苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯
【組成】茯苓四兩甘草三兩五味半升干姜三兩細(xì)辛三兩半夏半升杏仁半升去皮尖
【用法】上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
【作用功效】溫肺散寒，化飲降逆，宣利肺氣。
【主治】水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)納麻黃，以其人遂痹，故不納之。若逆而納之者必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。(第十二39)。
【方解】杏仁宣利肺氣，利水消腫；半夏、細(xì)辛、干姜溫化水飲；茯苓健脾滲濕；五味子收斂肺氣；甘草調(diào)和諸藥。
【方論】水在胃者，為冒，為嘔；水在肺者，為喘，為腫。嘔止而形腫者，胃氣和而肺壅未通也，是惟麻黃可以通之。而血虛之人，陽(yáng)氣無(wú)偶，發(fā)之最易厥脫，麻黃不可用矣，杏仁味辛能散，味苦能發(fā)，力雖不及，與證適宜也。(《金匱要略心典》)。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】
1.咳吐涎沫葉瑞初君，麗華公司化妝部。初診：二月十七日。咳延四月，時(shí)吐涎沫，脈右三部弦，當(dāng)降其沖氣。茯苓三錢(qián)，生甘草一錢(qián)，五味子
一錢(qián)，干姜錢(qián)半，細(xì)辛一錢(qián)，制半夏四錢(qián)，杏仁四錢(qián)。二診：二月十九日。兩進(jìn)苓甘五味姜辛半夏杏仁湯，已略平，惟涎沫較多，咳時(shí)痰不易出，宜與原方加桔梗。茯苓三錢(qián)，生草一錢(qián)，五味子五分，干姜一錢(qián)，細(xì)辛六分，制半夏三錢(qián)，光杏仁四錢(qián)，桔梗四錢(qián)。[曹穎甫.經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1979：52]。
2.咳嗽黃某，女，38歲，1966年2月12日初診。咳嗽已半月不愈，咳吐白痰，咽癢胸悶，口干不思飲，鼻流清涕，顏面浮腫，大便溏稀，日1~2行，舌苔白膩，脈滑右寸浮。
此屬寒飲內(nèi)盛，外溢于表之證，治以溫中化飲，稍佐解表，與苓甘五味姜辛夏杏湯：茯苓12g，炙甘草10g，細(xì)辛6g，干姜6g，五味子10g，清半夏12g，杏仁15g。
結(jié)果：上藥服1劑，咳即止，3劑后浮腫消，他癥也漸好轉(zhuǎn)。(馮世綸.經(jīng)方傳真(修訂版).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：246)。
【臨證提要】本方主治素體陽(yáng)虛，寒飲內(nèi)結(jié)，肺失宣降所致咳喘者，常見(jiàn)咳嗽，胸悶，或有顏面、肢體浮腫，舌淡苔白，脈弦等。
本方用杏仁宣降肺氣，而不用麻黃宣肺利水消腫者，是因?yàn)榛颊咭延袣庋撌肿惚缘默F(xiàn)象，恐麻黃發(fā)散太過(guò)而致陽(yáng)氣損傷，變生他證。
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