提起關羽,首先映入腦海的就是關羽有一張大紅臉,可能在電視劇中不是很明顯,而在京劇中,關羽的臉譜是大紅色的,很明顯的紅色。這就是滿面病色中的第三種病色——赤色。
不正常的紅色或者太過、或者不及,或者一色獨顯,或者不應時、或者不應位,都提示疾病的出現。
1.滿面紅赤主熱證
滿面紅赤色主溫熱火暑證。氣血得熱則行,熱盛血行,皮膚血脈、血絡的血液充盈,血液的紅色充溢血脈,上榮于面,所以滿面呈現紅赤色。熱證非常常見又非常復雜多變。
我把熱證的特點概括為熱、赤、稠、燥、動五個字。熱是發熱、壯熱、潮熱、惡熱、肛門灼熱、痛處灼熱;赤是身體各個部位和所有排出物都紅赤或者發黃,舌紅,舌苔黃,或伴有紅色斑疹,或伴有局部紅腫;稠是所有排出物黏稠;動是精神亢奮、多言多動。
(1)實熱證
實熱證病人的面色紅赤深濃而且鮮明,部位廣泛,時間持續,也就是持續性滿面通紅,古人形容為“面合正赤”、“緣緣正赤”、“面赤如醉”,多見于新病。實熱的特點是高熱不退。
(2)虛熱證
虛熱證病人的顏面可見嬌嫩淺淡的紅色,部位局限于兩側的顴頰,時間不持續而發作有定時,多在午后或者傍晚發作,狀如潮水定時漲落。虛熱證常是低熱、發作有時。
(3)真寒假熱證
久病重病的病人滿面病色蒼白,有時在顴頰浮現嬌嫩鮮艷的紅色,部位游移不定,形容為“面赤如妝”,經常伴有精神萎靡,身縮蜷臥,形寒畏寒,手足厥逆,呼吸短促,躁擾不安,下利清谷,舌淡苔白,脈微欲絕。這是真寒假熱,虛寒欲脫、浮越于上的“戴陽證”,屬于病情危重的征兆。
熱證都屬于急性熱病,一般起病急、發展快、熱象顯著、容易向嚴重發展。一旦發生,必須迅速到正規醫院救治。如果遇到真寒假熱證,必須迅速打120急救電話將病人接到醫院救治。
2.滿面紅赤主心病
例如急性風濕熱伴有心肌炎,面色紅赤,兩顴紅赤,口唇紫紅,伴關節沉重酸痛,心悸,氣短,胸悶,發熱,水腫,或者心痛。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人有特殊面容,好像在顴骨上涂了一團胭脂。在早期,兩頰潮紅而口唇發紺,外貌也往往顯得比較年輕;嚴重者,赤色出于兩顴,大如拇指,到了晚期,由于左心房衰竭而發生慢性肺充血,勞累后經常發生呼吸困難和紫紺,紫紺見于顴部和口唇,形成所謂二尖瓣面容。病情時輕時重、反反復復,最終往往因為心力衰竭、心臟停搏而突然死亡。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄以女性比較多見。
我把心病的主癥概括為:心煩神亂、心悸心痛。有這些主癥的就是心病,沒有這些主證的就沒有心病。
心臟是人體很重要的臟器,心臟受到傷害,生命也就受到了嚴重威脅。有心臟病史的人要更加注意保重身體,隨時觀察自己的臉色,發現不正常的紅赤色時一定要及時到正規醫院就醫。
3.滿面紅赤主熱病造成的精神失常
中醫學的心臟與西醫學的心臟名稱雖然相同,但內涵有所不同。中醫理論認為,心臟除了推動血液運行周身以外,還主持精神意識思維等精神活動。所以現在還有“心理學”、“心理活動”、“用心想一想”等詞語。中醫學認為,很多精神癥狀都與熱病有關,把這種情況叫做“熱擾心神”,經常出現神志不安、性情煩躁、多夢失眠或不眠,嚴重的甚至發生譫語、狂亂。
精神分裂癥在躁狂發作之前的先兆,有兩個眼珠無意識地向上方凝視,這種癥狀中醫稱為“視舉”、“瞳子高”。很可能是動眼神經核受到了刺激所致,同時由于睫狀肌充血導致角膜周圍充血發紅。這種病人在躁狂發作之前,自覺頭重、頭痛而悶悶不樂,整夜眼瞼不合,或者晚睡早醒,內心煩躁不寧,顏面表情異常,眼球向上方凝視,眼睛四周發紅,不久精神病就大發作,毀物、自傷,甚至攻擊別人。所以“視舉、目赤”,是躁狂發作前兆的常見體征。
4.滿面紅赤見于瀕死
在瀕臨死亡之際,可以見到“面赤”和“大顴發赤”的面色。
中樞神經系統受到嚴重損害而見滿面通紅的病色,在流行性腦脊髓膜炎重癥和乙型腦炎的極期都會見到。一般是在面色蒼白的基礎上,突然滿臉通紅,嘔吐,呃逆,驚厥,眼球斜視、直視或者震顫,角弓反張,血壓升高。經過治療以后,這些癥狀可以暫時緩解,不久又發作。這些癥狀基本都是腦水腫、顱內壓增高的臨床表現。在腦內囊出血的急性期,會發生臉紅或面色潮紅。如果病人神氣已脫、昏迷不醒,汗綴如珠,面色赤黑或者面色赤如胭脂的為心絕。面赤如瘀血者死。面上忽見紅點者多為死證。中風面赤如妝者不可治。“面赤如妝”是說像化了妝一樣,化了腮紅一樣,非常鮮艷。
5.滿面潮紅為一氧化碳中毒
典型的一氧化碳中毒,病人面部、口唇、眼瞼結膜呈現潮紅色或者呈櫻桃紅色,常見嗜睡或者昏迷,呼吸急促,頭暈煩躁,心悸嘔吐,多汗,瞳孔縮小、不對稱或者散大。發現后應該迅速脫離一氧化碳環境,緊急采用中西醫結合方法,積極救治。救治不及時者可能造成死亡。