聞診——1、聽(tīng)聲音
聞診是通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味來(lái)診察疾病的方法。聽(tīng)聲音包括診察病人的聲音、呼吸、語(yǔ)言、咳嗽、心音、嘔吐、呃逆、喛氣、太息、噴嚏、呵欠、腸鳴等各種響聲。嗅氣味包括嗅病體發(fā)出的異常氣味、排出物的氣味及病室的氣味。
一、聽(tīng)聲音
（一）音啞與失音的臨床表現(xiàn)及意義
語(yǔ)聲嘶啞者，為音啞；欲語(yǔ)而無(wú)聲者，為失音或稱(chēng)為喑。前者病輕，后者病重。
1、新病音啞或失音者，多屬實(shí)證，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，或痰濕壅肺，肺失清肅，邪閉清竅所致——“金實(shí)不鳴”。
2、久病音啞或失音者，多屬虛證，多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜文I精氣內(nèi)傷所致——“金破不鳴”。
3、暴怒喊叫或持續(xù)高聲宣講，傷及喉嚨所致音啞或失音者——?dú)怅幪搨?/span>
4、久病重病，突見(jiàn)語(yǔ)聲嘶啞——臟氣將絕之危象。
5、婦女妊娠末期出現(xiàn)音啞或失音者——妊娠失音（子喑）——系因胎兒漸長(zhǎng)，壓迫腎之絡(luò)脈，使腎精不能上榮于舌咽所致。
（二）譫語(yǔ)、鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、狂言、言謇的臨床表現(xiàn)及其意義
1、譫語(yǔ)——指神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力的癥狀。多屬邪熱內(nèi)擾神明所致，屬實(shí)證。故《傷寒論》謂“實(shí)則譫語(yǔ)”。見(jiàn)于外感熱病，溫邪內(nèi)入心包或陽(yáng)明實(shí)熱證、痰熱擾亂心神等。
2、鄭聲——指神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊的癥狀。多因久病臟氣衰竭，心神散亂所致，屬虛證，故《傷寒論》謂“虛則鄭聲”。見(jiàn)于多種疾病的晚期、危重階段。
3、獨(dú)語(yǔ)——指自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)的癥狀。多因心氣虛弱，神氣不足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬陰證。常見(jiàn)于癲病、郁病。
4、錯(cuò)語(yǔ)——指病人神識(shí)清楚而語(yǔ)言時(shí)有錯(cuò)亂，語(yǔ)后自知言錯(cuò)的癥狀。證有虛實(shí)之分，虛證多因心氣虛弱，神氣不足所致，多見(jiàn)于久病體虛或老年臟氣衰微之人；實(shí)證多為痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。
5、狂言——指精神錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，狂叫罵詈的癥狀。《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“衣被不斂，言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂也。”多因情志不遂，氣郁化火，痰火互結(jié)，內(nèi)擾神明所致。多屬陽(yáng)證、實(shí)證，常見(jiàn)于狂病、傷寒蓄血證。
6、言謇——指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清。因習(xí)慣而成者，不屬病態(tài)。病中言語(yǔ)謇澀，每與舌強(qiáng)并見(jiàn)者，多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致，為中風(fēng)之先兆或后遺癥。
（三）咳嗽、喘、哮的臨床表現(xiàn)及其意義
1、咳嗽——有聲無(wú)痰謂之咳，有痰無(wú)聲謂之嗽，有痰有聲謂之咳嗽。
（1）咳聲重濁沉悶——實(shí)證——寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降所致。
（2）咳聲輕清低微——虛證——久病肺氣虛損，失于宣降所致。
（3）咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出——熱證——熱邪犯肺，肺津被灼所致。
（4）咳有痰聲，痰多易咯——痰濕阻肺所致。
（5）干咳無(wú)痰或少痰——燥邪犯肺或陰虛肺燥所致。
（6）咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱(chēng)為頓咳（百日咳）——見(jiàn)邪與痰熱搏結(jié)所致，常見(jiàn)于小兒。
（7）咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難——肺腎陰虛，疫毒攻喉所致——白喉。
2、喘
（1）實(shí)喘：發(fā)作急驟，呼吸深長(zhǎng)，息粗聲高，難以呼出為快者——實(shí)喘——多為風(fēng)寒襲肺或痰熱壅肺、痰飲停肺，肺失宣肅，或水氣凌心所致。
（2）虛喘：病熱緩慢，呼吸短淺，急促難續(xù)，息微聲低，唯以深吸為快，動(dòng)則喘甚者——虛喘——肺腎虧虛，氣失報(bào)納，或心陽(yáng)氣虛所致。
3、哮
哮指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音的癥狀。喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴聲為特征。臨床上哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)，所以常并稱(chēng)為哮喘。
