【審判規(guī)則】
部分行為人以非法占有為目的，虛構(gòu)事實，編造虛假材料，騙取醫(yī)療救助金，騙取數(shù)額特別巨大。構(gòu)成詐騙罪；同時，行為人指使另一部分行為人編造相關(guān)資料事實，騙取醫(yī)療救助金，騙取數(shù)額特別巨大。另一部分行為人幫助行為人騙取數(shù)額巨大的醫(yī)療救助金的行為已構(gòu)成詐騙罪，系共同犯罪，行為人系共同犯罪的主犯，另一部分行為人系共同犯罪的從犯，應(yīng)減輕處罰。
【關(guān)鍵詞】
刑事 刑法分則 詐騙 公私財物 數(shù)額巨大
【基本案情】
于萬海于1989年8月至2012年5月期間，在丹東市XX醫(yī)院任職。同年5月1日，于萬海被調(diào)至丹東市XX學(xué)校任副主任醫(yī)師，同時兼任XX醫(yī)院XX門診部內(nèi)科主任。2004年12月20日，于萬海與丹東市XX醫(yī)院簽訂該醫(yī)院XX門診部委托經(jīng)營協(xié)議，于萬海對該門診部實行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。2008年12月1日，于萬海的妻子王XX與丹東市XX醫(yī)院簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任狀，任命其為門診部主任，對門診部擁有自主管理權(quán)，委托經(jīng)營期自2008年12月1日至2013年11月30日止，期限為五年。雙方于2014年1月8日又簽訂了一份崗位管理目標(biāo)責(zé)任書，期限為一年，自2014年1月1日至2014年12月31日止。丹東市人民政府于2007年出臺了城市特困居民醫(yī)療救助惠民等政策，對特困居民的門診治療和住院治療做出規(guī)定，門診醫(yī)療救助，患者在定點醫(yī)療按規(guī)定減免后，本人負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療救助70%；住院醫(yī)療救助，患者住院期間的費(fèi)用在按規(guī)定減免后，本人負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療救助70%。醫(yī)療救助費(fèi)用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，而后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。2007年7月，丹東市XX醫(yī)院XX門診部被確定為醫(yī)療救助定點機(jī)構(gòu)，于萬海受指派，負(fù)責(zé)特困居民救助工作。2011年1月至2014年3月期間，于萬海利用職務(wù)上的便利，虛構(gòu)特困居民住院治療的事實，自行編造虛假申報材料，騙取特困居民住院醫(yī)療救助金。同時，于萬海指使賀XX、徐X、陶XX、楊X、張XX編造特困居民住院病志，累計騙取醫(yī)療救助金人民幣1 498 759.80元，個人實得人民幣1 099 637.30元。所得贓款被用于王XX經(jīng)營的XX門診部的日常經(jīng)營。2014年4月10日至2014年6月19日，于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X、楊X均被檢察機(jī)關(guān)抓獲。
公訴機(jī)關(guān)以于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X、楊X犯貪污罪，提起公訴。
【爭議焦點】
行為人利用職務(wù)便利，采取虛構(gòu)事實，編造虛假材料的方式，騙取公私財產(chǎn)，騙取數(shù)額特別巨大。行為人指使其他行為人編造相關(guān)資料，幫助其騙取公私財物，騙取數(shù)額巨大。行為人與其他行為人實施的行為為共同犯罪，行為人為主犯，其他行為人為從犯。此種情況下，對于行為人與其他人行為人的行為，人民法院能否認(rèn)定為詐騙罪。
【審判結(jié)果】
一審法院判決：被告人于萬海犯貪污罪，判處有期徒刑十年六個月，并處沒收財產(chǎn)人民幣二十萬元；被告人陶XX犯貪污罪，判處有期徒刑五年；被告人賀XX犯貪污罪，判處有期徒刑五年；被告人張XX犯貪污罪，判處有期徒刑五年；被告人徐X犯貪污罪，判處有期徒刑五年；被告人楊X犯貪污罪，判處有期徒刑三年，緩刑五年；被告人于萬海非法所得人民幣1 099 637.30元，依法予以追繳。
宣判后，被告人于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X均不服一審法院判決，提起上訴。
上訴人于萬海辯稱：原判決認(rèn)定其犯貪污罪主體錯誤，涉案醫(yī)療救助金已全部用于門診部的日常開銷，不存在據(jù)為己有的事實，請求改判無罪。
上訴人陶XX辯稱：其不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，原判認(rèn)定事實錯誤；其并無貪污的主觀故意，請求改判無罪。
上訴人賀XX辯稱：其并無共同貪污犯罪的主觀故意；其編寫的病志并未用于騙取公共財物。
上訴人張XX辯稱：其編寫特困居民住院病志不屬于共同犯罪的幫助行為，其不具有貪污犯罪的故意，亦并無將公共財物非法據(jù)為己有的目的，請求改判無罪。
上訴人徐X辯稱：其并無共同貪污犯罪的故意，請求改判無罪；其編寫的病志并未用于申報醫(yī)療救助款；上訴人于萬海領(lǐng)取的醫(yī)療救助款均用于醫(yī)療活動，并未據(jù)為己有。
公訴機(jī)關(guān)的出庭意見：原判認(rèn)定上訴人于萬海構(gòu)成貪污罪定性錯誤，應(yīng)認(rèn)定構(gòu)成詐騙罪，上訴人陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X與上訴人于萬海構(gòu)成詐騙罪的共犯，均構(gòu)成詐騙罪；上訴人于萬海為詐騙犯罪的主犯，上訴人陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X為從犯，應(yīng)從輕或減輕處罰；被騙取的低保救助金雖用于門診部的經(jīng)營，但實質(zhì)上是被其占為己有；詐騙數(shù)額應(yīng)當(dāng)以實際騙取的醫(yī)療救助金的數(shù)額認(rèn)定。
二審法院認(rèn)定：上訴人于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X，以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實的方法，騙取公私財物，數(shù)額巨大，構(gòu)成詐騙罪。同時，上訴人于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X為共同犯罪。其中，上訴人于萬海騙取數(shù)額特別巨大的公私財物，上訴人陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X騙取數(shù)額巨大的公私財物。在共同犯罪中，上訴人于萬海為主犯。上訴人陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X為從犯，應(yīng)減輕處罰。上訴人徐X、陶XX和原審被告人楊X到案后能如實供述罪行，可從輕處罰。上訴人賀XX、徐X、陶XX、張XX和原審被告人楊X自愿認(rèn)罪，確有悔罪表現(xiàn)，可適用緩刑。原判認(rèn)定事實清楚，證據(jù)充分，程序合法，但本案定性發(fā)生變化，應(yīng)對原判量刑予以變動。
二審法院判決：維持判處上訴人于萬海有期徒刑十年六個月，并處沒收財產(chǎn)人民幣二十萬元，非法所得人民幣1 099 637.30元，依法予以追繳的判項。撤銷一審法院對被告人于萬海犯貪污罪；被告人陶XX、賀XX、張XX、徐X、楊X犯貪污罪的判處及刑罰。上訴人于萬海犯詐騙罪，判處有期徒刑十年六個月，并處沒收財產(chǎn)人民幣二十萬元。上訴人陶XX犯詐騙罪，判處有期徒刑三年，緩刑五年，并處罰金人民幣一萬元。上訴人賀XX犯詐騙罪，判處有期徒刑三年，緩刑五年，并處罰金人民幣一萬元。上訴人張XX犯詐騙罪，判處有期徒刑三年，緩刑四年，并處罰金人民幣一萬元。上訴人徐X犯詐騙罪，判處有期徒刑二年，緩刑三年，并處罰金人民幣一萬元。原審被告人楊X犯詐騙罪，判處有期徒刑二年，緩刑三年，并處罰金人民幣一萬元。
【審判規(guī)則評析】
詐騙罪以非法占有為目的，使用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法，騙取數(shù)額較大的公私財物的行為。詐騙罪的構(gòu)成要件包括以下內(nèi)容：第一，主體要件，詐騙罪的主體為自然人，即達(dá)到法定刑事責(zé)任年齡、具有刑事責(zé)任能力。第二，主觀要件，詐騙罪的主觀方面為直接故意，且具有非法占有公私財物的目的。第三，客體要件，詐騙罪侵犯的客體為公私財物所有權(quán)，詐騙罪的對象為國家、集體或個人的財物。第四，客觀要件，詐騙罪客觀表現(xiàn)為使用欺詐方法騙取數(shù)額較大的公私財物。首先，行為人應(yīng)當(dāng)實施了欺詐行為。欺詐包括虛構(gòu)事實和隱瞞真相。其次，欺詐行為使對方產(chǎn)生錯誤認(rèn)識。再次，被害人基于錯誤認(rèn)識作出財產(chǎn)處分。處分財產(chǎn)包括直接交付財產(chǎn)、承諾行為人取得財產(chǎn)、承諾轉(zhuǎn)移財產(chǎn)性利益。最后，欺詐行為使行為人獲得財產(chǎn)，被害人的財產(chǎn)受到損害。行為人為自然人，以非法占有為目的，故意實施了騙取公私財物的行為，行為人的行為符合詐騙罪的主體要件和主觀要件；行為人以編造虛假資料的方式騙取了巨額的公私財產(chǎn)，符合詐騙罪的客觀要件，行為人的行為侵犯了公私財物的所有權(quán)，符合本罪的客體要件。因此，行為人的行為構(gòu)成詐騙罪。同時，行為人指使他人幫助其實施詐騙行為，他人的幫助行為為共同犯罪，亦構(gòu)成詐騙罪，在共同犯罪中行為人為主犯，而他人為從犯，應(yīng)當(dāng)減輕處罰。綜上，行為人與幫助行為人的他人均構(gòu)成詐騙罪。
行為人在醫(yī)院門診部任職期間，利用職務(wù)便利，虛構(gòu)住院治療的事實，編造虛假申報材料，騙取住院醫(yī)療救助金，騙取數(shù)額特別巨大；同時還指使其他行為人幫助編造住院病志，騙取醫(yī)療救助金數(shù)額巨大。而后，檢察機(jī)關(guān)將全部行為人抓獲，其他行為人如實供述犯罪事實，可從輕處罰，且自愿認(rèn)罪，確有悔罪表現(xiàn)，可適用緩刑。人民檢察院提起公訴，請求人民法院依法制裁。人民法院作出全部行為人構(gòu)成貪污罪并處以刑罰的判決，部分行為人提起上訴，認(rèn)為認(rèn)定貪污罪錯誤。人民法院二審判決全部行為人構(gòu)成詐騙罪并處以刑罰。行為人利用職務(wù)便利，編造虛假材料，虛構(gòu)事實，騙取公私財產(chǎn)，數(shù)額特別巨大；行為人故意實施詐騙行為，將騙取的財物據(jù)為己有，行為人的行為構(gòu)成詐騙罪。行為人指使其他行為人幫助其編造虛假材料，其他行為人與行為人實施共同故意犯罪，即其他行為人均構(gòu)成詐騙罪，行為人在共同犯罪中起主要作用，為主犯；其他行為人在共同犯罪中其輔助作用，為從犯，應(yīng)減輕處罰。其他行為人被抓獲后，主動供述事實，可從輕處罰，同時其他行為人自愿認(rèn)罪，確有悔罪表現(xiàn)，可以適用緩刑。綜上，行為人與幫助其詐騙的其他行為人均構(gòu)成詐騙罪。
【適用法律】
《中華人民共和國刑法》第二百六十六條 詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。
第二十五條 共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪。
二人以上共同過失犯罪，不以共同犯罪論處；應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任的，按照他們所犯的罪分別處罰。
第二十六條 組織、領(lǐng)導(dǎo)犯罪集團(tuán)進(jìn)行犯罪活動的或者在共同犯罪中起主要作用的，是主犯。
三人以上為共同實施犯罪而組成的較為固定的犯罪組織，是犯罪集團(tuán)。
對組織、領(lǐng)導(dǎo)犯罪集團(tuán)的首要分子，按照集團(tuán)所犯的全部罪行處罰。
對于第三款規(guī)定以外的主犯，應(yīng)當(dāng)按照其所參與的或者組織、指揮的全部犯罪處罰。
第二十七條 在共同犯罪中起次要或者輔助作用的，是從犯。
對于從犯，應(yīng)當(dāng)從輕、減輕處罰或者免除處罰。
第五十二條 判處罰金，應(yīng)當(dāng)根據(jù)犯罪情節(jié)決定罰金數(shù)額。
第五十三條 罰金在判決指定的期限內(nèi)一次或者分期繳納。期滿不繳納的，強(qiáng)制繳納。對于不能全部繳納罰金的，人民法院在任何時候發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人有可以執(zhí)行的財產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)隨時追繳。
由于遭遇不能抗拒的災(zāi)禍等原因繳納確實有困難的，經(jīng)人民法院裁定，可以延期繳納、酌情減少或者免除。
第六十四條 犯罪分子違法所得的一切財物，應(yīng)當(dāng)予以追繳或者責(zé)令退賠；對被害人的合法財產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時返還；違禁品和供犯罪所用的本人財物，應(yīng)當(dāng)予以沒收。沒收的財物和罰金，一律上繳國庫，不得挪用和自行處理。
第六十七條 犯罪以后自動投案，如實供述自己的罪行的，是自首。對于自首的犯罪分子，可以從輕或者減輕處罰。其中，犯罪較輕的，可以免除處罰。
被采取強(qiáng)制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如實供述司法機(jī)關(guān)還未掌握的本人其他罪行的，以自首論。
犯罪嫌疑人雖不具有前兩款規(guī)定的自首情節(jié)，但是如實供述自己罪行的，可以從輕處罰；因其如實供述自己罪行，避免特別嚴(yán)重后果發(fā)生的，可以減輕處罰。
第七十二條 對于被判處拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同時符合下列條件的，可以宣告緩刑，對其中不滿十八周歲的人、懷孕的婦女和已滿七十五周歲的人，應(yīng)當(dāng)宣告緩刑：
（一）犯罪情節(jié)較輕；
（二）有悔罪表現(xiàn)；
（三）沒有再犯罪的危險；
（四）宣告緩刑對所居住社區(qū)沒有重大不良影響。
宣告緩刑，可以根據(jù)犯罪情況，同時禁止犯罪分子在緩刑考驗期限內(nèi)從事特定活動，進(jìn)入特定區(qū)域、場所，接觸特定的人。
被宣告緩刑的犯罪分子，如果被判處附加刑，附加刑仍須執(zhí)行。
《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百二十五條 第二審人民法院對不服第一審判決的上訴、抗訴案件，經(jīng)過審理后，應(yīng)當(dāng)按照下列情形分別處理：
（一）原判決認(rèn)定事實和適用法律正確、量刑適當(dāng)?shù)模瑧?yīng)當(dāng)裁定駁回上訴或者抗訴，維持原判；
（二）原判決認(rèn)定事實沒有錯誤，但適用法律有錯誤，或者量刑不當(dāng)?shù)模瑧?yīng)當(dāng)改判；
（三）原判決事實不清楚或者證據(jù)不足的，可以在查清事實后改判；也可以裁定撤銷原判，發(fā)回原審人民法院重新審判。
原審人民法院對于依照前款第三項規(guī)定發(fā)回重新審判的案件作出判決后，被告人提出上訴或者人民檢察院提出抗訴的，第二審人民法院應(yīng)當(dāng)依法作出判決或者裁定，不得再發(fā)回原審人民法院重新審判。
【法律文書】
拘留通知書 逮捕決定書 刑事起訴狀 公訴意見書 辯護(hù)詞 刑事答辯狀 刑事上訴狀 刑事一審判決書 刑事二審判決書
【效力與沖突規(guī)避】
指導(dǎo)性案例 有效 參照適用
于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X、楊X詐騙案
【案例信息】
【中 法 碼】刑法分則·侵犯財產(chǎn)罪·詐騙罪·本罪認(rèn)定·構(gòu)成本罪 (S040303012)
【案 號】 (2015)丹刑二終字第00009號
【罪 名】 詐騙罪
【判決日期】 2015年05月06日
【權(quán)威公布】 最高人民檢察院通報：十三起查辦扶貧開發(fā)領(lǐng)域職務(wù)犯罪典型案例（2016年6月23日）
【檢 索 碼】 P0916++226LNDD++0415B
【審理法院】 遼寧省丹東市中級人民法院
【審級程序】 第二審程序
【審理法官】 馮泰昆 王連友 王旭耀
【公訴機(jī)關(guān)】 丹東市元寶區(qū)人民檢察院
【上 訴 人】 于萬海 陶XX 賀XX 張XX 徐X（均為原審被告人）
【裁判文書原文】 (如使用請核對裁判文書原件內(nèi)容)
《刑事判決書》
原公訴機(jī)關(guān)：丹東市元寶區(qū)人民檢察院。
上訴人（原審被告人）：于萬海。因涉嫌犯貪污罪于2014年4月14日被刑事拘留，同年4月30日被取保候?qū)彛?/span>11月12日被逮捕。現(xiàn)羈押于丹東市看守所。
辯護(hù)人：陶勇，遼寧博陽律師事務(wù)所律師。
辯護(hù)人：魏勇，遼寧日成律師事務(wù)所律師。
上訴人（原審被告人）：陶XX。因涉嫌犯貪污罪于2014年6月19日被取保候?qū)彛?/span>11月12日被逮捕。現(xiàn)羈押于丹東市看守所。
辯護(hù)人：方正，遼寧圣權(quán)律師事務(wù)所律師。
上訴人（原審被告人）：賀XX。因涉嫌犯貪污罪于2014年6月19日被取保候?qū)彛?/span>11月12日被逮捕，2015年3月6日被取保候?qū)彙?/span>
辯護(hù)人：葉楓，遼寧圣權(quán)律師事務(wù)所律師。
上訴人（原審被告人）：張XX。因涉嫌犯貪污罪于2014年6月19日被取保候?qū)彛?/span>11月12日被逮捕。現(xiàn)羈押于丹東市看守所。
辯護(hù)人：王洞天，遼寧博陽律師事務(wù)所律師。
上訴人（原審被告人）：徐X。因涉嫌犯貪污罪于2014年6月19日被取保候?qū)彛?/span>11月12日被逮捕。現(xiàn)羈押于丹東市看守所。
辯護(hù)人：于卉梅，遼寧博陽律師事務(wù)所律師。
原審被告人：楊X。因涉嫌犯貪污罪于2014年6月19日被取保候?qū)彙?/span>
丹東市元寶區(qū)人民法院審理丹東市元寶區(qū)人民檢察院指控原審被告人于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X、楊X犯貪污罪一案，于二O一四年十一月二十五日作出（2014）元刑初字第00149號刑事判決。宣判后，原審被告人于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X不服，提出上訴。本院受理后，依法組成合議庭，于2015年3月17日公開開庭審理本案，丹東市人民檢察院指派檢察員閆巍、代理檢察員王曉東出庭履行職務(wù)，上訴人于萬海及其辯護(hù)人陶勇、魏勇，上訴人陶XX及其辯護(hù)人方正，上訴人賀XX及其辯護(hù)人葉楓，上訴人張XX及其辯護(hù)人王洞天，上訴人徐X及其辯護(hù)人于卉梅，原審被告人楊X到庭參加訴訟。現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定，丹東市某某結(jié)合醫(yī)院又稱丹東市某某醫(yī)院的機(jī)構(gòu)類型為事業(yè)法人。1989年8月至2012年5月，被告人于萬海在該醫(yī)院任職，2012年5月1日，于萬海被調(diào)至丹東市XX學(xué)校任副主任醫(yī)師，同時兼任某某門診部內(nèi)科主任。2004年12月20日，于萬海與丹東市某某結(jié)合醫(yī)院簽訂了丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部委托經(jīng)營協(xié)議，其主要內(nèi)容為由于萬海向院方交納人民幣10萬元風(fēng)險抵押金及委托經(jīng)營費(fèi)，實行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。2008年12月1日，丹東市某某醫(yī)院與于萬海的妻子王XX簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任狀，任命王XX為某某門診部主任，王XX對某某門診部擁有自主管理權(quán)，對某某門診部的人、財、物進(jìn)行自主使用管理，目標(biāo)要求是保證按月足額上交18名在職員工的工資及各種福利待遇，管理費(fèi)用為每年人民幣8萬元，完成規(guī)定的目標(biāo)后，王XX可以全額提取收支結(jié)余部分，如收支虧空由王XX負(fù)責(zé)填補(bǔ)，王XX交納風(fēng)險抵押金人民幣10萬元，委托經(jīng)營期限為五年，自2008年12月1日至2013年11月30日止。2014年1月8日，雙方又簽訂了一份某某醫(yī)院崗位管理目標(biāo)責(zé)任書，期限從2014年1月1日至2014年12月31日，內(nèi)容為如果王XX無法達(dá)到崗位目標(biāo)，則院方隨時終止王XX的職務(wù)并解除該協(xié)議，如果王XX超額完成崗位目標(biāo)，對于超額部分的收入，王XX可以作為崗位責(zé)任獎勵金留用，由王XX自主進(jìn)行分配。
2007年初，丹東市人民政府為有效緩解城市特困居民基本醫(yī)療的實際困難，先后出臺了一系列的城市特困居民醫(yī)療救助惠民政策，對特困居民的門診治療和住院治療做出規(guī)定，其中門診醫(yī)療救助，每人每年最高人民幣60元，家庭成員可享用，患者在定點醫(yī)療按規(guī)定減免后，本人負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療救助70%；住院醫(yī)療救助，每人每年最高人民幣2000元，僅限本人享用，住院期間的費(fèi)用在按規(guī)定減免后，本人負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療救助70%。另外，該實施細(xì)則還規(guī)定，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專（兼）職人員，對于住院醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在最高救助限額內(nèi)，救助對象只交納個人應(yīng)承擔(dān)部分，其余部分由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，然后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。2007年7月，丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部被確定為丹東市特困居民醫(yī)療救助定點機(jī)構(gòu)，被告人于萬海受某某門診部主任王XX的指派，負(fù)責(zé)某某門診部的特困居民救助工作。
2011年1月至2014年3月間，被告人于萬海在任某某門診部特困居民救助工作負(fù)責(zé)人期間，為騙取特困居民住院醫(yī)療救助金，利用職務(wù)上的便利，虛構(gòu)特困居民住院治療的事實，自行編造七百余份《丹東市城市低保人員醫(yī)療救助住院病歷》、《住院費(fèi)清單》、《住院醫(yī)療收據(jù)》、《低保醫(yī)療救助明細(xì)表》、《低保醫(yī)療救助審批表》等虛假申報材料，同時指使被告人陶XX、賀XX、張XX、徐X、楊X編造特困居民住院病志（案），累計騙取特困居民住院醫(yī)療救助金人民幣1498759.80元，個人實得人民幣1099637.30元。所得贓款被用于王XX自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的某某門診部的日常經(jīng)營。
被告人陶XX、賀XX、張XX、徐X、楊X身為某某門診部醫(yī)生，在明知被告人于萬海為騙取醫(yī)療救助金而要求其編造特困居民住院病志（案）的情況下，先后多次為于萬海提供幫助。2011年1月至2014年3月間，陶XX簽字偽造病案共計181次，協(xié)助騙取醫(yī)療救助金共計人民幣358477.80元，于萬海從中個人實得人民幣265062.80元；賀XX簽字偽造病案共計168次，協(xié)助騙取醫(yī)療救助金共計人民幣331956.10元，于萬海從中個人實得人民幣241119.43元；張XX簽字偽造病案共計129次，協(xié)助騙取醫(yī)療救助金共計人民幣254938.50元，于萬海從中個人實得人民幣183600.33元；徐X簽字偽造病案共計75次，協(xié)助騙取醫(yī)療救助金共計人民幣147654.80元，于萬海從中個人實得人民幣104768.14元；楊X簽字偽造病案共計53次，協(xié)助騙取醫(yī)療救助金共計人民幣105326.30元，于萬海從中個人實得人民幣81759.63元。
2014年4月10日8時，檢察機(jī)關(guān)在被告人于萬海位于丹東市振興區(qū)XX路22號1單元302室的家中將其抓獲；2014年6月18日，檢察機(jī)關(guān)在沈陽市XX總院將被告人楊X抓獲；2014年6月19日，檢察機(jī)關(guān)在丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部將被告人陶XX、賀XX、張XX、徐X抓獲。
原審法院經(jīng)公開開庭審理，對本案涉案證據(jù)進(jìn)行了庭審質(zhì)證，并根據(jù)原審被告人于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X、楊X的具體犯罪事實、性質(zhì)、情節(jié)及對社會的危害程度，對原審被告人于萬海依照《中華人民共和國刑法》第三百八十二條第一款、第三百八十三條第一款第一項、第二十五條第一款、第二十六條第一款、第六十四條，對原審被告人陶XX、徐X依照《中華人民共和國刑法》第三百八十二條第一款、第三款、第三百八十三條第一款第一項、第二十五條第一款、第二十七條、第六十七條第三款，對原審被告人賀XX、張XX依照《中華人民共和國刑法》第三百八十二條第一款、第三款、第三百八十三條第一款第一項、第二十五條第一款、第二十七條，對原審被告人楊X依照《中華人民共和國刑法》第三百八十二條第一款、第三款、第三百八十三條第一款第二項、第二十五條第一款、第二十七條、第六十七條第三款、第七十二條第一款之規(guī)定，判決認(rèn)定被告人于萬海犯貪污罪，判處有期徒刑十年六個月，并處沒收財產(chǎn)人民幣二十萬元；被告人陶XX犯貪污罪，判處有期徒刑五年；被告人賀XX犯貪污罪，判處有期徒刑五年；被告人張XX犯貪污罪，判處有期徒刑五年；被告人徐X犯貪污罪，判處有期徒刑五年；被告人楊X犯貪污罪，判處有期徒刑三年，緩刑五年；被告人于萬海非法所得人民幣1099637.30元，依法予以追繳。
上訴人于萬海提出的上訴理由是：1、其不具有國家工作人員身份，原判認(rèn)定其犯貪污罪主體錯誤；2、丹東市某某門診部屬國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并非個人承包經(jīng)營、自負(fù)盈虧，涉案醫(yī)療救助金1498759.8元已全部用于該門診部的日常開銷，其并未將該款據(jù)為己有，請求改判其無罪。
上訴人于萬海的辯護(hù)人提出的辯護(hù)意見是：1、王XX與某某醫(yī)院簽訂的目標(biāo)管理責(zé)任狀不是承包經(jīng)營，請求改判上訴人于萬海無罪；2、民政局向某某門診部發(fā)放特困居民救助金不是依據(jù)上訴人于萬海編造的特困居民住院病志，原判認(rèn)定上訴人于萬海以編造住院病志騙取救助金構(gòu)成貪污罪，證據(jù)不足；3、原判依據(jù)低保戶患者的證言中所稱交費(fèi)金額計算上訴人于萬海的貪污數(shù)額不具有真實性。
上訴人陶XX及其辯護(hù)人提出的上訴理由及辯護(hù)意見是：1、上訴人陶XX不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，原判認(rèn)定其為某某門診部的醫(yī)生及偽造病案的事實錯誤；2、上訴人陶XX沒有貪污的主觀故意，請求改判上訴人陶XX無罪。
上訴人賀XX及其辯護(hù)人提出的上訴理由及辯護(hù)意見是：1、上訴人賀XX沒有共同貪污犯罪的主觀故意；2、上訴人賀XX編寫的病志沒有用于騙取公共財物。
上訴人賀XX的辯護(hù)人提出的辯護(hù)意見是：涉案的公共財物沒有被個人非法占有。
上訴人張XX及其辯護(hù)人提出的上訴理由及辯護(hù)意見是：1、上訴人張XX編寫特困居民住院病志的行為不是共同犯罪中的幫助行為；2、上訴人張XX不具有貪污犯罪的主觀故意，也沒有幫助他人將公共財物非法據(jù)為己有的目的，請求改判上訴人張XX無罪。
上訴人徐X及其辯護(hù)人提出的上訴理由及辯護(hù)意見是：1、上訴人徐X沒有共同貪污犯罪的主觀故意，請求改判上訴人徐X無罪；2、上訴人徐X寫的病志沒有被用于申報醫(yī)療救助款；3、某某門診部屬于國有醫(yī)院，上訴人于萬海領(lǐng)取的醫(yī)療救助款用于某某門診部的醫(yī)療活動，沒有據(jù)為己有。
丹東市人民檢察院的出庭意見是：1、原判認(rèn)定上訴人于萬海構(gòu)成貪污罪定性錯誤，上訴人于萬海不符合國家工作人員的身份，應(yīng)認(rèn)定上訴人于萬海構(gòu)成詐騙罪；2、上訴人于萬海騙取的低保救助金雖然用于某某門診部的經(jīng)營，實質(zhì)上是被其占為己有，而不是用于國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公用；3、上訴人陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X與上訴人于萬海構(gòu)成詐騙罪的共犯，均構(gòu)成詐騙罪；4、上訴人陶XX雖然不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，但不影響對其犯罪行為的認(rèn)定；5、本案認(rèn)定詐騙數(shù)額應(yīng)當(dāng)以上訴人于萬海等人實際騙取的醫(yī)療救助金的數(shù)額認(rèn)定；6、上訴人于萬海在該詐騙犯罪中起主要作用，應(yīng)認(rèn)定為主犯，上訴人陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X起次要作用，應(yīng)認(rèn)定為從犯，應(yīng)從輕或減輕處罰。
經(jīng)審理查明，原審判決認(rèn)定上訴人于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X的上述犯罪事實清楚，有下列證據(jù)予以證明：
1、證人王XX的證言證實，她和于萬海是夫妻關(guān)系。2005年，于萬海通過競聘任某某門診部主任，并有條件地承包了某某門診部，自負(fù)盈虧。2010年，某某結(jié)合醫(yī)院委托她經(jīng)營某某門診部，由她任某某門診部主任，她管理門診部的全面工作，主要負(fù)責(zé)財務(wù)和人事工作，她委任于萬海任內(nèi)科主任，實際上是由她和于萬海一起經(jīng)營管理某某門診部。在某某門診部成為低保醫(yī)療救助定點單位前是于萬海參加的培訓(xùn)，2007年，丹東市民政局批準(zhǔn)某某門診部為丹東市城鎮(zhèn)低保醫(yī)療救助定點單位，他安排于萬海負(fù)責(zé)某某門診部的低保患者醫(yī)療救助工作。她知道國家低保醫(yī)療救助是患者負(fù)擔(dān)30%的費(fèi)用，國家負(fù)擔(dān)70%的費(fèi)用，具體是患者門診治療一年最高報銷60元，住院治療一年最高報銷2000元。她知道于萬海偽造低保患者住院病志套取國家低保醫(yī)療救濟(jì)金的事情，于萬海雖然沒有給她講過，但她知道某某門診部沒有住院條件，也沒有患者住院治療，而且丹東市各區(qū)民政局把報銷的救助資金劃到某某門診部的賬上后，周XX就會告訴她那筆錢進(jìn)賬了。她雖然知道那個事情，但是因為某某門診部經(jīng)營很困難，為了維持某某門診部的經(jīng)營，她就默許了于萬海套取國家低保救助資金的事情。于萬海套取的那些低保醫(yī)療救助資金全都用于支付門診部的經(jīng)營費(fèi)用及設(shè)備、藥品等。
2、證人周XX、紀(jì)XX的證言共同證實，周XX從2005年3月開始任某某門診部會計，紀(jì)XX從2012年6月任某某門診部出納，主要負(fù)責(zé)門診部的現(xiàn)金賬、銀行帳的登記工作。某某門診部是丹東市定點低保醫(yī)療單位，不具備住院條件，低保患者到某某門診部看病，如果是門診治療，國家補(bǔ)助60元，如果是住院治療，國家補(bǔ)助2000元，某某門診部的住院病志上的患者都是低保患者。某某門診部低保報銷的流程是于萬海把低保患者的處方、收據(jù)、住院明細(xì)和丹東市低保人員醫(yī)療救助住院病歷或門診病歷給周XX，并讓周XX做丹東市城市特困居民醫(yī)療救助明細(xì)表，周XX根據(jù)于萬海給其的那些數(shù)據(jù)分類形成表格后再交給于萬海，于萬海根據(jù)周XX做的表格再錄入電腦形成電子文檔，之后周XX拿著打印好的電子表格和上述處方、收據(jù)、住院明細(xì)、低保醫(yī)療救助病歷或門診病歷找丹東市衛(wèi)生局計財科審批，王科長審核后在衛(wèi)生部門意見欄中蓋章，然后周XX再拿著上述的處方、收據(jù)、住院明細(xì)、低保病歷和資金審批表交給那些低保患者所屬的區(qū)民政局低保辦審核，如果通過審核，周XX就等著丹東市各區(qū)的低保辦通知其去領(lǐng)國家低保補(bǔ)償款。王XX知道領(lǐng)取國家低保補(bǔ)償款的事，因為周XX去民政局報表和領(lǐng)取低保補(bǔ)償款的轉(zhuǎn)賬支票時都會告訴王XX，周XX把領(lǐng)取后的支票存在丹東銀行XX支行。某某門診部晚上6時左右就下班了，沒有值班醫(yī)生，晚上也沒有人在那里住院。某某門診部領(lǐng)取的那些國家補(bǔ)償款用于醫(yī)院的日常開銷、水電費(fèi)、藥品采購、設(shè)備采購、醫(yī)生工資等，于萬海給周XX那么多假住院病歷讓其報表就是為了想獲得國家低保補(bǔ)償款，那樣醫(yī)院的收入就多了。《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》中的醫(yī)療費(fèi)用是根據(jù)于萬海提供的《住院費(fèi)清單》總額確定的，患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用數(shù)額、政府救助費(fèi)數(shù)額是根據(jù)于萬海提供的《丹東市城市低保人員醫(yī)療救助住院病歷》上的患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用和政府救助費(fèi)用上記載的數(shù)額登記確定的。患者自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由低保戶患者直接將現(xiàn)金交給于萬海了，于萬海收的那些錢相當(dāng)于其向門診部借的錢，那些錢用來給門診部進(jìn)藥了。每個月的月底時，于萬海都會把那個月其采購藥品的發(fā)票給周XX，周XX根據(jù)那些發(fā)票算出于萬海采購藥品共花了多少錢，紀(jì)XX再核算那個月于萬海收了多少錢，進(jìn)藥用了多少錢，如果收的錢和進(jìn)藥的錢能對上就頂賬了，如果對不上，之間的差額就要掛在賬上。在賬面上，于萬海進(jìn)藥用的錢都大于其收的錢，周XX就把那筆錢記在其他應(yīng)付款也就是門診部欠于萬海進(jìn)藥用的錢上，等門診部有錢時再還給于萬海。她們不確定會計憑證上記載的現(xiàn)金收入是否真實，因為憑證上記載的現(xiàn)金收入金額是根據(jù)于萬海提供的《丹東市城市低保人員醫(yī)療救助住院病歷》上記載的數(shù)額登記的，那個數(shù)額都是于萬海在住院病歷上填寫的，實際上門診部并沒有實際收到過低保患者交的現(xiàn)金，那些錢是于萬海收的。
3、證人王福X的證言證實，他于2008年至2010年2月?lián)蔚|市XX防治所副所長兼丹東市某某醫(yī)院副院長，2010年2月開始任丹東市XX防治所所長兼丹東市某某醫(yī)院院長。丹東市某某醫(yī)院也稱丹東市某某結(jié)合醫(yī)院，實際上是一個醫(yī)院兩個名字。于萬海是某某醫(yī)院下屬某某門診部的醫(yī)生，于萬海在2010年前任某某門診部主任，王XX在2010年后任某某門診部主任，負(fù)責(zé)行政、財務(wù)管理工作，于萬海任某某門診部內(nèi)科主任，負(fù)責(zé)診斷、治療工作。2012年6月，于萬海調(diào)到丹東市XX學(xué)校工作，但是仍然兼任某某門診部內(nèi)科主任。某某門診部主任由某某醫(yī)院任命，并與某某醫(yī)院簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任協(xié)議，由門診部主任自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，有條件委托經(jīng)營門診部，即某某門診部主任對門診部的經(jīng)濟(jì)收入和支出實行全面管理、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧，可以全額提取收支結(jié)余部分，只要把在編的某某醫(yī)院11個正式職工的工資、養(yǎng)老保險等資金交到某某醫(yī)院，某某醫(yī)院不具體管理某某門診部的經(jīng)營工作，正式職工以外的醫(yī)生、護(hù)士都是由某某門診部自行招聘和管理，原則是不論門診部是虧了還是賺了某某醫(yī)院都不過問。某某醫(yī)院與某某門診部共簽訂了兩次目標(biāo)管理協(xié)議，第一次是在2008年，當(dāng)時某某醫(yī)院院長是唐XX，他是醫(yī)院的副院長，王XX與某某醫(yī)院簽訂了綜合目標(biāo)管理責(zé)任協(xié)議，協(xié)議的期限至2013年，第二次是在2014年1月，他代表某某醫(yī)院與王XX簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任協(xié)議，期限至2014年12月。某某門診部不具備直接接受患者住院治療的條件，其接收患者后必須到某某醫(yī)院內(nèi)科住院部治療，不能直接將患者留在門診部住院治療。他不知道某某門診部是低保定點單位，也不知道于萬海套取低保救助資金的事。
4、證人萬XX的證言證實。2007年，丹東市政府出臺了丹東市城市特困居民醫(yī)療救助實施細(xì)則，市政府成立丹東市城市特困居民醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組統(tǒng)一指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全市低保醫(yī)療救助工作，協(xié)調(diào)小組辦公室設(shè)在市民政局，成員單位有民政、衛(wèi)生、財政、勞動和社會保障等部門，市民政局和衛(wèi)生部門為醫(yī)療救助實施工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。低保醫(yī)療救助待遇實行門診和住院兩種形式，低保戶門診醫(yī)療救助，每人每年最高救助金額為60元，救助限額內(nèi)本人負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療救助70%；住院醫(yī)療救助，每人每年最高救助金額為2000元，救助限額內(nèi)本人負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療救助70%，另外在全市設(shè)立定點醫(yī)院，要求定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專（兼）職工作人員，負(fù)責(zé)低保醫(yī)療救助這項工作。《關(guān)于舉辦醫(yī)療救助定點醫(yī)院工作人員培訓(xùn)班的通知》是為開展全市特困居民醫(yī)療救助工作任務(wù)，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有專門工作人員來參加培訓(xùn)，主要目的是為了培訓(xùn)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事特困居民醫(yī)療救助工作的專（兼）職工作人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括丹東市特困居民醫(yī)療救助政策和具體工作方法、實施程序、步驟及費(fèi)用結(jié)算等進(jìn)行培訓(xùn)。按照他們的要求，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要有專（兼）職工作人員負(fù)責(zé)低保醫(yī)療救助工作，人員由各醫(yī)院自己定，經(jīng)過培訓(xùn)后具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作。
5、證人郭XX的證言證實，他是丹東市城市特困居民醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組辦公室在2007年7月2日發(fā)出的舉辦醫(yī)療救助定點醫(yī)院工作人員培訓(xùn)會議通知的聯(lián)系人，那次培訓(xùn)的目的是國家出臺的政策要求醫(yī)療救助定點醫(yī)院必須配備專職工作人員，通過培訓(xùn)后，具體負(fù)責(zé)國家醫(yī)療救助這項工作。那次培訓(xùn)中，丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部是于萬海參加的培訓(xùn)。
6、證人劉X、王開X的證言均證實，他們主要負(fù)責(zé)元寶區(qū)轄區(qū)內(nèi)低保人員醫(yī)療救助工作。全市各特困居民醫(yī)療定點單位每個月都會將元寶轄區(qū)內(nèi)的低保患者醫(yī)療救助審批表、醫(yī)療救助明細(xì)表和城市低保人員住院病歷、住院治療明細(xì)、住院醫(yī)療收據(jù)送到社會救助科申請醫(yī)療救助金，他們審核完那些材料后報丹東市民政局低保辦審批，合格后就向各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放低保醫(yī)療救助金。某某門診部提供給元寶區(qū)民政局社會救助科進(jìn)行審批的住院病歷，他們會根據(jù)病歷再結(jié)合政府救助金審批表、明細(xì)表核實低保患者的身份，同時審核病歷上是否有低保醫(yī)療救助工作專（兼）職負(fù)責(zé)人員的簽字或蓋章。根據(jù)規(guī)定，他們需要檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的低保患者的住院病案，那也是審查定點醫(yī)療單位上報低保醫(yī)療救助申請的一項內(nèi)容，他們檢查過某某門診部的住院病案，當(dāng)時某某門診部的工作人員說去門診部看病的低保患者很多，住院病案數(shù)量太大復(fù)印病案困難，而且住院病案與“大黃本”的低保住院病歷的內(nèi)容基本相同，希望只上交低保住院病歷進(jìn)行審查，他們也就同意只審查低保患者住院病歷，沒有要求某某門診部將低保患者的住院病案復(fù)印上交給他們民政部門備案。那些住院病歷上的“負(fù)責(zé)醫(yī)生”指的是某某門診部低保醫(yī)療救助工作的負(fù)責(zé)人于萬海，因為按照政策要求，每個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要配備專（兼）職人員專門負(fù)責(zé)低保醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)人需要在“負(fù)責(zé)醫(yī)生”欄上簽字或蓋章，某某門診部每個月上報到他們科的《丹東市城市低保人員醫(yī)療救助門診／住院病歷》上負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字或蓋章的都是于萬海。
7、證人王X等260名城市低保人員的證言證實，2011年至2014年3月，王X等人到丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部就診時由上訴人于萬海接診及治療花費(fèi)情況。
8、丹東市某某醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任狀證實，2008年12月1日，丹東市某某醫(yī)院與王XX簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，內(nèi)容為丹東市某某醫(yī)院任命王XX為某某門診部主任，目標(biāo)要求是保證18名在職員工的工資及各種福利待遇，管理費(fèi)用為每年人民幣8萬元；王XX擁有自主管理權(quán)，對某某門診部的人、財、物進(jìn)行自主使用管理；完成規(guī)定的目標(biāo)后，王XX可以全額提取收支結(jié)余部分，如收支虧空由王XX負(fù)責(zé)填補(bǔ)；王XX交納風(fēng)險抵押金人民幣10萬元；委托經(jīng)營期限為五年，自2008年12月1日至2013年11月30日止。
9、某某醫(yī)院崗位管理目標(biāo)責(zé)任書證實，2014年1月8日，丹東市某某醫(yī)院與王XX簽訂崗位管理目標(biāo)責(zé)任書，內(nèi)容為某某醫(yī)院將位于XX街的門診部提供給王XX作為診療辦公場所；王XX可對某某門診部的人、財、物進(jìn)行自主安排、使用和管理；王XX負(fù)責(zé)門診部期間，應(yīng)對門診部的運(yùn)營實行科室成本核算，并最終達(dá)到門診部的收入足以支付國家規(guī)定的、科室工作人員必發(fā)的工資和福利，以及應(yīng)由單位承擔(dān)的社會保險費(fèi)、取暖費(fèi)等國家規(guī)定必須繳納和報銷的費(fèi)用；如王XX無法達(dá)到上述崗位目標(biāo)，則某某醫(yī)院可隨時終止王XX職務(wù)并解除該協(xié)議，如王XX超額完成上述目標(biāo)，對于超額部分的收入，王XX可以作為崗位責(zé)任獎勵金留用，由王XX自主進(jìn)行分配；該責(zé)任書的期限從2014年1月1日至2014年12月31日止；王XX向某某醫(yī)院交納風(fēng)險抵押金人民幣10萬元。
10、丹東市某某結(jié)合醫(yī)院XX街門診部委托經(jīng)營協(xié)議書證實，2004年12月20日、2005年3月3日，丹東市某某結(jié)合醫(yī)院與上訴人于萬海分別簽訂委托經(jīng)營協(xié)議，內(nèi)容為丹東市某某結(jié)合醫(yī)院將某某門診部和醫(yī)院住院部交上訴人于萬海經(jīng)營，委托經(jīng)營時間為2005年2月20日至2010年2月20日，主要內(nèi)容為由上訴人于萬海向丹東市某某結(jié)合醫(yī)院交納10萬元風(fēng)險抵押金及委托經(jīng)營費(fèi)；丹東市某某結(jié)合醫(yī)院擁有某某門診部資產(chǎn)的所有權(quán)，并提供40名在冊人員為某某門診部的在職人員；上訴人于萬海負(fù)責(zé)對某某門診部的經(jīng)濟(jì)收入與支出進(jìn)行全面管理，負(fù)責(zé)該門診部職工工資、住房公積金、應(yīng)支付的各種社會保險以及門診部的煤氣費(fèi)、水電等費(fèi)用；上訴人于萬海對某某門診部實行獨(dú)立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧；上訴人于萬海對門診部實行全面管理，對人、財、物經(jīng)營自主。
11、丹東市某某醫(yī)院2014年9月15日情況說明證實，2005年2月，丹東市某某結(jié)合醫(yī)院與某某門診部負(fù)責(zé)人上訴人于萬海簽訂丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部委托經(jīng)營協(xié)議書，由上訴人于萬海對某某門診部進(jìn)行全面管理，實行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧；2008年12月1日、2014年1月1日，丹東市某某醫(yī)院與某某門診部負(fù)責(zé)人王XX分別簽訂丹東市某某醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任狀，由王XX對某某門診部實行有條件責(zé)任管理，自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧。
12、丹東市人民政府辦公室丹政辦發(fā)（2006）69號轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于丹東市城市特困居民醫(yī)療救助實施意見的通知文件、丹東市民政局、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局丹民綜字（2007）11號關(guān)于印發(fā)丹東市城市特困居民醫(yī)療救助實施細(xì)則（試行）的通知文件證實，2007年1月1日，丹東市城市特困居民醫(yī)療救助實施意見開始施行，該醫(yī)療救助的對象為凡享受丹東市城市居民最低生活保障待遇，且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城市居民；醫(yī)療救助政策和標(biāo)準(zhǔn)為門診醫(yī)療救助每人每年最高救助金額為人民幣60元，家庭成員可共享，患者在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定減免后，救助限額內(nèi)本人負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療救助70%，住院醫(yī)療救助每人每年最高救助金額為人民幣2000元，僅限本人享受，住院期間的費(fèi)用在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定減免后，救助限額內(nèi)本人負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療救助70%；醫(yī)療救助資金的、本級留存的彩票公益金、社會捐贈和城市醫(yī)療救助資金利息等，區(qū)屬醫(yī)療救助對象救助資金由市、區(qū)兩級財政各承擔(dān)50%；各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救助資金實行每月結(jié)算制度；要確保救助資金全部用于救助對象；民政部門負(fù)責(zé)丹東市城市特困居民醫(yī)療救助資金的支付、管理及審核、結(jié)算、統(tǒng)計工作，負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)等工作；醫(yī)療救助對象就診時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋欢c醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專（兼）職人員；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有采用掛名住院、編造病歷，住院病歷與住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)不符的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按協(xié)議規(guī)定追究為違約責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
13、丹東市民政局、衛(wèi)生局丹民字（2007）23號《關(guān)于確定城市特困居民醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》證實，2007年7月26日，丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部被確定為丹東市城市特困居民醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；工作聯(lián)系人為王XX。
14、丹東市城市特困居民醫(yī)療救助定點機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議證實，2007年7月16日，丹東市特困居民醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)市民政局、衛(wèi)生局與丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部簽訂協(xié)議，規(guī)定某某門診部應(yīng)為醫(yī)療救助人員建立由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的醫(yī)療專用門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋≡翰v至少應(yīng)保存15年；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實某某門診部違反該協(xié)議規(guī)定虛報費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通救助人員騙取醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
15、丹東市城市特困居民醫(yī)療救助明細(xì)表證實，2011年1月至2014年3月，丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部向丹東市振興區(qū)、元寶區(qū)、振安區(qū)民政局提交丹東市城市特困居民醫(yī)療救助明細(xì)表用于申領(lǐng)城市特困居民醫(yī)療救助款的具體情況，包括城市特困居民患者姓名、低保證編號、家庭住址、就診時間、病情診斷、醫(yī)療費(fèi)總額、政府救助數(shù)額等。
16、丹東市元寶區(qū)民政局2014年9月26日情況說明證實，按照丹東市衛(wèi)生局、民政局的要求，丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部須向市衛(wèi)生局、民政局和各區(qū)民政局上報到該單位就診的低保戶的低保戶住院病歷、病案、住院治療明細(xì)、住院醫(yī)療收據(jù)、低保醫(yī)療救助明細(xì)表、低保醫(yī)療救助審批表等材料進(jìn)行審核并備案，各區(qū)民政局審核同意后，由各區(qū)民政局將相應(yīng)的低保人員醫(yī)療救助資金劃撥給某某門診部。
17、丹東市某某醫(yī)院2014年4月11日情況說明證實，某某醫(yī)院某某門診部如有住院患者必須到某某醫(yī)院內(nèi)科住院部辦理住院手續(xù)入住。
18、丹東市某某醫(yī)院2014年4月11日情況說明證實，2011年起，某某醫(yī)院內(nèi)科為某某門診部準(zhǔn)備床位6張以備其住院病人使用，至今為止，該科接收某某門診部轉(zhuǎn)來住院病人大約100人左右，均為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及居民醫(yī)保病人，無低保病人入住。
19、丹東東正司法鑒定所（2014）審鑒字第7號司法鑒定意見書證實，2011年1月至2014年3月，上訴人于萬海套取國家低保住院醫(yī)療救助金總額為人民幣1498759.80元，扣除相關(guān)低保患者門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院負(fù)擔(dān)部分后的個人實得額為人民幣1099637.30元。2011年1月至2014年3月，上訴人陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X簽假病案協(xié)助上訴人于萬海套取國家低保住院醫(yī)療救助金總額為人民幣1198353.50元，扣除相關(guān)低保患者門診醫(yī)療費(fèi)醫(yī)院負(fù)擔(dān)部分后上訴人于萬海個人實得額為人民幣876310.33元，其中，上訴人陶XX簽字偽造病案共計181次，協(xié)助套取醫(yī)療救助金共計人民幣358477.80元，上訴人于萬海個人實得額為人民幣265062.80元；上訴人賀XX簽字偽造病案共計168次，協(xié)助套取醫(yī)療救助金共計人民幣331956.10元，上訴人于萬海個人實得額為人民幣241119.43元；上訴人張XX簽字偽造病案共計129次，協(xié)助套取醫(yī)療救助金共計人民幣254938.5元，上訴人于萬海個人實得額為183600.33元；上訴人徐X簽字偽造病案共計75次，協(xié)助套取醫(yī)療救助金共計人民幣147654.80元，上訴人于萬海個人實得額為人民幣104768.14元；原審被告人楊X簽字偽造病案共計53次，協(xié)助套取醫(yī)療救助金共計人民幣105326.30元，上訴人于萬海個人實得額為人民幣81759.63元。
20、丹東市某某醫(yī)院某某門診部2014年4月18日情況說明證實，2005年至2006年9月，上訴人于萬海任丹東市某某醫(yī)院某某門診部負(fù)責(zé)人，從2009年至今，上訴人于萬海在某某門診部負(fù)責(zé)低保患者的診斷、治療工作；從2012年5月至今，某某門診部聘用張XX為該門診部醫(yī)生；從2012年10月至今，某某門診部聘用徐X為該門診部醫(yī)生；從2012年4月至今，某某門診部聘用賀XX為該門診部醫(yī)生；從2005年2月至2012年4月，某某門診部聘用楊X為該門診部醫(yī)生。
21、遼寧省行政事業(yè)單位資金往來結(jié)算票據(jù)證實，2014年10月14日，檢察機(jī)關(guān)依法扣押上訴人于萬海人民幣18萬元。
22、組織機(jī)構(gòu)代碼證證實，丹東市某某醫(yī)院的機(jī)構(gòu)類型為事業(yè)法人，法定代表人為王福X。
23、注冊登記材料證實，丹東市某某醫(yī)院的第二名稱為丹東市某某結(jié)合醫(yī)院，所有制形式為全民，醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別為某某結(jié)合醫(yī)院，經(jīng)營性質(zhì)為非營利性，床位80張，法定代表人為王福X；丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別為門診部，法定代表人為王福X。
24、事業(yè)單位崗位聘用審核表、畢業(yè)生分配工作介紹信、工資轉(zhuǎn)移證、丹東市事業(yè)單位人員工作調(diào)動呈報表證實，1989年8月至2012年5月，上訴人于萬海在丹東市某某醫(yī)院工作，2012年6月調(diào)至丹東市XX學(xué)校任副主任中醫(yī)師。
25、結(jié)婚證證實，上訴人于萬海與王XX于1990年6月11日登記結(jié)婚。
26、戶籍底卡證實上訴人于萬海、陶XX、賀XX、張XX、徐X和原審被告人楊X的自然情況。
27、案件，2014年4月10日8時，檢察機(jī)關(guān)在丹東市振興區(qū)XX路22號1單元302室上訴人于萬海的家中將其抓獲；2014年6月18日，檢察機(jī)關(guān)在沈陽市XX總院將原審被告人楊X抓獲；2014年6月19日，檢察機(jī)關(guān)在丹東市某某結(jié)合醫(yī)院某某門診部將上訴人陶XX、賀XX、張XX、徐X抓獲。
28、原審被告人楊X的供述證實，他是某某門診部的外科醫(yī)生，某某門診部由于萬海和王XX夫妻二人共同經(jīng)營管理。某某門診部是丹東市低保醫(yī)療救助定點單位，丹東市的低保患者在定點醫(yī)院接受門診治療，每人每年最高能享受60元的政府醫(yī)療救助，接受住院治療每人每年最高能享受2000元的政府醫(yī)療救助，具體在醫(yī)療費(fèi)用上，低保患者本人負(fù)擔(dān)30%的費(fèi)用，政府負(fù)擔(dān)剩余70%的費(fèi)用。于萬海負(fù)責(zé)某某門診部的日常醫(yī)療工作，在門診部成為定點醫(yī)療救助單位后，于萬海成為那項工作的負(fù)責(zé)人，所有到門診部看病的低保戶都是由于萬海接診、治療。某某門診部只有十幾張病床，只具備門診治療條件不具備住院條件。門診部所有的住院病案涉及的患者都是低保戶患者，他除了日常外科門診治療外還幫助于萬海編寫一些假的低保戶患者的住院病案，那些低保戶患者都是于萬海接診的，治療方案也是于萬海定的，于萬海會口頭或者書面告訴他其接診的那些低保戶患者的情況，之后他按照于萬海的要求在那些住院病案上將患者的出院小結(jié)、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單等編寫上相應(yīng)的具體內(nèi)容，在于萬海蓋章后就形成了一份完整的虛假住院病案。他從來沒有看到過那些患者晚上在門診部住院治療，門診部晚上6點左右就下班了，他知道那些住院病案都是假的。另外，于萬海還讓他寫過一些低保戶患者的“大黃本”醫(yī)療救助就診手冊，他按照于萬海的要求將那些患者的姓名、入院時間、入院診斷等內(nèi)容填寫上，因為患者住院本身是假的，那些“大黃本”住院病歷也是假的。于萬海用那些假的住院病志是為了從政府相關(guān)部門領(lǐng)取低保醫(yī)療救助款。那些低保戶患者的住院病案上只要是他的名字或者是他的印鑒都是他寫的。
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