想必大家都還記得許多年前,那個還沒有智能手機的年代,大家還用著小靈通,叉著腰舉著手機轉(zhuǎn)著圈踱步走,哪兒有信號就去哪兒,一會兒低頭一會兒抬頭,嘴上不停地喊:“喂?喂?喂!聽得見嗎?喂?還在嗎?喂!喂?”
現(xiàn)在通訊技術(shù)飛速發(fā)展,遠距離聯(lián)絡(luò)越來越方便,然而問題來了,為什么有的人面對面交流時卻會出現(xiàn)“耳聾”的現(xiàn)象呢?
我甚至?xí)r常懷疑我有選擇性“耳聾”癥,要不然為什么每次早上都聽不見鬧鐘響呢?
但是當(dāng)我發(fā)現(xiàn)平時有時候也會突然聽不到聲音,這一刻,我承認(rèn)我慌了……
耳鼻喉科門診中偶爾會遇到患者主訴“單側(cè)耳朵聽不到聲音或者是明顯的聽力下降”,這樣的患者很可能就是罹患了所謂的突發(fā)性耳聾(俗稱耳中風(fēng)),突發(fā)性耳聾的醫(yī)學(xué)定義為“三天之內(nèi),連續(xù)三個聲音頻率,大于三十分貝感音神經(jīng)性聽力減退”,有時伴隨有耳鳴、眩暈的情形。
可不要小瞧突發(fā)性耳聾,著名歌手吳克群前幾年突然覺得左耳不斷耳鳴,他不以為意,到小診所治療,狀況不見好轉(zhuǎn),日常生活耳鳴都緊緊伴隨,直到左耳高、低頻的聲音聽不見,聽到講話聲,也如同機器人般說話聲,就醫(yī)仔細查驗才發(fā)現(xiàn),他疑因壓力過大導(dǎo)致“突發(fā)性耳聾”,但錯過黃金治療期,演變左耳神經(jīng)受損,聽力僅剩6成。
常常我們會認(rèn)為,耳聾一般是說完全聽不到,是老年人的“專利”,然而在臨床上,耳聾的定義卻并非我們?nèi)粘V兴f的那樣。專家指出,“只要聽力有一點點差,我們就叫耳聾”。世界衛(wèi)生組織(WHO)將耳聾分為輕度、中度、中重度、重度和極重度。
突發(fā)性耳聾致病原因有哪些?
目前突發(fā)性耳聾的病因尚不明確,很多致病因素都可能導(dǎo)致其發(fā)生,只有少數(shù)的突發(fā)性耳聾患者可以找到確切的致病病因,如壓力大、常熬夜、病毒性感染、噪音污染等,絕大部分的患者無法經(jīng)由檢查確認(rèn)是由何原因?qū)е隆?/span>
大部分病患于發(fā)病前身體處于過度疲勞或精神情緒處于過大壓力下,也有的病患是在無任何預(yù)警下發(fā)生,通常在天氣變冷的秋冬季節(jié)病例較多。目前有許多可能的致病機制被提出,包括病毒感染,內(nèi)耳血流灌注不良,內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)破裂,自體免疫疾病等,但大多數(shù)病患查不到特別原因。
突發(fā)性耳聾發(fā)病和心血管病的發(fā)病情況有些相似,往往清晨和晚上比較多,也存在季節(jié)性,尤其是季節(jié)轉(zhuǎn)換、冷熱交替的時候。冬天室內(nèi)外溫差大,人體內(nèi)耳毛細血管供血功能受環(huán)境影響而伸縮,隨著溫度的改變,血管也會隨之改變。溫差過大容易導(dǎo)致耳內(nèi)毛細血管破裂,造成突發(fā)性耳聾。
有些病患可能在突發(fā)性耳聾發(fā)生前有感冒癥狀,當(dāng)時病毒進入內(nèi)耳,造成感染及發(fā)炎,進而造成聽力障礙;也有些患者是因為支配內(nèi)耳細胞之血管因痙攣或血栓造成循環(huán)不良,而導(dǎo)致細胞缺氧或壞死而引起突發(fā)性耳聾,如小腦橋腦中風(fēng)等;自體免疫病患者,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等,有可能并發(fā)以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn)的自體免疫內(nèi)耳疾病,聽力可能有好好壞壞的現(xiàn)象,而且雙耳的比例較高。
此外,聽神經(jīng)瘤或小腦橋腦角腫瘤有五分之一至十分之一的比例會以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn),故對于突發(fā)性耳聾呈現(xiàn)重度聽力喪失者,或聽性腦干反應(yīng)異常者,醫(yī)生會視情況進一步安排核磁共振檢查。
突發(fā)性耳聾致病治療的黃金時間?
很多突發(fā)性耳聾的患者,都是一早起床時,發(fā)現(xiàn)耳朵突然出現(xiàn)嗡嗡嗡無法中斷的耳鳴,覺得耳朵悶悶脹脹,跟人對談時聽不太清楚對方說什么,有些人則是講電話時,一邊耳朵突然聽不清楚,要換另外一耳才聽得到聲音,才發(fā)現(xiàn)自己聽力功能受損。記住突發(fā)性耳聾癥狀通常來得又急又快,如果發(fā)現(xiàn)單側(cè)耳朵突然出現(xiàn)耳鳴、聽力變差,就是突發(fā)性耳聾的警訊。
大多數(shù)人耳聾的進程比較緩慢或者不明顯,所以很多人不放在心上,也不去做任何檢查,一旦發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)比較嚴(yán)重,失去了最佳的治療時機。也有一些是突發(fā)性的耳聾,一般如能早期發(fā)現(xiàn),早接受治療,效果往往比較好。
黃金治療期一般而言約為七天內(nèi),一般建議病患必須盡快接受檢查與治療,治療的方式有口服類固醇及血管擴張劑、高劑量類固醇及血漿擴張劑點滴治療、自費高壓氧治療與耳膜內(nèi)注射,需與醫(yī)生詳細討論病情之后決定治療方式,以挽救其聽力喪失的情況。
目前最常被用來治療且被認(rèn)為最有效的藥物為“類固醇”,用來降低發(fā)炎的程度,可以口服的方式或者點滴治療的方式給予,口服的方式可以定期回診的方式來進行治療,療程時間大約兩周,點滴治療的方式需要至醫(yī)院就診并住院治療,住院的天數(shù)大約為五天。醫(yī)療文獻指出,接受類固醇治療大約有二分之一的患者其聽力狀況有恢復(fù)。
治療的副作用:短期點滴注射高劑量類固醇其副作用可能會造糖尿病患者血糖控制不佳、高血壓患者血壓控制不佳、凝血功能異常造成出血或胃潰瘍合并出血的風(fēng)險,因此使用這類治療方式時需要有所注意。
其他治療選擇:對于靜脈點滴注射類固醇無效者或血糖控制不佳,不適合接受糖尿病靜脈點滴注射類固醇的患者,耳內(nèi)注射類固醇是另一項選擇。另外也有研究報導(dǎo)高壓氧的輔助治療也有助于突發(fā)性耳聾的療效。
日常生活中,我們怎么預(yù)防突發(fā)性耳聾呢?
1、注意耳朵的衛(wèi)生,盡量不要讓耳朵進水,游泳的時候盡量戴上防水的耳塞。耳朵一旦進水后,側(cè)頭讓水流出來,擦開即可,盡量避免用棉簽掏耳。
2、預(yù)防病毒感染,不要太過勞累,注意休息,保證睡眠,勞逸結(jié)合才能增強身體抵抗力。
3、不要長時間戴耳機,或者把耳機開得很大聲,因為聲波有壓力的作用,久而久之很容易引起聽力損傷。
突發(fā)性耳聾治療之后,通常發(fā)?。薄?個月內(nèi)這段時間聽力仍有進步的可能,在發(fā)病2個月后,大多數(shù)病患的聽力就固定下來。門診仍需定期追蹤聽力,若有復(fù)發(fā)的狀況需再次入院治療。
突發(fā)性耳聾在治療上有其時效性,一旦發(fā)生突發(fā)性耳聾,請務(wù)必盡速就醫(yī),及早接受正確的診斷與治療。突發(fā)性耳聾雖然病因不明,但是只要即早期接受治療,部分患者還是有聽力恢復(fù)的機會。
青島慧康醫(yī)院耳鼻喉科介紹
慧康醫(yī)院耳鼻喉科,目前編制有工作人員五名,其中副主任醫(yī)師一名,主治醫(yī)師二名,護師一名,護士一名,住院部設(shè)在五官科病房,編制有病床5張。
門診開放診室2間,配置有一體化診療臺、視頻攝錄系統(tǒng)、電凝、射頻消融手術(shù)儀及耳、鼻、喉內(nèi)窺鏡,門診設(shè)有內(nèi)鏡治療室,可進行各種表麻及局麻下的內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療和手術(shù)。
門診設(shè)有專業(yè)化的測聽室,里面配備標(biāo)準(zhǔn)隔音室,丹麥進口的聽力計和中耳分析儀,率先使用標(biāo)準(zhǔn)化的言語測聽材料,進行言語測聽項目,為耳科診斷提供可靠的參考依據(jù)。
治療室配備有醫(yī)用霧化器7臺,可進行霧化吸入、鼻腔及鼻竇清洗治療。住院部目前開展耳鼻喉各種常見、多發(fā)疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療, 目前已開展:兒童的腺樣體、扁桃體切除和鼓膜穿刺沖洗,成人的扁桃體、腺樣體殘體切除術(shù),腭咽成形術(shù),支撐喉鏡下會厭囊腫、下咽及喉部良性腫物切除,鼻內(nèi)鏡下功能性鼻竇開放術(shù),鼻中隔及鼻甲成形術(shù),耳內(nèi)鏡下外耳道骨瘤切除、Ⅰ型鼓室成形術(shù)等,獲得了良好的療效。