作者 李柏林
半夏瀉心湯乃小柴胡湯之變方(因已無半表證故去除解表之柴胡、生姜,因有寒熱錯雜之痞證故加寒熱平調之黃連、干姜,使和解少陽之劑,變為調和腸胃之方),本方特點辛開苦降,寒熱平調,消痞散結,調和腸胃。半夏配干姜辛開散寒祛飲止嘔,黃連伍黃芩苦降瀉熱解痞止利,人參、大棗、甘草補氣健脾和中,全方寒熱同用,調和腸胃陰陽,辛苦并進,調理氣機升降;補瀉兼施,調勻寒熱虛實。本方多用于腸胃消化系統疾病具有本方證體質者。癥見心下痞滿,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,苔膩而微黃者。
劉渡舟醫案:張某,男,素奢酒。現發嘔吐、心下痞,大便每日兩三次而不成形。經多方治療,效不顯。其脈弦滑,舌苔白,辨為酒濕傷胃,郁而生痰,痰濁為邪,胃氣復虛,影響下見腹瀉。治以和胃降逆,祛痞消痰為主。擬方:半夏12克,干姜6克,黃連6克,黃芩6克,黨參9克,炙甘草9克,大棗7枚。服一劑,大便瀉下白色膠涎甚多,嘔吐十去其七。又服1劑,則痞利皆減。凡4劑痊愈。
張長恩醫案:患者素有遷延性肝炎,近一周來飲食差,心下痞滿,按之濡軟,腹脹腸鳴,大便溏軟,一日兩行,舌邊尖紅,苔黃黏膩,脈沉弦滑。綜上脈癥,辨為寒熱錯雜,腸胃失和。疏以半夏瀉心湯。半夏10克,干姜10克,黃芩10克,黃連6克,黨參10克,炙甘草10克,大棗4枚。上方服7劑后,諸癥好轉,繼服7劑而痊愈。