在發燒過程中，會消耗掉大量的津液。發燒就像是孩子要跑高速了，那油可要多加一些。如果孩子本身津液充足，轉化津液的能力正常，那還好說；但如果孩子本身生成津液的能力就偏弱，再大量消耗，就會對身體造成一些其他的影響。
所以這個時候啊，有些受寒發燒的孩子，會因為損失掉過多的津液，生出一種熱象。當然，這個熱是一個假象，不是真的熱，而是缺津液。
當然不是所有的孩子都會這樣。
所以我們在孩子生病的過程中，需要經常關注津液的情況。如果出現了局部的熱，比如嘴唇干、咽喉疼痛、舌尖紅、舌苔上有紅點點、眼屎耳屎多等情況，就可能是提示津液不足了。今天這個案例，就是受寒的發燒后出現了津液不足的問題，我們不僅得處理受寒，還得照顧局部的熱，同時補充津液。
先看看今天的案例
主訴：四歲孩子發燒，有輕微咳嗽，昨晚到現在用了兩包風寒感冒顆粒。
「大便昨晚一次，黑干硬，不太臭。」
大便在腸道停留的時間比較久，津液被反復吸收所以黑干硬，說明運化能力是比較弱的，而且津液也出現了不足，結合不太臭，說明是一個虛寒的證據。
「有點怕冷。」
怕冷怕熱是判斷寒熱很重要的證據。后面有提到室溫28度，在這樣比較溫暖的環境中感到冷，就很大程度上說明是受寒了。
「小便黃。」
有熱，津液不足時，就會小便黃，這個是陽明的證據。
「沒食欲，以前胃口超好，現在只喝甜粥，一天大概四五次甜粥。」
生病期間氣血津液都在集中處理病邪，脾胃相對氣血不足，所以沒食欲，這個是虛寒的證據，歸為太陰。在胃口不好的情況下喝清淡的粥是對的，脾胃不需要特別費力的運化食物，身體的氣血就可以更集中的去解決病邪。
「愛睡覺，愛躺著，沒勁。」
也是生病期間氣血不足的表現，說明體質是比較虛弱的，太陰的證據。
「室內28度，不太出汗。以前出汗比今天多。昨天中午發燒到現在出汗兩次，都沒退燒，但是昨晚出汗后精神好了很多，還玩了一會兒。」
以前出汗多，生病之后不大出汗，說明目前體表毛孔的呼吸不是很通暢，這個一般是太陽寒邪閉表的證據。發燒到現在出汗兩次都沒退燒，但昨晚出汗后精神變好，說明出汗已經處理了一部分寒邪，但是問題還沒完全解決。
「不愛喝水，一直不太喝，現在只喝甜的稀飯。」
對應前面的沒食欲，不喝水也是說明脾胃的運化能力比較弱，喝進去的水液沒辦法轉化成氣血津液，所以是虛寒的，太陰的證據。
「全身都燙，沒有溫差。」
溫差說明身體不同部位的氣血聚集情況差異，這里的全身沒有溫差，多是受寒的表證，太陽的證據。
「說頭痛，輕微痰咳，有輕微眼淚，說怕冷。嗓子不疼，也不紅，沒有其他異常」
頭痛是太陽病（受寒）的常見癥狀之一，因為大量氣血往頭往表走去排體表的病邪，頭部壓力大就會引起頭痛。輕微眼淚和怕冷，都是受寒的表證。
痰咳，人體在發燒的時候，氣血津液要去抵抗邪氣，這個過程中一些津液就會變成廢水，就像是戰場上的俘虜一樣，表現出來就是痰。那有了痰，人就要處理，本能的咳嗽，是為了把這個痰排出來。
「舌尖偏紅，舌苔白厚膩，略帶點黃色，上面有紅點點。」
舌苔白厚膩，說明體內有很多運化不掉的垃圾和水飲，驗證了前面說的脾胃運化能力的不足，是一個虛寒的證據，歸太陰。
舌尖紅，舌苔有黃色，上面有紅點點，都是津液不足的表現。發燒時會消耗大量的氣血津液，出汗也需要損耗津液，但脾胃虛弱，運化生成津液的能力又不大夠，所以就出現了這么一個供需失衡的狀況。由于津液的不足，產生了一定的熱。
這個熱可以歸為陽明，是津液快燒干引起的，非積食陽明。
總體看下來是受寒，同時津液不足
起初可能只是一個受寒，但是由于孩子脾胃的運化能力跟不上，所以在發燒過程中，很快出現了津液不足的問題。津液耗散加重內熱，這個時候單純發汗已經解決不了發燒的問題了，還有照顧津液。
六綱辨證：太陽太陰，兼有陽明
太陽的證據：無汗，發燒，怕冷，頭痛，有眼淚。
太陰的證據：一直不愛喝水，痰咳，無力，食欲不好。
陽明的證據：尿黃，舌苔厚膩，便黑干硬，舌質紅，舌苔上的紅點點。
用藥建議是蔥白淡豆豉陳皮湯，小柴胡 。蔥豉湯解決受寒，小柴胡針對陽明、太陰問題，主要是和中焦、補充津液。（這個用藥建議并不代表最佳方案，尚未學過辨證的同學，不能套用此方。）
反饋：用藥第二天退燒，退燒后停藥觀察。
討論
1.咳嗽用不用照顧？
咳嗽比較輕微，考慮是因為表閉，氣機上逆，所以表解，咳嗽也可以緩解。有時要不要加針對咳嗽的藥，跟癥狀的表現輕重還是有關系的，不是說一見到咳嗽就要針對咳嗽處理，一見到鼻涕就針對鼻涕處理，找到癥狀背后的原因，針對病因處理問題也可以解決。
2.為什么小柴胡是照顧陽明？
小柴胡的作用是和解中焦，這個案例中焦是不通的，通過和解中焦，讓人體產生更多津液。有人喜歡用作少陽藥，也可以，但也可以作為陽明藥。也就是小柴胡是少陽證的代表方，但不是少陽專方。其實關于小柴胡的用法，可以寫一本書了。
3.那能不能用保和丸呢？
保和丸處理非積食陽明，不是很準確，它沒辦法直接補到津液。
