很多人稍微上了年紀，就開始出現失眠的情況，總是夜里睡不著，白天沒精神！這也是我之前在心內科常見的病癥。
失眠病因復雜，血瘀和痰飲往往是其重要病因。
今天就請國醫大師給大家詳細講一講怎么從痰、瘀論治失眠，內容條理清晰且全面，希望大家可以耐心看完。
首先中醫講的瘀是指血液停滯所形成的病理產物，瘀血包括血液運行不暢而阻滯于臟腑經絡，以及離經之血積存于體內的病理變化。
瘀血導致失眠寐多因患者肝氣郁滯，或急躁易怒，或默默不欲言語，由氣人血，日久化瘀，或因年邁臟腑功能失調，氣血運行不暢，血脈受阻，上擾心神，夜不能寐。
總結其病因主要分為兩種，一種是因病致瘀，一種是因瘀致病。
因瘀血導致不寐的臨床表現有：入睡困難，多夢，早醒，醒后難以入睡，甚則徹夜不寐，胸悶，或胸部刺痛，或痛有定處，心悸，頭痛，身體部位疼痛，善太息，心煩易怒，遇心情不順時加劇，夜間疼痛加劇，肌膚局部出青紫，舌質暗，或出現瘀點、瘀斑，脈弦或細澀。
治療一般多選用血府逐瘀湯。當然需要根據患者的自身情況辯證，進行加減。
根據現代臨床研究，血府逐瘀湯中白芍、當歸、生地黃可改善心肌缺血，同時也可以增強心臟泵血功能，柴胡、川芎、酸棗仁具有鎮靜安神之功，枳殼、紅花可擴張冠狀動脈。
下面是國醫大師從瘀論治失眠的一個成功病例，供大家參考。
趙某，女，46歲，患者失眠6年多，平時經常服用安眠類藥物，但是效果差。后來失眠加重，尋求中醫調理。
癥見：失眠，入睡困難，夢多，目昏，身疼痛，近期自覺脫發嚴重，納可，二便調，舌紫暗，苔黃，脈弦。
開方：柴胡、白芍、赤芍、當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、枳殼、墨旱蓮、酒萸肉、麥冬、黃柏、炒梔子、夏枯草、制遠志。共14 付，水煎服，日一劑。
服上藥后，患者入睡困難好轉，夜夢偏多。于是效不更方，在上方基礎上加龍骨鎮驚安神，后繼續守上方鞏固治療。
患者是一位中年女性，失眠時間非常久。以失眠為主要癥狀還伴有身體疼痛，舌紫暗，脈弦，所以治從瘀血。
方中桃仁、紅花活血祛瘀兼能止痛；川芎、赤芍助行血祛瘀之力；當歸活血養血；柴胡、香附、枳殼寬胸理氣行滯，使氣行則血行；氣滯血瘀久而化熱，故用黃柏、炒梔子、夏枯草清瀉熱邪；肝體陰而用陽，故以墨旱蓮、酒萸肉、麥冬、白芍養陰兼防活血傷血；同時配以制遠志養心安神；諸藥合用使瘀血去，故能安睡。
中醫講的痰飲，是指體內水液不得輸化，停留或滲注于體內某一部位而發生的病證，一般較稠濁稱為痰，清稀稱為飲。
痰飲不僅是指有形可見的痰飲，還包括無形的痰飲和停滯在臟腑經絡等組織中的痰飲。
脾為生痰之源，痰飲多由于飲食不節，暴飲暴食，痰飲內停，或因久思傷脾，濕不得化，內生痰濕，痰飲壅于內，上擾神志而睡眠不安。
痰飲所在部位不同，其導致的失眠癥狀也會不同。
痰阻于心，心血不暢，可見胸悶心悸；
痰停于胃，胃失和降，可見惡心嘔吐，胃脘痞滿；
痰滯于肺，可見咳喘咯痰，痰濁上泛于頭，可見昏冒眩暈；
痰氣凝滯于咽喉，則可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出；
痰在經絡筋骨，則可出現瘰疬痰核，肢體麻木或半身不遂，或成陰疽流注等；
飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；
飲在胸膈，則胸悶，咳喘，不能平臥，其形如腫；
飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲，因在皮膚，則見肌膚水腫，無汗，身體疼重。
王某，女，69歲。
患者4年前因生氣后出現頭暈，頭痛，當時沒有重視，也沒有及時就診；四年來反復失眠，入睡困難。
患者說自己曾間斷服用中藥調理，血壓時有波動，睡眠效果時而好時而差。
癥見：頭部發緊，前額痛，自覺易感冒，無發熱惡寒，無鼻塞流涕，近期晨起易出汗，神疲乏力，自覺雙下肢發脹，偶有咳嗽，痰少，納差，燒心，噯氣，眠差，入睡困難，便干，舌質淡暗，苔白膩，脈弱。
開方：陳皮、姜半夏、麩炒枳實、白術、澤蘭、黃芪、防風、姜厚樸、高良姜、桂枝、當歸、川芎、桃仁 、生龍骨、升麻、牛膝。
服上藥后，患者自訴頭痛明顯減輕，仍覺頭部發緊，已無入睡困難，雙下肢發脹好轉，守上方繼續鞏固治療。
三診時，患者頭暈、頭痛癥狀基本消失，雙下肢發脹感消失，仍納差，反酸，燒心。于是在原方基礎上，加滑石粉清熱利濕；葛根生津舒筋；蒲公英清熱消腫，繼續鞏固治療。
四診時，患者反饋諸癥減輕，睡眠安穩。
這位患者是一位老年女性，患者癥狀偏多，根據頭痛，噯氣，反酸，燒心，雙下肢發脹，苔白膩，從痰飲論治。
方中陳皮理氣健脾；半夏燥濕化痰；枳實破氣瀉痰；防風祛風勝濕；黃芪益氣固表；白術健脾燥濕；厚樸燥濕下氣除滿；高良姜溫中除濕；桂枝溫陽化飲；澤蘭利水化瘀；當歸補血活血；川芎行氣活血；桃仁活血化瘀；生龍骨鎮驚安神；升麻、牛膝升降氣機。
諸藥合用使痰飲去而氣機暢，神安能睡。
中醫診治疾病強調整體觀念和辨證論治。從瘀血和痰飲論治失眠體現了中醫的整體觀念和辨證論治思維。
以上病案，同為失眠，一用活血化瘀之法，一用祛痰化飲之劑，歸根結底還是要根據患者的自身情況，具體辯證，選用適合患者的方法。
