小編導語
隨著中國老齡化和城市化進程的加速，慢性疾病尤其是糖尿病及其并發(fā)癥帶來的挑戰(zhàn)尤為嚴峻。中國已成全球糖尿病第一大國。
在糖尿病患者的血糖管理中,飲食是控制、治療和預防糖尿病的重要環(huán)節(jié)之一。尤其是最近幾年備受爭議的低碳水飲食。有人認為低碳水飲食對控制血糖有直接的影響,也有人認為低碳水飲食并不能治療糖尿病患者。
首先我們要先了解什么是低碳水化合物飲食?
什么是低碳水化合物飲食?
低碳水化合物飲食是一種通過減少碳水化合物攝入,從而降低葡萄糖代謝,并相應增加脂肪與蛋白質(zhì)消耗的飲食方式。
2型糖尿病標準防治指南中給出的碳水化合物在總體飲食中供能比為50%-65%。而低碳水飲食供能比則略低一些,一般而言,低碳水飲食供能比在45%以下,更有甚者達到了30%以下。
對普通人來說已經(jīng)有諸多危害,對糖尿病患者而言更是如此。首當其沖的便是低血糖風險,碳水化合物少量的攝入,很容易引起低血糖反應,低血糖對腦的損害是不可逆的,嚴重低血糖甚至還會造成患者死亡。
以“低碳水高脂肪”代表的生酮飲食
高脂肪低碳水會產(chǎn)生糖尿病患者最大的危險之一:分解脂肪耗能,導致分解過多酮癥酸中毒,而嚴重的酮癥酸中毒則會導致患者死亡。
以“低碳水高蛋白”代表的阿特金斯飲食
高蛋白低碳水的飲食方法會對糖尿病患者腎臟造成很大壓力,對腎臟代謝造成負擔,甚至會導致腎功能減退。
長期健康的減肥健身都是靠運動+合理飲食比例,而以上低碳水飲食僅僅是降低碳水化合物的攝入,提高蛋白質(zhì)或脂肪的攝入。
糖尿病患者需要的則是碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三者的和諧配比,飲食總量整體比例的下降,而不是類似生酮飲食與阿特金斯飲食的比例失衡。
所以,低碳水飲食對2型糖尿病是有益處,但并不意味著它能逆轉(zhuǎn)或治愈糖尿病。低碳水飲食只能是糖友們在抗糖道路上的輔助措施,絕不是主要手段。
Martí nez-Sánchez G等在非傳染性糖尿病足患者中進行了隨機對照臨床試驗，對照組使用靜脈輸注抗生素和局部使用抗生素，治療組使用三氧直腸灌注和三氧局部套袋治療，研究發(fā)現(xiàn)，三氧治療顯著改善了患者的血糖控制，與對照組相比，三氧治療組血糖水平改善的患者比例高一倍，潰瘍面積和潰瘍周長顯著下降，愈合時間縮短，住院時長縮短，同時，生化指標顯示三氧治療可改善氧化應激，顯著降低氫過氧化物、GSH水平及CAT／SOD的比值。
大量研究證實，氧化應激與糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展密切相關。
▎ 三氧自血療法抗氧化應激作用的理論依據(jù)：
糖尿病氧化應激導致?lián)p害是自由基產(chǎn)生能力增加和抗氧化能力減弱的結果，而抗氧化劑具有減少自由基產(chǎn)生，直接淬滅機體產(chǎn)生自由基及增強機體的抗氧化能力的作用。作為-種氧化劑，臭氧作為抗氧化應激治療藥物使用，表現(xiàn)較為獨特，其作用原理與H2O2有關。
盡管嚴格說來，H2O2并不能被看作氧自由基，但它是活性氧家族的成員，并且可選擇性地參與自由基的生成。大部分H2O2被抗氧化酶CAT分解為O2和水，還有-部分被GSH-Px分解。臭氧自血療法中，在體外血液與“生理”劑量的臭氧和氧的混合氣體接觸時，臭氧使不飽和脂肪酸過氧化產(chǎn)生H2O2和脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物(LOPs)等，H2O2濃度動態(tài)升高，初始較快，而后隨著臭氧耗盡逐步減慢，并被快速降解為水分子，但其細胞內(nèi)極低濃度H2O2的存在，已足以激發(fā)-系列急性的、低水平的氧化應激，這種低水平的氧化應激使機體的抗氧化防御系統(tǒng)得到了鍛煉和增強。
體外血液與氣體混合期間，已足以觸發(fā)幾種關鍵的生化反應，如在紅細胞中形成GSSG繼而激活戊糖循環(huán)及在淋巴細胞中激活酪氨酸激酶等，且不會產(chǎn)生毒性。
三氧治療還會刺激內(nèi)皮細胞白介素、干擾素、生長因子和NO生成，對巨噬細胞和呼吸道上皮細胞則可刺激細胞活化、細胞因子分泌及長期抗氧化能力圈。
以上研究提示我們，三氧治療可以改善糖尿病患者的血糖控制，降低氧化應激水平，提高機體的抗氧化能力，并有望改善患者的血脂譜，且無不良反應發(fā)生。
主訴：
患者男性，52歲，主因發(fā)現(xiàn)血糖升高半月入院，經(jīng)化驗檢查，診斷為Ⅱ型糖尿病。
化驗：
患者入院化驗隨機血糖24.8mmoL/L
尿常規(guī)：酮體2+ 葡萄糖3+
血生化：尿酸433mmol/l 甘油三酯18.2mmol/l 總膽固醇8.4mmol/l
既往史：
給予患者胰島素治療，諾和靈30R，18單位皮下注射。
血糖控制不理想，平均餐前15mmol/l 餐后2小時 22mmol-l。
治療：
11月9日患者開始三氧大自血治療。
11月10日 患者早上空腹血糖 6.8mmol/l 餐后2小時 15.4mmol/l。
11月11日 患者第二次三氧大自血治療。
11月12日患者早上空腹血糖 6.1mmol/l 餐后2小時 12.4mmol/l。
之后患者隔日治療一次三氧大自血
11月13日復查尿常規(guī)：酮體- 葡萄糖-胰島素逐漸減量注射到10個單位。
效果：
患者三氧大自血治療10次后，空腹血糖6-7mmol/l ，2小時7-8mmol/l，血糖控制平穩(wěn)出院。
