在門診經常有因甲狀腺球蛋白抗體或過氧化物酶抗體升高數十倍甚至數百倍非常擔心而就診，通常甲狀腺超聲會提示甲狀腺彌漫性病變，這到底是什么病?嚴不嚴重?飲食需要注意什么?怎么治療呢?
橋本甲狀腺炎名字為何怪怪的？
橋本甲狀腺炎，最早是由一位日本醫師發現的，所以就用了他的姓氏「橋本」來命名。橋本甲狀腺炎還有一個拗口的中國名字——慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。
橋本甲狀腺炎在哪些人中常見？
女性比男性更容易發生橋本甲狀腺炎，特別是青年、中年女性。 橋本甲狀腺炎具有一定的遺傳性。在感染、精神打擊、懷孕、碘攝入過多、頸部過量輻射等因素刺激下，更容易發生橋本甲狀腺炎。
橋本甲狀腺炎會經歷哪幾個階段？需要注意什么？
典型的橋本氏甲狀腺炎會經歷下面的歷程：
短暫的甲亢期：甲亢期一般僅維持幾個月，很多人在無知無覺中就度過了這個短暫的階段。
過渡的穩定期：短暫的甲亢期后，就會進入穩定期。雖然這個階段甲狀腺遭受著持續的破壞，但還能勉力維持正常功能。
永久的甲減期：當甲狀腺最終無法維持正常功能時，就會進入甲減期。這個階段極有可能持續終生。
甲狀腺功能自身調節機制
如圖所示，甲狀腺素(T4)是由甲狀腺分泌，若甲狀腺分泌減少，血液中甲狀腺素減少，就會反饋給下丘腦刺激垂體多分泌促甲狀腺素(TSH)。所以甲狀腺功能減退的時候，促甲狀腺素分泌就會多，化驗結果就是TSH升高，T3.T4降低。甲亢的時候相反，TSH降低，T3T4升高。雖然TSH不是由甲狀腺本身分泌，但它是反應甲狀腺功能是最敏感的指標，所以甲狀腺功能正常與否主要看TSH。
下面看一下甲功七項的報告單:
I. 第1到4項由甲狀腺本身分泌;
II. 第5項為促甲狀腺激素，由顱內垂體分泌，目的是促進甲狀腺分泌激素;
III. 第6.7項為抗體，由淋巴細胞產生，是淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本)的重要指標。
橋本氏甲狀腺炎的發病機制？
橋本甲狀腺炎是自身免疫系統出了問題引起的。通俗地說，就是身體的免疫系統錯把甲狀腺當成了敵人，并不斷對它進行攻擊，破壞它的正常結構和功能。甲狀腺會變腫、變硬。產生「疤痕」，最終還可能出現甲狀腺功能減退，也就是甲減。
橋本氏甲狀腺炎有哪些癥狀、表現？
橋本甲狀腺炎早期可能沒有任何癥狀，可能只有甲狀腺在逐漸增大。這個階段可以通過抽血查甲狀腺自身抗體和做甲狀腺彩超 ，來求證橋本甲狀腺炎的存在。
橋本甲狀腺炎還可能引起甲亢、甲減、引起甲亢時會出現怕熱、多汗、心慌、手抖;引起甲減時則會出現怕冷、便秘、沒精神、體重增加。
多數病人是因為體檢、或甲狀腺腫、或出現甲亢甲減癥狀，才發現橋本甲狀腺炎的。
如何明確有沒有橋本氏甲狀腺炎？
第一、抽血化驗甲狀腺功能七項，甲狀腺球蛋白抗體和過氧化物酶抗體明顯升高。
第二、甲狀腺超聲可見甲狀腺彌漫性低回聲。
橋本氏甲狀腺炎和甲狀腺癌有關系嗎？
雖然臨床上診斷為甲狀腺癌的病人有約30%的合并橋本，但目前沒有研究證實橋本與甲狀腺癌有關，所以沒有必要過度擔心。
橋本氏甲狀腺炎如何治療？
橋本氏甲狀腺炎主要治療是甲狀腺素的替代治療，此病進展緩慢，發病過程主要有三個階段:
1.甲功正常期(TSH正常，T4正常): 此時無需藥物治療，但需要低碘飲食，生活規律等可延緩疾病進展速度。如果合并甲狀腺腫大導致頸部不適，可適當服用優甲樂，將TSH抑制在2.5以下，可減輕壓迫感。
2.亞臨床甲減期(TSH升高，T4正常)：此種情況分為兩個階段: a)TSH小于10,用藥或者不用藥尚有爭議，個人認為小于70歲并沒有高血壓、冠心病等基礎疾病可以治療，但在老年人(大于70歲基礎新陳代謝緩慢), 不需要補充，因為研究表明適當亞臨床甲減可能延長壽命。b)TSH大于10, 需要終身服藥治療，可服用優甲樂將TSH控制在正常范圍。
3.臨床甲減期(TSH升高，T4降低)：此種情況必須外源性補充甲狀腺素，將TSH及T4控制在正常范圍，需要終身服藥。
藥量為什么越吃越多？是嚴重了嗎？
前面提到，淋巴細胞細胞會慢慢破壞甲狀腺濾泡，自身甲狀腺功能從正常到不足、再到完全無功能是一個不可逆的緩慢過程，在這個過程中外源性補充甲狀腺素自然越來越多，但談不上病情加重。
橋本氏甲狀腺炎飲食及生活需要注意什么？
作為內分泌器官，難免受到飲食及生活因素方面的影響
飲食方面: 限制碘飲食，少食用海帶、紫菜等高碘食物即可，不是無碘飲食。清淡飲食，少食用刺激性食物。
生活方面: 作息規律，避免熬夜。禁止吸煙。適當運動，控制體重。保持良好情緒。
橋本會遺傳嗎？
研究表明橋本是由遺傳因素和環境因素共同所致，具有一定的遺傳易感性，就是說比正常人更容易得，但并不是說橋本患者后代一定會得橋本。
總之橋本氏甲狀腺炎不是很嚴重的疾病，最不好的后果就是導致甲狀腺功能減退，但目前有很好的藥物替代方案。長期甲減會導致身體不適，若已經明確橋本，要定期復查甲功及超聲，及時發現甲減，盡早開始甲狀腺素藥物替代治療，不影響生活質量。
最后提醒
因該病患病人群廣，且沒有徹底治愈的方法，就成為某些醫院騙錢的工具，他們通過夸大病情，恐嚇病人，加上病人對疾病認知不足，病急亂投醫，常常受騙。再次強調，該病導致甲減后，左旋甲狀腺素片是目前唯一安全有效的替代治療方案。其他中成藥、“高科技”藥物都是騙人的，謹防上當受騙。
