知道么？不是只有降糖藥能降低血糖，有些非降糖藥也可以，有些藥還能升高血糖……今天小編為您盤點(diǎn)這些會影響血糖的藥物，如果糖友在用這些藥請注意監(jiān)測血糖變化，以便及時調(diào)整降糖方案。
會升高血糖的藥物
免疫抑制劑
他克莫司、環(huán)孢素A均用于器官移植后預(yù)防排異反應(yīng)。用藥后，高血糖發(fā)生率明顯增加。其機(jī)制是對胰島β細(xì)胞有直接毒性作用，是胰島素分泌減少，且引起高血糖呈劑量依賴性。
噻嗪類利尿劑
對胰島β細(xì)胞有直接毒性，還可刺激α細(xì)胞，促使高血糖素的分泌。另外，該藥的副作用低血鉀更易抑制胰島素的分泌。
鈣通道阻滯劑
如維拉帕米。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)胰島素的釋放依賴于細(xì)胞內(nèi)鈣濃度的升高，本類藥物阻斷鈣通道，抑制胰島素分泌且呈劑量依賴性。
β-受體阻滯劑
可抑制胰島素的分泌與釋放，嚴(yán)重時可誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷。
β-受體興奮劑
該類藥物雖能增加到胰島素的分泌，但同時又增加肝糖元和脂肪的分解。如大劑量靜注舒喘靈可致糖尿病酮癥酸中毒。
糖皮質(zhì)激素類藥物
糖皮質(zhì)激素類藥物升高血糖呈劑量依賴性，不但全身用藥易引起高血糖，外用藥也可導(dǎo)致高血糖，特別是大面積、長期使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素者。
抗精神病藥
如奧氮平和氯氮平、吩噻嗪類如氯丙嗪。這類藥不但誘發(fā)胰島素抵抗，而且導(dǎo)致體重增加。長期服用較大劑量的煙酸可增加胰島素抵抗，使血糖升高。
加替沙星（既可引起高血糖，又可引起低血糖，系由患者機(jī)體情況）苯妥英鈉、甲狀腺激素、鋰劑、左旋多巴、恩卡胺、茶堿、異煙肼、乙酰唑胺、嗎啡、利福平、消炎痛、多沙普侖、澳曲肽等。
會降低血糖的藥物
降壓藥ACEI 類藥物
使用胰島素或口服降糖藥者加服 ACEI 類藥物發(fā)生低血糖癥危險性可增加 2～4 倍。其機(jī)制可能是 ACEI 改善胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性所致，另外 ACEI 類藥物有升高血鉀之作用，也可能改善β細(xì)胞胰島素的分泌。
喹諾酮類抗菌藥物
如加替沙星、左氧氟沙星。這類藥物能促進(jìn)胰島素釋放，由此引發(fā)低血糖。即使無糖尿病病史的患者應(yīng)用該類藥物，也可能出現(xiàn)低血糖。
β受體阻斷藥
以普萘洛爾多見，能抑制糖原分解和胰高血糖素的釋放，可引低血糖。
阿司匹林
促進(jìn)內(nèi)源性胰島素釋放和肝糖原合成，遏制腸內(nèi)葡萄糖的吸收。
乙醇
抑制肝糖原生成，加強(qiáng)胰島素和磺脲類藥物的降糖作用，繼而誘發(fā)低血糖。
奎寧和奎尼丁
可能抑制電壓敏感性的鉀離子通道，激活鈣離子通道，由此刺激胰島素的釋放。
阿米替林
增加胰島素敏感性，引起低血糖。
丙磺舒、甲氨喋呤、氯霉素、青霉素
與胰島素、磺脲類口服降糖藥聯(lián)用時，能競爭性與血漿蛋白結(jié)合。使游離降糖藥量增加，藥效增強(qiáng)而引發(fā)低血糖。
【糖醫(yī)生】公開課定期在微信群上舉辦。想聽課的糖友分享本文到朋友圈，加微信號：羅春燕（yimi567），拉您入群。
另，糖友交流QQ群：480193935， 關(guān)注“糖尿病新世界”微信號 tnbxsj88
本文內(nèi)容整理自濟(jì)南醫(yī)院糖尿病中心王建華、武漢市中醫(yī)醫(yī)院徐乃佳 等的文章。
