咽喉炎是咽喉部的常見病、多發病，全國每年發病人數約有25億人（次）以上。多見于成年人，病程較長，反復發作，癥狀頑固，不易治愈，嚴重影響人們的生活質量。中醫將之歸為喉痹、喉瘖、梅核氣等范疇。西醫多應用糖皮質激素加抗生素霧化吸入治療，近期療效好但不良反應明顯且容易復發。鄭小偉教授從事教學和臨床工作30余載，擅長治療呼吸系統疾病如慢性咽喉炎、慢性阻塞性肺病（慢阻肺）、喉源性咳嗽等。
1 病機認識
喉痹病因病機的最早論述，見于《素問·陰陽別論》，曰“一陰一陽結，謂之喉痹”，認為喉痹發病的根本在于陰陽失調。在此基礎上，后世醫家各有發揮，多以臟腑陰虛為主，認為肺腎陰虛，相火無制，虛火上炎，熏蒸咽喉，咽喉失于濡養而發病。如張仲景《傷寒論》中有：“少陰病，二三日，咽痛者，甘草湯主之”，論述了少陰陰虛陽亢、從陽化熱所致咽痛的證治。《醫學入門》則更進一步提出了“咽喉諸病，皆屬于火”的著名論述。至近現代，大多數醫家認為肺腎陰虛、虛火上炎為慢性咽喉炎的基礎病因病機，臨證以滋補肺腎、養陰利咽，滋陰降火、清熱利咽為主要治法，用藥以清熱藥、補陰藥為主。如崔魯佳總結認為熱傷陰虧則以干燥為主癥，痰阻則以墜脹為主癥，血瘀則以疼痛為主癥，治宜養陰利咽、開音散結。王學讓等具體論述本病是氣、火、痰交阻，郁久及血，瘀滯咽喉而發病。陰虛、氣滯、痰凝、血瘀等是其病機。不難看出，歷代中醫醫家對“喉痹”的中醫病機認識不一，辨治方法多樣。
鄭老師推崇《素問·陰陽別論》中：“一陰一陽結，謂之喉痹”理論，并以此為理論基礎，發揮自己獨到見解。咽喉者，為陰陽升降之路，為一身氣機之要道，喉痹之病機根本在于陰陽失衡、陰陽升降失常。何為陰，何為陽？《素問·太陰陽明論》曰：“喉主天氣，咽主地氣”，喉居上位，為五臟之總門，五臟精氣由此而吐納。咽居下位，為六腑之通衢，食納之物經六腑下行。正如黃元御《四圣心源》中所言：“咽喉者，陰陽升降之路也……五臟六腑之經，不盡循于咽喉，而咽為六腑之通衢，喉為五臟之總門，脈有歧出，而呼吸升降之氣，則別無他經也。”《重樓玉鑰》亦謂之：“咽者，嚥也，主通利水谷，為胃之系，乃胃氣之通道也。”六腑傳化物但不藏，不藏則下行，經咽而入于內，由胃而降泄，實乃陽明胃土之氣降，為地氣，為陰；五臟藏精氣但不泄，不泄則上行，由脾而上升，經喉而吐納，實乃太陰脾土之氣升，為天氣，為陽。總而言之，咽通六腑而胃主之，濁陰由咽而下達，主地氣，喉通五臟而脾主之，清陽自喉而上騰，主天氣，故陰陽升降之樞在脾胃，而陰陽升降之要道在咽喉。清陽上升、濁陰下降，咽喉氣機升降有常通而不痹，若清陽、濁陰升降失衡則咽喉壅塞，發為喉痹，故喉痹之為病，總為陰陽升降失常所致。其治療關鍵在于調理陰陽升降，恢復陰陽平衡狀態，而不應久用濫用苦寒傷陽、傷陰之品，使清陽不升，濁陰不降，轉為慢性疾病。若本為慢性者，不識病機之本，只重火旺之標，續投苦甘寒涼之品，徒傷陽氣，濁陰亦不得順降，故而經久難愈。綜上所述，喉痹治療本在調和陰陽平衡，注重氣機升降復常，對于病情纏綿難愈者更應著重養陽護正，以固陰陽平衡之本。在遵循《內經》陽氣理論、追求“陰平陽秘，精神乃治”生理常態的同時，更應體現陽氣在咽喉氣機中的主導作用。
2 順勢補陽法
冬為陰，夏為陽，中醫常把某些虛寒性疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等冬季多發的疾病稱為冬病，鄭老師認為此類冬病多以機體陽氣素虛、陰陽失衡為主要病機，冬季外界氣候陰盛陽衰，或重感陰寒之邪，致使疾病反復發作或加重，故須固護陽氣、平衡陰陽來防治冬病。慢性咽喉炎好發于冬春時節，亦屬于冬病，鄭老師將冬病夏治理論應用于慢性咽喉炎的治療，借陽氣生長之機扶助陽氣，則陽氣易旺，易使陰陽恢復平衡狀態。春夏養陽，三伏天最佳，陽虛之人，此時養陽可得天助，故鄭老師常用以穴位敷貼配合中藥內服、耳穴按壓為主，通過在夏季自然界陽氣最旺盛的時間對人體進行藥物或非藥物療法，溫陽益氣，防治慢性咽喉炎。
2.1 穴位敷貼 取穴：以俞穴理論為指導，配合經驗用穴，分別選取肺俞、天突、大椎、中府作為基本穴，配合選用腎俞、定喘、列缺、膻中等穴位。用藥：根據患者不同病情，若以寒邪偏重或久病陽虛為主者宜選用溫性藥物，如肉桂、白芥子、白附子、延胡索、細辛等，使陽氣旺，達到祛陰寒固正氣的目的；若陽氣尚充、寒邪不甚者，可選用洋金花、法半夏、天南星、全瓜蔞、五倍子等刺激性小且作用溫和的藥物，使陽氣更充則不易被寒邪所傷。敷貼方法：將上述藥物粉碎，研磨成細末，加入生姜汁，調成較干稠的糊狀，取適量平攤在5 cm×5 cm的膠布貼上，藥餅大小約2～3 cm，先用乙醇消毒，然后貼于選定的穴位并固定，一般選取6～8個穴位為宜。具體敷貼時間，成人一般為4～5 h，兒童一般0.5～2 h為宜，亦可依據患者皮膚反應而定，以皮膚有燒灼感為度。
2.2 中藥內服 自擬方：蟬蛻 3 g，干姜 6 g，甘草 3 g，附子3 g，杏仁 6 g，桔梗9 g，茯苓12 g，木蝴蝶 3 g，雞血藤 12 g，生姜3片。正氣不足、虛邪常犯者加山藥 12 g、黨參 12 g、生山楂 12 g、八月札9 g；癢咳明顯者加荊芥9 g、白鮮皮 6 g；表證明顯者加羌活9 g、防風9 g；陽虛惡寒者加吳茱萸3 g、肉桂3 g；體虛乏力者加黃芪12 g、柴胡12 g。全方共奏溫補中陽、升清降濁、通陽利咽之功。
2.3 耳穴按壓 首選穴位為咽喉、肺俞、腎俞，配合心、神門，在一側耳郭以75%的乙醇局部消毒后，將準備好的王不留行籽用膠布貼壓在選定的穴位敏感點上并進行固定，囑患者每天自行按壓3～5次，每次1～2 min以耳郭出現發熱或敏感點輕微疼痛為度，一周后改換對側耳穴按壓。
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