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感冒后咳嗽的中醫(yī)藥治療方法

冷暖交替,陰晴不定的時候什么事情令人揪心?——感冒令人揪心!

感冒之后什么時候最令人揪心?——感冒后一直咳嗽最令人揪心!

相信很多人都會遇到這樣的情況,一不小心感冒了,就被發(fā)燒、畏寒、流鼻涕等癥狀折騰了好幾天,好不容易等到感冒痊愈了,卻又不斷的咳嗽,有時候咳嗽的時間甚至比感冒還長。

這種感冒癥狀基本消失,咳嗽卻遷延不愈的癥狀,在臨床上被稱之為“感冒后咳嗽”。
它的臨床表現(xiàn)多為干咳或伴有少量稀痰,白天與夜間均可發(fā)生,發(fā)作持續(xù)時間長且程度劇烈,有的甚至出現(xiàn)胸腹部疼痛及 “遺尿”現(xiàn)象,給患者帶來很多痛苦。
因此,對于“感冒后咳嗽”不能等閑視之,或者覺得忍一忍就會慢慢好了,以免引發(fā)更為嚴(yán)重的病癥。
目前,西醫(yī)對于“感冒后咳嗽”主要以止咳藥、祛痰藥、抗過敏藥、平喘藥為主。這些藥品均能有效緩解各位癥狀,但也存在著方式較為局限,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用。
而通過對患者的癥狀與體征(舌象、脈象)進(jìn)行綜合評判,以辨證論治的方式給予中藥或者中成藥治療,是中醫(yī)藥治療“感冒后咳嗽”的主要特點(diǎn)。
早在漢代成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,就有“秋傷于濕,冬生咳嗽”的觀點(diǎn)論述。它闡述了“感冒后咳嗽”的發(fā)病與天氣、時令存在密切聯(lián)系。
明代醫(yī)家張景岳總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)與自身實(shí)踐經(jīng)歷,在其著作《景岳全書·咳嗽》中指出:“咳嗽之要,止唯二證,何為二證?一曰外感,一曰內(nèi)傷,而盡之矣”。
由此可知,對于“感冒后咳嗽”的治療,中醫(yī)藥往往從“外感”與“內(nèi)傷”兩個方面入手。
“外感”一般是指因?yàn)橥饨缫蛩囟鴮?dǎo)致咳嗽癥狀的發(fā)生;漢代成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·咳論》曰:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也”,認(rèn)為皮毛感受邪氣致咳。金代醫(yī)家劉完素在《河間六書·咳嗽論》指出:“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣,皆令人咳”。
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),因“外感”而導(dǎo)致“感冒后咳嗽”的證型主要有:1、風(fēng)寒咳嗽型,2、風(fēng)熱咳嗽型,3、風(fēng)燥咳嗽型。

1. 風(fēng)寒咳嗽型

黃帝內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)》有云:“冬必咳嗽,傷于寒”、“感于寒則受病,微則為咳,甚者為泄、為痛”;《景岳全書·雜證漠·咳嗽》言:“外感之嗽,無論四時,必皆因于寒邪”。

中醫(yī)認(rèn)為,對于患者外感風(fēng)寒、發(fā)熱無汗、頭痛、咳嗽、鼻清涕、胸悶、氣喘等臨床癥狀的治療,根據(jù)辨證分型可以選擇溫化寒痰止咳方劑治療,具體方劑包括小青龍湯、小青龍顆粒、通宣理肺口服液等中藥湯劑及中成藥。

2. 風(fēng)熱咳嗽型

明代醫(yī)家周之干在《慎齋遺書·咳嗽》中提到:“咳嗽不一,所因不同也。因于風(fēng),宜辛涼以散之,前胡、紫蘇、防風(fēng)、葛根之屬。因于火,宜清潤之,麥冬、紫菀、花粉、元參之屬。

因此,中醫(yī)認(rèn)為,當(dāng)患者外感風(fēng)熱、外感風(fēng)寒化熱致感冒時,由于衛(wèi)陽受阻,導(dǎo)致咽喉腫痛、發(fā)熱、口渴、頻繁咳嗽、咳痰且痰黏稠黃,鼻流黃涕。對此類患者可以選擇清熱化痰止咳方劑治療,例如:急支糖漿、百咳靜糖漿及川貝枇杷糖漿、牛黃蛇膽川貝液等中成藥制劑。

3. 風(fēng)燥咳嗽型

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“燥勝則干”;明代醫(yī)家張三錫在《治法匯》中有云:“咳嗽連聲痰便不出者屬肺燥”。

因燥邪侵襲肺部,使肺津液受損,患者臨床表現(xiàn)出干咳無痰或少痰,痰黏稠,合并胸痛、口唇干燥,大便干結(jié)等癥狀。針對此證型的患者可以選擇潤燥化痰止咳藥治療,例如:枇杷葉膏、貝瀝止咳口服液。

“內(nèi)傷”而導(dǎo)致“感冒后咳嗽”的證型主要有:1、痰濕咳嗽型,2、肺氣虛咳型,3、久咳陰傷型,

1、痰濕咳嗽型

金代醫(yī)家劉完素曾在《河間六書·咳嗽》提到“六氣皆令人咳,唯濕病痰飲入胃,留之而不行,止于肺則為咳嗽。故咳嗽者,治痰為先;治痰者,下氣為上”。

由于患者痰濁阻滯,使肺氣上逆,痰多黏稠,易咯出,食油膩食物病情加重,臨床表現(xiàn)出氣喘、痰鳴、胸悶及便溏等癥。針對此類證型的患者,可以選擇燥濕化痰止咳類藥物,包括橘紅痰咳液、杏仁止咳糖漿。

3. 久咳肺傷型

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳”;《醫(yī)門匯補(bǔ)·咳嗽》云:“肺居至高,主持諸氣,體之至清至輕者也。外因六淫,內(nèi)因七情,肺金受傷,咳嗽之病從茲作矣”

在中醫(yī)藥理論中,肺為清虛之體,不耐寒熱,故為“嬌臟”,肺因寒邪不去容易久咳,而久咳不愈也會進(jìn)一步加重肺的損傷,主要臨床表現(xiàn)為咳聲短促,痰少黏稠,很難排出;痰中帶血,合并胸痛,口干,午后面紅潮熱,表現(xiàn)出盜汗、乏力等癥狀。針對此類證型的患者可以選擇滋肺陰類藥物,同時具備生津、降逆、除痰功效的組方,例如:蜜煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺膏等。

3. 久咳肺傷型

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳”;《醫(yī)門匯補(bǔ)·咳嗽》云:“肺居至高,主持諸氣,體之至清至輕者也。外因六淫,內(nèi)因七情,肺金受傷,咳嗽之病從茲作矣”

在中醫(yī)藥理論中,肺為清虛之體,不耐寒熱,故為“嬌臟”,肺因寒邪不去容易久咳,而久咳不愈也會進(jìn)一步加重肺的損傷,主要臨床表現(xiàn)為咳聲短促,痰少黏稠,很難排出;痰中帶血,合并胸痛,口干,午后面紅潮熱,表現(xiàn)出盜汗、乏力等癥狀。針對此類證型的患者可以選擇滋肺陰類藥物,同時具備生津、降逆、除痰功效的組方,例如:蜜煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺膏等。

除了上述中醫(yī)辨證治療方法,我們還應(yīng)注意到對于“感冒后咳嗽”的治療不應(yīng)僅僅局限于藥物治療,還應(yīng)在生活習(xí)慣方面注意適當(dāng)調(diào)整作息節(jié)奏,盡量避免長期過度緊張勞累,保持充足睡眠,持續(xù)滋補(bǔ)肺氣,謹(jǐn)防外邪入里;在飲食方面,減少食用辛辣、油膩、煙酒、魚蝦海鮮等食物,防止痰熱內(nèi)生。從根源上排除引發(fā)感冒后咳嗽的各種內(nèi)外因素。總而言之,對于“感冒后咳嗽”要做到未病先防,已病早治,既病防變,瘥后防復(fù)。

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