心絞痛、心肌梗死都是我們經(jīng)常聽(tīng)到的心血管疾病名稱，但是您對(duì)它們之間的聯(lián)系真的了解嗎？出現(xiàn)哪幾種胸痛特征，需要警惕心梗？
首先，我們先來(lái)了解一下什么是心絞痛和心肌梗死（簡(jiǎn)稱“心梗”）。其實(shí),心絞痛、心梗是冠心病不同階段或不同程度的表現(xiàn)。
什么是冠心病？冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)的類型。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可同時(shí)或分別累及各主要的冠狀動(dòng)脈，病變的狹窄程度和部位決定了缺血的癥狀和預(yù)后。
由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，為心絞痛；主要表現(xiàn)為胸骨后不適感、胸痛，常因勞累或情緒應(yīng)激而誘發(fā)，一般持續(xù)3～5分鐘。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化形成血栓，堵塞冠脈，心肌嚴(yán)重、長(zhǎng)時(shí)間缺血，心肌細(xì)胞壞死，即發(fā)生急性心肌梗死。當(dāng)心梗到來(lái)時(shí)，患者同樣是感到胸悶不適、胸痛，但是和以前出現(xiàn)的癥狀相比，胸悶、胸痛會(huì)特別嚴(yán)重，往往還會(huì)伴有冷汗、嘔吐、心悸、暈厥等其他癥狀，是冠心病最嚴(yán)重的后果。
可以說(shuō)，每一次心絞痛都是一次“流產(chǎn)”的心梗。發(fā)生心絞痛時(shí)，一只腳已經(jīng)邁進(jìn)了心梗的大門，如果及時(shí)治療，另一只腳退了回來(lái)（心絞痛緩解），那恭喜你戰(zhàn)勝了死神；但如果治療不及時(shí)，另一只腳也跟著邁了進(jìn)去（發(fā)生心梗），那將是生死未卜。
心梗一旦發(fā)生就十萬(wàn)火急，許多患者連進(jìn)醫(yī)院門的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，因此，識(shí)別高危癥狀、防患于未然非常重要。臨床上，通常有50%～80%的患者在急性心梗發(fā)生前1~2天或更久前便出現(xiàn)預(yù)警征兆，胸痛是其中的重要表現(xiàn)，如果出現(xiàn)以下幾種胸痛，意味著病情兇險(xiǎn)，必須嚴(yán)加留意。
1.無(wú)明顯誘因的胸痛
如果以前發(fā)作過(guò)心絞痛，且都能找到明確的誘因，如勞累、情緒激動(dòng)等，但如今在沒(méi)有明顯誘因的安靜狀態(tài)下也出現(xiàn)胸痛癥狀，提示病情惡化；如果同時(shí)還伴大汗淋漓、頭暈、惡心、坐立不安等，發(fā)生心梗的可能性極大，必須及時(shí)就醫(yī)。
2.胸痛癥狀加重
既往有心絞痛的患者，如果近1個(gè)月內(nèi)，胸痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數(shù)更頻繁、程度更重、范圍更大、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，就更要高度警惕心梗的發(fā)生。
3.夜間發(fā)生的胸痛
人在休息或夜間睡眠時(shí)，心臟所需要的供血相對(duì)減少，此時(shí)發(fā)生的胸痛往往表明可能在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上存在血管痙攣，如果不及時(shí)處理可引發(fā)心梗。
4.硝酸甘油不可緩解的胸痛
穩(wěn)定型心絞痛（普通型心絞痛）發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油后，胸痛癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)得到緩解。如果舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分鐘內(nèi)依然不能有效緩解，要警惕心梗，需及時(shí)送醫(yī)。
5.活動(dòng)時(shí)胸痛加重
活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過(guò)胸痛、胸悶、乏力、心慌、呼吸困難等癥狀，或這些癥狀在活動(dòng)時(shí)加重，需即刻就醫(yī)。
此外，如果出現(xiàn)與勞累有關(guān)的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情況也需要重視。中老年人突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常、暈厥等問(wèn)題，又不能用其他疾病或原因解釋時(shí)，也要高度警惕心梗來(lái)襲。
對(duì)于急性心梗患者來(lái)說(shuō)，“時(shí)間就是生命”，應(yīng)對(duì)胸痛，正確的做法是：
如果患者既往有冠心病病史，或有較多危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等，高度懷疑心絞痛、心梗時(shí)，應(yīng)讓患者立即停止活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，平臥或背部有倚靠地坐著，立即撥打120。
如果家里備有氧氣，趕快讓患者吸氧，增加心肌的氧供，以減輕癥狀。有條件者可測(cè)量血壓、脈搏，如果血壓不低于90/60mmHg，且伴有壓榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、后背痛、牙痛等不典型的胸痛癥狀時(shí)，可舌下含服麝香保心丸（2~4粒/次）快速緩解癥狀，恢復(fù)冠脈血供。
心梗是猝死發(fā)生率最高的急危重癥，患者隨時(shí)可能發(fā)生猝死，要隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。
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