作者:曹海燕
單位:上海市第六人民醫院
來源:六院藥師
阿爾茲海默病多發于老年或老年前期,以記憶障礙、失語、失用,失認、以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征。
常見癥狀
病程階段
第一階段 輕度癡呆期(1-3年)
第二階段 中度癡呆期(2-10年)
第三階段 重度癡呆期(8-12年)
檢查手段
一 、神經心理學測試
簡易精神狀態量表(MMSE),內容簡練,測定時間短,容易被接受。是目前臨床上測量本病智能損害程度最常見的量表。
日常生活能力(ADL)評估,可用于評定患者日常生活功能損害程度。有兩部分內容:
二、血液學檢查
主要用于發現存在的伴隨疾病或并發癥、發現潛在的危險因素、排出其他病因所致的癡呆。
三、神經影像學檢查
用于排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。頭CT和MRI檢查,可顯示腦皮質萎縮明顯,特別是海馬及內側顳葉;及皮質下血管改變。
藥物治療
乙酰膽堿酯酶抑制藥(AChEI)是到目前為止,臨床上使用最廣泛的AD治療藥物。
多奈哌齊是一種可逆性的AChEI,其選擇性高、無肝毒性、是輕、中度AD患者首先治療藥物。同類產品還有卡巴拉汀,加蘭他敏。
美金剛 作用于NMDA受體的藥物。它是一個弱NMDA受體拮抗劑,通過這個機制改善AD的認知和記憶障礙。
石杉堿甲是從石杉科植物千層塔中提取出的一種生物堿,是一種強效的膽堿酯酶可逆性抑制劑。石杉堿甲屬于非競爭性的AChEI,且同時對NMDA受體具有拮抗作用。價格相對低廉,安全指數大,穩定性好。
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