哮喘是一種常見的反復發作性疾病。哮以呼吸急促，喉間時鳴為主，所謂開口出氣，有呀呷聲（呀音蝦，空貌；呷音治，吸而飲曰呷，如鴨子叫）。喘以呼吸急促，張口抬肩為特征。所謂“張口抬肩，搖身擷肚”，正如《證治心得》中說的“哮以聲響言，喘促而喉中有水雞聲，謂之哮；氣促而不能連續以息者，謂之喘”。由于二者常常同時并發，其病因病機也大致相似，故常合并名為哮喘?，F就針灸治療哮喘的辯證法則，概述如下。
一、病因與辨證
哮喘是“肺系”的疾病?？挤沃鳉猓庑耙u肺則肺脹，脹則不利，肺系不利則氣道澀，氣道澀則氣行受阻，哮喘乃發。所以陳修園認為“發時肺俞之寒，與肺膜之濁痰，狼狽相依，阻塞關溢，不容呼吸，而呼吸正氣轉觸其痰，鼾齁有聲”。至于造嚴哮喘之因，據《證治匯補》所述：“內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮病”。即說明哮喘是一種氣病。肺主出氣，腎主納氣，脾主運化，故咳、痰、喘、哮均不離脾為生談之 源，肺為貯藏之器。腎能接納肺氣，所以說，肺不傷則不作咳，脾不傷則不久咳，腎不傷則不咳喘。若三臟機能低下，則痰飲留伏，再偶感飲食、勞倦、時令，則使痰隨氣升，氣因痰阻，互相搏結，阻塞氣道，致使肺氣升降不利，從而導致氣促、喘急，沖擊痰積，產生哮鳴。另外，人之呼吸，與五臟關系密切，所謂“呼出心與肺，吸入腎與肝”，而脾居中州，轉運谷氣，且兼脾脈上隔注心，故痰油上干于飾而作 哮喘，水飲凌心亦作喘促，腎失攝納，氣不歸元而逆于肺為喘促。由此可見哮喘病變，仍不離肺脾腎三臟。
二、施治與處方
凡哮喘發作之時，應急則治其標，以迅速平喘為急務，防止喘促氣逆而造成室息；喘平之后，尤當調健脾腎，糾治氣質之偏，掃平肺俞之伏邪，兼以節飲食，戒過勞，慎風寒，才能拔除病根，斷其復發。所以秦景明說：“哮病之因，痰飲留伏，結成巢臼，潛伏于內，偶有七情所犯，飲食之傷，或外有時令之風寒，束其肌表，則哮喘之證作矣”。
若哮喘日久，癥見氣弱、乏力、面白、脈微之虛證表現。虛在肺則衛外失調，易感邪而復發；虛在脾則痰濕不化易滯邪而生喘；虛在腎則失攝納，不能接納肺氣而動則氣喘。因此喘平之后，又應調健肺、脾、腎三臟，使肺得宣降，脾得運化，腎能納氣，才能杜其復發，免除后患。根據這些原則，治療哮喘：
1、發作之時
應急則治其標，以平喘為急務。先取定喘穴以平喘，膻中沿皮向下透到中庭，用瀉法或溫灸，使氣下降以寬中利氣，天突以祛痰，解除氣道之痙攣，以利氣息之出入。
凡癥見呼吸急促，喉間痰鳴，聲如拽鋸，兼見形寒肢冷，咳唾稀痰，面晦滯，口不渴，苔白滑，脈來沉緊者，此為冷哮。多因外感風寒，失于表散，寒入肺俞，聚液生痰；或因過食生冷，寒飲內伏，遇感風寒所發。正如《臨證指南》中說的“宿哮沉痼，起病由于寒入肺俞，內入肺系，宿邪阻氣阻痰”。治以溫肺散寒豁痰利氣，取手太陰以及背俞，氣之會穴為主?？杉臃斡釡赝ǚ螝?，刺肺之絡列缺解表散邪，灸中院運脾化痰，灸膏肓培補肺氣。針后用遂芥膏涂風門、肺 俞、膏肓以逐飲邪（細辛散風寒，甘遂遂水飲，白芥子祛頑痰，皂角、元胡、沉香行氣幵郁，各I5克為面，酒調成糊狀，先用生姜切塊狀擦風門、肺俞、膏肓使局部皮膚潮紅后，涂藥加熱，使藥力透入肌膚，一般涂兩小時為宜。能增強機體免疫功能，起到平喘之效）。
凡癥見呼吸急促，喉間痰鳴，聲如拽據，兼見身熱喘滿，煩渴引飲，咯痰粘稠，面紅赤，苔黃厚，脈來滑數者，此系熱哮。多由外感化熱，熱灼肺津，或食辛辣太過，蘊熱內生，灼津成痰，肺氣不宣，一遇外邪，氣郁痰壅整則發哮喘。正如何夢瑤在《醫碥》中指出的“食味酸咸太過，滲透氣管，痰入結聚，一遇風寒氣郁痰壅即發”。治以宣肺清熱，化痰降逆。取手太陰、足陽明，以及背俞穴為主?？杉哟谭斡嵋郧宸闻K之蓄熱，滎穴魚際以宣瀉在肺之實邪，配列缺、少商以加強肺臟肅降宣散之功能，再刺豐隆以和胃化痰。針后可服藕節膏潤肺生津以平喘哮（沙參25克，藕節50克，茅根50克，貢膠25克，寸冬25克，白梨1000克搗汁加糖熬成膏，每服25克，每日三次〉。
凡癥見氣急不行，呼吸不利，張口抬肩，上氣不能以息，兼見形寒、無汗、頭痛、痰稀、口不渴、苔薄白，脈來浮緊者，此系風寒實喘，治以解表定喘降逆，宜取手太陰經療之。可加肺俞、尺澤瀉肺邪，宣肺氣，加風門以疏泄膀胱之氣以解表，瀉豐隆以清胃熱降痰濁。
凡癥見氣息不舒，呼吸不利，張口抬肩，上氣不能以息，兼見形休瘦弱，神疲氣怯，氣短不續，聲低息弱，動則喘甚，面晦暗，苔白薄，脈來沉弱者，此為虛喘。多因久病氣液虧耗，則使氣無所主，或因真元耗損，精不化氣，則使氣無所歸，治以調補肺腎，取手太陰、足少陰及背俞穴療之?？杉臃斡?、膏肓宣肺氣補肺虛以培益上焦之氣，取腎俞、氣海溫腎陽益腎氣，以培益下焦之氣，四穴合用，可使肺腎氣充，則上有主下有納，氣喘自平，再配足三里調和胃氣，培養后 天化生之源，使水谷精微上歸于肺，下輸于腎，則肺氣充盈，喘息可平。針剌后可服人參蛤蚧散以助針效（人參15克，蛤蚧一對，鐘乳石15克，螞蚱15克，壓面，每次服3克，每日三次），納氣平喘。
以上諸癥，見痰涎壅盛者均加豐隆穴以和胃健脾祛痰，咳甚均加列缺穴以宣肺止咳，胸痛均加俞府穴以通經止痛，兼有心悸、脈澀加內關穴安神定悸。
2、間歇之時
應緩治其本。間歇時，宜調整肺、脾、腎三臟之偏盛，糾成氣質之偏，才能拔出病源，斷其復發。正如朱丹溪說的“未發以扶正氣為主”。這就要分清三臟之孰弱孰強，治以補肺、健脾、益腎之法。
凡患哮喘之人，平素怯寒自汗，此乃衛陽不固，腠理不密，易遭外邪侵襲于肺。此系肺虛不足，應固衛實表，以增強衛外之力，可常灸肺俞宣肺氣，風門祛風邪，或經常按摩以增加衛外之抵抗力（方法同感冒〉，或常服玉屏風散（黃芪、防風、白術）。
凡哮喘之人，平素納少脘悶，嗽而多痰，以乃脾失健運，痰濕不化， 均易外邪引動伏飲，侵襲于肺而發。治以健脾化痰，以消除痰濁之逆?？沙＞钠⒂?、膏肓、足三里健脾氣化痰濁，或常服芥子雞（冬蟲草15克潤肺，白芥子15克逐飲，放雞膛內煮吃，以徤脾），可以掃除肺中伏邪。
凡患哮喘之人，平素腰酸肢軟，動則氣喘，此乃腎失攝納，根本不固，治以封藏腎氣，培其本原?？沙＞哪I俞、氣海以益腎氣，使之攝納有權，針太溪、太淵以補肺腎之真元，或常服河車腎氣丸。
總之，肺為五臟六腑之華蓋，主一身之諸氣，為聲音之所出，皮膚賴以潤澤，故養肺之法，在于調息，所謂：行住坐臥常噤口，呼吸調息定聲音，甘津玉液頻頻咽，肺清氣順體自安。
