還有人記得2006年春節(jié)聯(lián)歡晚會上的《千手觀音》嗎？
這場驚艷的表演，其實是21位聾啞演員的杰作。而且他們當中的18個孩子是藥物性耳聾患者。
其中領舞的女孩叫邰麗華，2歲時一次發(fā)高燒，醫(yī)生給她注射了當時很常用的鏈霉素，而她因此徹底失聰。其他孩子都是同樣的情況。
藥物性耳聾就是因使用某種藥物或接觸某些化學制劑而引起的耳聾。導致藥物性耳聾的藥物有近百種，最常見的就是普通的感冒退燒藥，尤其是抗菌藥氨基糖苷類抗生素（鏈霉素、慶大霉素等）、解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、消炎痛等），另外有利尿藥、麻醉藥、抗腫瘤藥等。
央視也播過一則關于兒童用藥的廣告，看完讓人扎心。幾個天真爛漫的孩子，都因為用藥不當永遠失去了聽力。
據(jù)統(tǒng)計
我國每年約有 30000多兒童因為用藥不當而失聰
你可能想問，普通的感冒退燒藥怎么會導致孩子失聰？
其實，父母亂用藥是導致孩子失聰?shù)囊粋€重要原因。因為很多父母不知道，成年人的感冒藥不能給孩子吃。但除了亂用藥，還有一個絕對不能忽視的原因：基因缺陷。如果攜帶有“藥物性耳聾”相關的基因有缺陷，很多常用藥都是致耳聾的“毒藥”。
所以，有一些全新的用藥姿勢，小編必須給大家普及一下。
同一種藥，不同的人有不同的用法
現(xiàn)在全世界的科學家們都在表達同一種觀點：任何一種藥物都沒有所謂的標準使用劑量，用藥必須因人而異。
想想你身邊有人可以狂吃不胖，也有人喝水都長肉的現(xiàn)象。是不是很扎心……其實吃藥也是同理，因為每個人體質(zhì)不同。
當我們服用某種藥物后，藥物必須經(jīng)過一系列代謝才能發(fā)揮藥效。整個過程中，藥物代謝相關的酶是關鍵。代謝酶的活性低，對藥物代謝速度就會降低，容易引起藥物在體內(nèi)累積，引發(fā)不良反應；相反，代謝酶活性特別高，使藥物的排泄速度太快，在體內(nèi)停留時間短，藥物可能不會起效。
在人體內(nèi)，基因是決定這些代謝酶活性的根本。所以用藥也要看看基因給不給力。
目前，科學家把代謝藥物的基因型分為4種：
正常代謝型
慢代謝型
中間代謝型
超快代謝型
科學家最關注的，是攜帶慢代謝型和超快代謝型基因的人。因為在使用標準劑量的前提下，慢代謝型的人，會因為藥物排泄慢，導致血藥濃度急劇升高而發(fā)生中毒；而超快代謝型的人，則會因為藥物代謝太快，血藥濃度達不到要求而導致治療無效。
這個原理，還適用于其它所有的藥物。
科學家們已經(jīng)開始根據(jù)基因給病人開藥方
治療胃潰瘍，亞洲人可以少吃點藥
廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科的醫(yī)生們研發(fā)發(fā)現(xiàn)，一直以來，咱們亞洲的胃潰瘍病人藥吃得太多了。
因為他們做了長達10年研究，得出了一個結(jié)論：由于基因上的差異，治療胃潰瘍等酸相關疾病的時候，黃種人的用藥劑量比白種人少一半，就能起到相同的效果。這里的黃種人，包括中國人、日本人、韓國人等所有黃種人。
比如像奧美拉唑，標準計量是每日兩片，但事實上黃種人每天吃一片就夠了。如果是靜脈用藥，標準計量是每日80MG~160MG，亞洲人可以直接減半。
這一研究成果，目前已經(jīng)被加拿大制定的《北美消化性潰瘍出血治療指南》采用。
用藥量減少，就意味著可以幫助病人減少副作用，還可以減輕一些經(jīng)濟負擔。一舉多得！
水母基因也有針對奧美拉挫的藥物代謝檢測哦！這是小編的基因檢測結(jié)果。
有時候，正常用藥劑量也可能要命
我國衛(wèi)生部統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，每年有20萬住院治療的患者是死于藥物不良反應。多數(shù)時候，醫(yī)生開的藥沒有錯，用藥劑量也沒有問題。然而不幸還是避免不了……直到藥物基因組科學家們發(fā)現(xiàn)了問題。
比如，有種藥物warfarin（俗稱“華法林”），是許多心血管病患者常用的一線藥物，用來防止血液凝固產(chǎn)生血栓，也防止血液凝塊在血管內(nèi)遷移。
這種藥物的效果非常好，深受醫(yī)生和病人喜愛。但醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，這種藥特別任性，給不同的病人使用，效果差別非常大，劑量非常難把控。劑量高一點可能會導致病人體內(nèi)出血，劑量低一點又可能導致血栓形成。搞得醫(yī)生們欲哭無淚……
現(xiàn)在他們知道了，這一切背后可能是基因在“搗亂”。
人體的CYP2C9基因參與代謝這種抗凝劑。CYP2C9基因上的某種突變，會導致這種藥物的代謝速度非常慢（弱代謝型），導致抗凝劑容易在人體過量積累，引發(fā)體內(nèi)出血等嚴重癥狀，甚至造成生命危險。反之，則可能容易造成血栓。
小編的基因檢測結(jié)果
目前，美國FDA對華法林的使用說明書上已經(jīng)標注：
基因突變可以幫助醫(yī)生選擇藥物最佳劑量
給孩子和孕婦吃藥，可不要心太大！
仿佛家長們都有這個通病，衣食住行都想給孩子最好的，偏偏用藥這種大事兒上各種不小心。有點兒小毛小病就給孩子打針吃藥，甚至隨便給孩子吃藥。
根據(jù)CFDA最新發(fā)布的《國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告 (2016年)》顯示：我國兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒的不良反應率則達到4倍，兒童占到每年因不良用藥死亡人群的33%。用藥不當是導致這一切最主要的原因。
舉個非常具有代表性的例子：可待因。
圖為水母基因的用藥指導報告截圖
研究證明，人體的CYP2D6基因參與20%~30%常見藥物的代謝過程，其中就包括可待因。科學家發(fā)現(xiàn)，可待因在CYP2D6基因超快代謝型或快代謝型的兒童患者中使用，可能會引發(fā)嚴重的后果。
這就必須要重視了。所以，2017年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）發(fā)布的“總局關于修訂含可待因藥品說明書的公告”中特別指明：
【禁忌癥】應增加內(nèi)容：“12歲以下兒童禁用；哺乳期婦女禁用；已知為CYP2D6超快代謝者禁用”。
【注意事項】項下應增加內(nèi)容：“禁用于已知為CYP2D6超快代謝者。可待因超快代謝患者存在遺傳變異，與其他人相比，這類患者能夠更快、更完全地將可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡。血液中高于正常濃度的嗎啡可能產(chǎn)生危及生命或致死性呼吸抑制，有的患者會出現(xiàn)藥物過量的體征，如極度嗜睡、意識混亂或呼吸變淺，目前有與可待因超快代謝為嗎啡相關的死亡不良事件報道。在扁桃體切除術(shù)和/或腺樣體切除術(shù)后接受可待因治療，存在使用可待因在CYP2D6超快代謝的兒童中發(fā)生過呼吸抑制和死亡的證據(jù)”。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】項下應注明“哺乳婦女禁用”，并增加以下內(nèi)容：“哺乳期母親使用可待因可分泌至乳汁。在可待因代謝正常（CYP2D6活性正常）的母親中，分泌至乳汁中的可待因量很少并呈劑量依賴性。但如果母親為可待因超快代謝者，可能出現(xiàn)藥物過量的癥狀，如極度嗜睡、意識混亂或呼吸變淺。母親乳汁中的嗎啡濃度也會升高，并可導致乳兒中產(chǎn)生危及生命或致死性不良反應”。
注：以上所有內(nèi)容摘自“總局關于修訂含可待因藥品說明書的公告（2016年第199號）
”文件附件。比較關心的同學，可以到CFDA網(wǎng)站查看更詳細的文件哦~
在歐美國家，針對兒童用藥的基因檢測是被廣泛允許的。美國FDA已批準在140余種藥物的藥品標簽中增加藥物基因組的信息，其中60多種是兒童常用藥。
對需要首先考慮做藥物基因檢測的兒童可做如下分類：
① 推薦給打預防針的兒童；
② 曾有過藥物不良反應的兒童；
③ 現(xiàn)在的藥物治療效果不好或者用藥沒有進展的兒童；
④ 需要同時服用多種藥物的兒童；
⑤ 有藥物不良反應家族史的兒童。
另外，針對兒童安全用藥的基因檢測，主要集中在解熱鎮(zhèn)痛、抗感染、抗過敏、止咳平喘、腸胃不適、鎮(zhèn)靜安神類的藥物……
所以呢，不管大人還是孩子以后去醫(yī)院開藥，還是先給醫(yī)生亮出一份藥物代謝基因檢測報告比較放心。
圖為小編的基因檢測結(jié)果
今天的科普到此為止。
小編這么苦口婆心講科普，大家覺得漲姿勢了嗎？
吐槽大會
看完今天的文章，漲姿勢了嗎？關于吃藥，你們都干過哪些傻事兒呢？你的身邊發(fā)生過用藥不當而導致的慘劇嗎？一起在下方留言區(qū)聊聊吧！
截止到5月13日24:00，留言獲得點贊最高的同學，將獲得小編免費贈送的499元基因檢測套餐一份。
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