隨著我國居民生活水平的日益提高,痛風也愈發開始呈現出年輕化的態勢。然而這種原本的老年病,落在諸多年輕人身上的時候,許多人卻不知如何治療,更不知道怎樣才能走上治療痛風的正道。今天小編跟大家講講西醫中,痛風的治療策略到底是怎樣的,痛風的治療核心又在哪里?
1.非藥物治療是痛風治療的基礎
非藥物治療在痛風治療中與藥物治療同樣重要,包括患者教育、飲食控制、減肥、戒煙、控制合并癥等。飲食控制在降尿酸治療中至關重要,嚴格的飲食控制可使血尿酸水平下降1mg/dl。目前研究認為啤酒、白酒可使血尿酸升高,而適當紅酒可輕微降低血尿酸;含糖飲料可使血尿酸升高,而無糖飲料不影響血尿酸水平;肉類及海鮮使血尿酸升高,而植物蛋白對血尿酸無明顯影響;維生素C、奶制品有降尿酸作用(低脂奶和低脂酸奶可降低痛風發作風險);適當進嘌呤含量高的蔬菜不增加痛風發作風險。
2.痛風的預防性治療
降尿酸藥物治療時,預防痛風發作很關鍵。預防痛風發作,首先應做到平穩降尿酸,所有降尿酸藥物均應從小劑量開始,逐步增加劑量,以期平穩降低血尿酸;其次,在降尿酸治療的開始應聯合使用預防性抗炎鎮痛藥物,可選用小劑量秋水仙堿或NSAIDS類藥物。關于預防性藥物應用的持續時間各國指南的建議有所不同,我國指南認為期限至少1個月,EULAR指南認為6-12個月,而ACR指南建議對于存在痛風癥狀者(急性痛風3個月內,存在痛風石,慢性痛風關節炎),應持續給予預防性治療;而對于無上述痛風癥狀者,預防性治療至少6個月。在臨床中,預防性治療的長短不能一概而論,應考慮到患者痛風反復發作的風險、預防性治療的花費、不良反應和收益等因素。
3.尿酸持續達標
根據最新指南,痛風治療目標是“痊愈”,但臨床中很難做到,痛風難以“治愈”最關鍵的原因是降低尿酸不到位,不達標,即使達標,往往也難以維持。實現血尿酸持續達標是痛風治療的關鍵,尿酸長期控制在<6mg><5mg>
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