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西柚，也稱為葡萄柚（Grapefruit），好多人在留戀它美味的同時，卻不知，它是最不適合癌癥患者食用的水果，尤其是正在服用靶向藥的肺癌患者，有人甚至稱它為「靶向藥物的頭號公敵」。

為什么口服靶向藥的肺癌患者不能吃西柚？

因為西柚汁中所富含的呋喃香豆素（Furanocoumarin）會與靶向藥物產生不良反應。呋喃香豆素這種物質能顯著抑制人體內一種名叫細胞色素 P450 3A4 的代謝酶（CYP3A4），干擾靶向藥物的代謝，改變血液中的藥物濃度，從而影響藥物在體內的療效。

什么是 CYP3A4？

CYP3A4 是細胞色素 P450 氧化酶家族成員之一，主要存在于肝臟和小腸，它幾乎參與了現今使用的近半數藥物的代謝，包括對乙酰氨基酚、可待因、環孢菌素 A、安定和紅霉素，也可代謝一些類固醇和致癌物質。經過它的鈍化作用，可直接或間接促進藥物從機體排泄。

西柚如何影響肺癌患者靶向藥療效？

西柚中的呋喃香豆素會抑制 CYP3A4，減少藥物在腸道的代謝和外排，使藥物以平常的數倍乃至幾十倍的量進入血液，導致不良反應的發生率增加。

藥物學家指出，同服一杯西柚汁和某些藥物的一片劑量，有時相當于服用 20 片這種藥和一杯水。

哪些肺癌靶向藥會受西柚影響？

肺癌的靶向藥物，大多都會受 CYP3A4 影響，如吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺?、克唑替尼、布加替尼等都會通過 CYP3A4 代謝。

還有哪些藥也容易與西柚產生反應？

除了靶向藥，如果正在服用：

降壓藥——鈣離子拮抗劑，西柚會使降壓藥的濃度增高，血壓驟降，出現頭暈、心慌、乏力，嚴重時還會誘發心絞痛、心肌梗死；
降脂藥——他汀類藥物，西柚會使藥物在體內蓄積，增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險，甚至引起急性腎衰竭；
抗過敏藥——柚子可能誘發一些抗過敏藥的不良反應，引起頭暈、心悸、心律失常等癥狀；
鎮靜催眠藥——西柚會延長地西泮、咪達唑侖等安眠藥物的代謝，延長其在體內的停留時間，加重嗜睡、頭暈等后遺癥狀，導致服用第二天出現「宿醉」現象；
免疫抑制劑——西柚會使免疫抑制劑的血藥濃度增高，增大肝腎毒性，若這類藥長期與柚子等水果同吃，有誘發腫瘤的危險
避孕藥——如避孕藥等與西柚同服容易導致避孕失敗。

以上患者，也建議避免大量食用西柚。

除了西柚還有哪些水果應該杜絕？

與藥物發生類似反應的呋喃香豆素不僅西柚含有，還包括所有柑橘類水果及其果汁，例如柑橘、橙子、柚子等。

有研究測定了多種柑橘類水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量，結果顯示：

呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞維利亞橙和以色列青柚；
其次是日本紅柚、廣西蜜柚和金柚蜜柚，呋喃香豆素含量較低，CYP3A4 抑制強度較低；
常山胡柚、甜橙和柑橘幾乎不含呋喃香豆素，沒有 CYP3A4 抑制作用，對藥物濃度無顯著影響。

總結一下，口服靶向藥物的肺癌患者，盡量避免食用西柚、塞維利亞橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量較高的水果。而常山胡柚、甜橙、柑橘等可以放心食用。

策劃：GoEun

投稿及合作：yinqihang@dxy.cn

參考文獻

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