導(dǎo)語(yǔ)：近來(lái)臨床上發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)的病人越來(lái)越多。目前，西醫(yī)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療主要有定期隨訪、甲狀腺激素抑制治療、手術(shù)、放射性碘治療、酒精介入治療、激光凝固治療以及高頻超聲消融治療。然而，各有不同的副作用和不足。因此，中醫(yī)藥治療是目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的理想選擇。臨床上用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)的中成藥品種繁多，因此，使用時(shí)要依據(jù)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，熟知組方配伍特點(diǎn)，辨證與辨病相結(jié)合，才可獲得良效。
青橘中醫(yī)作者：UU
甲狀腺結(jié)節(jié)類(lèi)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“癭瘤”的范疇，主要因情志失調(diào)、水土失宜、體質(zhì)因素等引起氣機(jī)郁結(jié)、瘀血阻滯、痰濁凝滯及氣、痰、血交阻頸前而成。遣方用藥有一定規(guī)律性，主要以理氣化痰、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。
目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)中成藥有平消片、小金丸、西（犀）黃丸、消癭五海丸、五海癭瘤丸、夏枯草膠囊、大黃?蟲(chóng)丸、內(nèi)消瘰疬丸等。在處方時(shí)不能籠統(tǒng)的選取，須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，恰當(dāng)選取。
下面就小編就為大家一一介紹治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)中成藥：
源于清·王洪緒《外科證治全生集》，原名小金丹。方由木鱉子150g、制草烏150g、麝香30g、楓香150g、地龍150g、五靈脂150g、制乳香75g、制沒(méi)藥75g、當(dāng)歸75g、香墨12g組成，具有散結(jié)消腫、化瘀止痛的功效，長(zhǎng)于溫通、止痛。其病機(jī)特點(diǎn)為寒濕痰瘀，阻于經(jīng)絡(luò)，擅治痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖。
現(xiàn)代成方。由郁金、仙鶴草、五靈脂、硝石、干漆、枳殼等藥物組成，具有活血化瘀、止痛散結(jié)、清熱解毒、扶正祛邪之功效，對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)的腫瘤具有一定的緩解癥狀，縮小瘤體，抑制腫瘤生長(zhǎng)，提高人體免疫力，延長(zhǎng)患者生命的作用。該藥長(zhǎng)于祛邪、解毒，多用于熱毒熾盛、癌毒蘊(yùn)結(jié)、虛實(shí)夾雜者。
出自《外科全生集》，方由犀黃15g、麝香75g、乳香500g、沒(méi)藥500g組成，其主要功效為消堅(jiān)化結(jié)、解毒散癰、消腫止痛。本方突出以清熱解毒藥與豁痰散結(jié)藥為主，活血祛瘀藥為輔，以達(dá)清解熱毒，痰化瘀散腫消的目的。其病機(jī)特點(diǎn)為火郁痰凝，血瘀氣滯。為治療“乳巖”、“瘰疬”、“痰核”、“肺癰”之名方。
出自《古今醫(yī)鑒》，云其“治癭瘤、瘰疬、乳核脹痛……。”方由夏枯草500g、海藻150g、海帶150g、海螺150g、昆布150g、海蛤殼150g、木香25g、川芎25g組成，具有消癭軟堅(jiān)、破瘀散結(jié)的功效，偏于咸軟溫通行散。擅治脂瘤、氣癭。
由海藻100g、昆布100g、海螵蛸100g、海帶100g、海螺100g、海蛤殼100g、夏枯草100g、川芎75g、白芷50g、木香10g組成，具有軟堅(jiān)消腫、消痰散結(jié)之功效，原治痰核、癭瘤、瘰疬、乳核。
《中國(guó)藥典》品種夏枯草膏的改進(jìn)劑型，源于《證治準(zhǔn)繩》，由夏枯草50g和紅糖20g組成，具有清肝明目、散結(jié)消腫功效。以肝郁化火，痰凝血瘀為主治特點(diǎn)。擅治火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛。
出自張仲景《金匱要略》，方由大黃300g，?蟲(chóng)30g，黃芩60g，桃仁60g，杏仁60g，芍藥120g，干地黃300g，干漆30g，虻蟲(chóng)60g，水蛭60g，蠐螬60g，甘草90g組成。《金匱心典》指出:“潤(rùn)以濡其干，蟲(chóng)以動(dòng)其瘀，通以去其閉。”本方針對(duì)勞損正傷，陰血虧損，瘀血內(nèi)停病機(jī)。具有活血消癥，祛瘀生新之效。原治正氣虛損，瘀血內(nèi)停之干血?jiǎng)凇?/p>
出自《醫(yī)學(xué)啟蒙》，方由夏枯草240g，玄參240g，青鹽150g，天花粉30g，甘草30g，白蘞30g，當(dāng)歸30g，海藻30g，枳殼30g，桔梗30g，貝母30g，大黃30g，薄荷30g，連翹30g，海粉30g，硝石30g，生地30g組成。具有軟堅(jiān)散結(jié)，化痰消瘰之功，病機(jī)為氣郁化火，痰凝瘀滯，原治氣郁化火，痰凝瘀滯而致的瘰疬，痰核，癭瘤，或腫或痛，皮色不變。
辨證分型
明·陳實(shí)功《外科正宗》中指出：“夫人生癭瘤之癥，非陰陽(yáng)正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。”陳無(wú)擇《三因極一病癥方論·癭瘤證治》中記載：“堅(jiān)硬不可移者名曰石癭；皮色不變，即名肉癭；筋脈結(jié)節(jié)，名筋癭；赤脈交絡(luò)者，名血癭；隨憂愁消失者名氣癭。”
由于甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎涉及所有甲狀腺疾病，任何甲狀腺疾病都可能以甲狀腺結(jié)節(jié)的形式存在。對(duì)于本病的辨證分型，不同學(xué)者意見(jiàn)不一。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥病位主要在肝，患者多存在不同程度的肝火旺盛表現(xiàn)，辨證屬肝郁化火，治宜清肝瀉火，夏枯草膠囊或夏枯草口服液、夏枯草片、夏枯草顆粒等具有清肝瀉火、散結(jié)消癭之功，故適用于Graves病伴有結(jié)節(jié)及毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。
橋本氏甲狀腺炎屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，脾腎陽(yáng)虛為其本，局部邪實(shí)為其標(biāo)，因氣血失和，氣滯、痰凝、血瘀結(jié)于頸前，病情遷延，耗傷正氣，脾腎易虧，多有虛寒見(jiàn)證。辨證當(dāng)屬陽(yáng)虛痰凝。小金丸及小金膠囊有溫通祛瘀、化痰散結(jié)、消腫止痛效果，故適合于橋本氏甲狀腺炎伴有結(jié)節(jié)者等。
甲狀腺腫瘤多由氣、痰、瘀、毒、虛所致，腫瘤局部炎癥、感染、癌性毒素的釋放在機(jī)體可表現(xiàn)出熱毒征象。辨證屬瘀熱互結(jié)、邪毒內(nèi)盛證，平消片長(zhǎng)于祛邪、解毒，故適合甲狀腺癌性結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫等。亞急性甲狀腺炎、急性化膿甲狀腺炎多為肝郁熱結(jié)、氣滯血瘀、熱毒內(nèi)結(jié)，治療當(dāng)以清熱解毒、瀉肝理氣兼以活血為主。西（犀）黃丸可清熱解毒、豁痰散結(jié)、活血祛瘀，適用于急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等結(jié)節(jié)腫痛者等。
甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，病初多不為患者察覺(jué)，至求醫(yī)之時(shí)，一般已成疾日久，病理改變主要以痰凝血瘀為主，辨證屬痰瘀互結(jié)證。消癭五海丸、五海癭瘤丸有軟堅(jiān)消腫、消痰散結(jié)之功效，用于痰瘀互結(jié)所致癭瘤。碘缺乏病是人體缺少必需的微量元素—碘所造成的疾病，治療當(dāng)要補(bǔ)充碘鹽，二者均含有大量富碘中藥，尤其適合碘缺乏病致結(jié)節(jié)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，邪之所湊，其氣必虛。多數(shù)醫(yī)家強(qiáng)調(diào)治療甲狀腺結(jié)節(jié)須扶助正氣。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療后多屬氣陰兩虛，正氣虛耗，伴有復(fù)發(fā)者兼見(jiàn)痰凝血瘀，治療宜扶正與祛邪兼顧。大黃?蟲(chóng)丸能破血逐瘀、補(bǔ)虛扶正，適用于甲狀腺結(jié)節(jié)及術(shù)后復(fù)發(fā)者等。
單純性甲狀腺腫、青春期甲狀腺腫多因七情郁結(jié)，郁久化熱，灼津成痰，氣、痰、瘀血相搏結(jié)而為腫塊，久則入絡(luò)，后期常伴結(jié)節(jié)等表現(xiàn)，辨證屬氣滯痰凝證，治當(dāng)消積軟堅(jiān)、理氣化痰。內(nèi)消瘰疬丸能軟堅(jiān)散結(jié)、化痰消腫、理氣泄火解毒之功，可用于單純性甲狀腺腫、青春期甲狀腺腫等伴有結(jié)節(jié)者。
注意
在診治過(guò)程中，一定要注意觀察病情變化，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者需定期復(fù)查甲狀腺彩超及甲狀腺功能，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的變化及有無(wú)惡變，及時(shí)選擇手術(shù)治療等，以免延誤病情。
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