現在喝中藥的患者朋友越來越多，可服藥方法不科學，也會影響藥物的療效。為了充分發揮中藥湯劑的治療作用，避免藥物不良反應的發生，我們把煎藥的用具、禁忌以及注意事項等進行科普介紹，以方便市民掌握。
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（1）煎煮中藥以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具、不銹鋼器具次之， 忌用鐵器和銅器。
（2）因為前者理化性質比較穩定，不易與藥物中的成份發生反應，從而保證藥物的療效。而鐵銅類成份性質較為活潑，易與藥物中的成份發生反應，影響療效。
02
（1）使用符合國家衛生標準的飲用水，如自來水、純凈水、蒸餾水均可。
（2）不能用金屬離子含量高的礦泉水，不能直接用沸水煎煮，否則藥物里的蛋白質很快就會凝固，影響中藥內有效成分的煎出。
03
（1）一般第一煎時以液面淹沒過藥材約3-5厘米為宜，藥材適當加壓。第二煎時，液面沒過藥材約1-2厘米，花、草類藥物或煎煮時間較長的應當酌量加水。
（2）煎藥前，應先將藥物放入藥鍋內，加干凈的冷水浸泡藥物，花、莖、葉宜浸20-30分鐘，根莖、種子、果實宜浸60分鐘，復方湯劑加水攪拌后宜浸30~60分鐘。
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（1）煎藥時通常先用武火將藥液燒開，再用文火慢煎。
（2）武火的火焰大，力道猛烈，可以使溫度急速的上升，使藥液很快的沸騰，但也容易燒焦，文火的火焰較小，力道比較溫和。
（3）解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，滋補藥宜先用武火煮沸后，改用文火久煎。
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中藥煎煮法——特殊煎藥法
1. 先煎 2.后下 3.包煎 4.另燉 5. 烊化 6.沖服
一、先煎
目的：為了增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發揮療效。 ①礦石類：貝殼類、角甲類藥物，因質地堅硬，有效成分不易煎出，必須先煎。如生石膏、赤石脂、牡蠣、龜板、穿山甲、龍骨、龍齒、鱉甲、水牛角等，可打碎先煎30分鐘。
②有毒的藥物：如烏頭、附子、商陸等等，要先煎1～2小時，先煎、久煎能達到減毒或去毒的目的。
③某些植物藥：如、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。
二、后下
目的：藥物類型為氣味芳香類藥物，為防其藥物揮發
①含揮發性成份：如薄荷、青蒿、藿香、細辛等。
②不宜長時間煎煮：如鉤藤、杏仁等藥，應該在其它藥物煎好前10-15分鐘再放入鍋內煎煮。
③煎煮方法：一般藥物煎好前10分鐘放入，再與其他藥物同煎。
三、包煎
目的：凡有絨毛或細小籽粒藥物，或易于沉底焦化和糊化、難以過濾的藥物，應裝入布袋扎緊后，再于其他藥物同煮。
①藥物細粉、花粉類藥物：如粉花粉、蒲黃等細小種籽類藥物，藥物細粉如青黛等均應包煎。 ②含淀粉、粘液質較多藥物:如車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化、焦化，故需包煎。 ③附絨毛藥物:如旋覆花等，包煎可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽。
四、另燉
目的：為保存貴重藥的有效成分，盡量減少損耗。
①貴重藥物：如人參，羚羊角、鹿茸等，為保存其有效成分不被其他藥渣吸附而造成浪費，應單獨煎也稱另燉。
②方法：將藥物切成小片，放入有蓋容器內加冷開水（一般為藥量的10倍左右），隔水燉2～3小時，煎好后，單獨服用或兌入湯藥中同服。
五、烊化
目的：防止藥物粘鍋煮糊，附著他藥而影響藥效。
①藥物類型：膠質類或黏性大且易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等。
②方法：單獨加溫溶化或置于剛煎好的去渣藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解溶化（烊化藥）：在其他藥物已煎至預定量時，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎藥，同時不斷攪拌，使之溶解即可。
六、沖服
目的：讓藥物中有效成分不在水中溶解的，或加熱后某些有效成分易分解的藥物，充分發揮藥效。
①沖服藥物：如牛黃粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉等，將藥末合于已煎好的煎劑中攪拌后服。
②沖服方法：將沖服藥調入適量煎好藥汁或開水中沖服。
06
1、煎煮前一般不用水洗中藥。
2、浸泡中藥不能用開水。
3、煎中藥并非越濃越好。
4、煎煮時間要適當。
5、煎煮時要經常攪動。
6、煎煮過稱中不要隨意加液。
7、變質或煎糊的中藥切勿再服。
在日常生活中，很多人認為如果中藥湯劑煎煮得很濃，就會有更好的效果。但其實中藥不是越濃越好，湯劑濃度高并不見得效果就好，濃度一定要適度。
為了提高湯劑的療效，對中藥的煎法歷來都很講究，如明朝醫藥學家李時珍說：“凡物湯藥雖品物專精，修治如法，而煎煮者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”清代醫學家徐靈胎也說：“煎藥之法最宜深講，藥之效與不效，全在于此。”為了提高湯劑的療效，我們必須重視中藥的煎煮。
中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，而當煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時，這種擴散運動就停止了。此時如果再繼續煎煮，以求“又濃又少”，不僅藥物內的有效成分不會再釋出，還可能使非有效成分（如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物）不斷溶出，這樣會使藥液中有效成分因蒸發而減少，甚至在過長的高溫中遭到破壞，從而降低藥效。此外，長時間的煎藥還容易煎煳，過分濃縮的藥汁會加重苦味，給患者服藥帶來困難，服藥后會發生厭惡、吐逆等副作用。
煎煮時刻，應根據藥物和疾病的性質，有效成分溶出的難易和用藥狀況而定。通常來講，頭煎以沸騰開端核算時刻需20～25分鐘，二煎15～20分鐘，解表藥頭煎煮10～15分鐘，二煎煮10分鐘。補益藥頭煎煮30～40分鐘，二煎煮25～30分鐘，有先煎藥需先煎10～30分鐘，后下藥應在最終5～10分鐘入鍋。
因此，為使中藥發揮應有的效力，不僅要按常規煎煮一定時間，而且每次煎好濾取量皆不得少于180毫升（約一個碗的九分滿）為宜；如果是煎給小孩子服用，由于劑量較少，每次濾取的液量可酌減為120毫升左右。
除了滋補藥煎煮時間稍長，多數中藥不需要濃煎。特別是解表、清熱、芳香類藥物，煎煮的時間還要更短一些，如麻黃、桂枝等解表藥，金銀花、菊花等清熱藥，砂仁、沉香等芳香類藥物。風寒感冒者多需要解表散寒，藥物煎煮的時間就不宜過長；調理氣虛者，補益藥就需要濃煎。具體煎到什么程度，用多大量，需要請中醫專家根據病情確定，不可擅自加量或延長煎藥時間。
供稿：肝膽內科
