精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕

作者：四軍大小帥哥

來源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

上呼吸道炎癥，俗稱感冒，大多由病毒引起。最常見的當(dāng)屬柯薩奇病毒、ECHO病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒了。很多人以為感冒只是發(fā)發(fā)燒、打打噴嚏、渾身無力幾天就會(huì)好了。的確，大部分的感冒是沒什么的，但有一些感冒，若不謹(jǐn)慎處理，極有可能會(huì)進(jìn)展為很嚴(yán)重的疾病-病毒性心肌炎。

1.病毒性心肌炎最終有可能進(jìn)展為擴(kuò)張性心肌病

當(dāng)病毒通過各種途徑侵入機(jī)體后，隨著感冒加重，病毒隨著血液進(jìn)入心肌細(xì)胞。在心肌細(xì)胞中增殖的病毒又隨著細(xì)胞的溶解而釋放入血，從而導(dǎo)致病毒血癥。血液中的病毒又會(huì)刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，將病毒從血液中移至局部的淋巴結(jié)中。多數(shù)人疾病在此階段便會(huì)停止進(jìn)展，有很少數(shù)人會(huì)進(jìn)展到心肌損傷的階段。即：由于免疫細(xì)胞開始攻擊心臟自身組織，引起一系列的自身免疫反應(yīng)，損傷心肌細(xì)胞。若心肌炎癥長(zhǎng)期存在，便會(huì)發(fā)生持續(xù)的病情進(jìn)展，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞破壞，心肌組織損傷重構(gòu)，引發(fā)擴(kuò)張性心肌病的產(chǎn)生。

2.有這些癥狀，要當(dāng)心病毒性心肌炎

大部分患有病毒性心肌炎的患者并沒有臨床癥狀，有一些患者臨床癥狀輕微，起病較為隱匿。但是，部分患者也會(huì)出現(xiàn)非特異性的心電圖異常。病毒性心肌炎最常見前驅(qū)癥狀為呼吸系統(tǒng)及和胃腸道癥狀，也會(huì)伴有心臟癥狀如胸痛、胸悶、心律失常甚至血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定以至于昏迷休克的情況。通常來說，急性病毒性心肌炎的預(yù)后往往要好于慢性病毒性心肌炎。若最終發(fā)展至擴(kuò)張性心肌病則預(yù)后不佳。

3.病毒性心肌炎，都有哪些類型？

通常來說，病毒性心肌炎可分為三種類型，即：1.亞臨床型病毒性心肌炎，表現(xiàn)為常規(guī)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有 ST- T 改變或房性期前收縮、室性期前收縮，數(shù)周后這些改變自行消失。2.心律失常型，表現(xiàn)為病毒感染后1～3周有輕度的心前區(qū)不適、心悸，心電圖主要表現(xiàn)為室性或室上性期前收縮; 另外可有房室傳導(dǎo)阻滯，ST段改變，心肌損傷標(biāo)志物 TNT /TNI(截點(diǎn)＞0.1g/L) 呈一過性升高，無心臟擴(kuò)大和心力衰竭的臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療于1～2個(gè)月逐漸恢復(fù)。3.心力衰竭型，表現(xiàn)為病毒感染后1～3周有乏力、心慌、呼吸困難等癥狀。心肌損傷標(biāo)志物TNT /TNI升高。發(fā)生心臟擴(kuò)大，可并發(fā)心律失常。部分患者可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病。4.急性重癥型，表現(xiàn)為患者病毒感染后1～2周內(nèi)出現(xiàn)下列情況者可診斷為重癥病毒性心肌炎：阿－斯綜合征發(fā)作; 充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗死樣心電圖改變；心源性休克；急性腎功能衰竭; 持續(xù)性室性心動(dòng)過速伴低血壓發(fā)作；心肌心包炎。5 猝死型，患者死前無心臟病表現(xiàn)，常在活動(dòng)中猝死，猝死的主要原因?yàn)樾氖翌潉?dòng)，尸檢證明有本病。

4.如何治療病毒性心肌炎？

大多數(shù)病毒性心肌炎經(jīng)過正確的治療多可以治愈。若感冒持續(xù)2~4周以上，尚未能緩解的患者應(yīng)當(dāng)盡早臥床休息， 限制重體力活動(dòng)6 個(gè)月以上。應(yīng)及早應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物如： 1， 6 二磷酸果糖、輔酶Q10、極化液、ATP、維生素C及B族維生素等藥物以改善心肌代謝。

對(duì)于那些給予最佳藥物治療，病情卻仍惡化的暴發(fā)性心肌炎患者，大量臨床試驗(yàn)已證明主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、心室輔助裝置以及體外膜氧合器等機(jī)械循環(huán)輔助可糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂，為心臟移植提供重要的時(shí)間過渡和機(jī)會(huì)，有助于降低病死率。由于老年病毒性心肌炎患者的心肌細(xì)胞康復(fù)更新過程慢，故其療程一定要長(zhǎng)，正確的激素治療對(duì)老年性重癥心肌炎有良好療效。

參考文獻(xiàn)：戴娜 病毒性心肌炎的研究進(jìn)展《中國(guó)老年學(xué)雜志》，2014年9月

汪朝暉 病毒性心肌炎 《Chinese Journal of Practical Internal Medicine》,2012年7月