爭議。
IgA腎病能治愈嗎？
疾病能治愈嗎？許多患者都有這樣的疑問。醫生與患者之間對疾病的治愈往往持有不同的標準，有時標準相差甚遠，這也是醫患矛盾常見的原因。
就IgA腎病而言，醫生認為，將尿蛋白定量控制在0.3 g/d以下、血壓控制在130/80 mmHg以下，就是臨床治愈了；而許多患者認為，治療IgA腎病就要像治療急性腎盂腎炎一樣，用一個療程的抗菌素，病人便恢復如初，一切正常了才叫治愈。
其實，已經發生硬化的腎小球是不能恢復的，逐漸發生的腎衰也是不可逆的。期望IgA腎病經過治療后，腎臟恢復的如同沒有發生過疾病一樣是不現實的，有些癥狀比如蛋白尿、血尿、高血壓等可能終生存在。
但是，癥狀不消除不代表沒有治愈。終身使用普利類或者沙坦類降壓藥等藥物，將上述癥狀控制在標準之內，不出現心腦血管并發癥、不發生腎功能衰竭，不也能健康的生存嗎？不也是治愈嗎？
