寒虐一般是真正的瘧原蟲引起的，發冷的感覺比較強烈，用藥也是用蜀漆，青蒿這些截瘧的藥，服藥方法也是在發冷之前兩小時服用，符合瘧疾用藥方法。溫虐和癉虐的區別不是很明顯。都是發熱比發冷的感覺強烈一點，具體用藥是白虎桂枝湯和白虎桂枝加人參湯的區別，津液多少的區別，癉虐更干。一般是因為瘧原蟲對紅血球的破壞引起貧血和肝脾腫大。北方的瘧疾和南方的瘴氣病機比較相似，用藥也很相似，比如說治療瘧病的大框架是小柴胡湯結構加吳又可的達原飲。常用藥物有草果仁，檳榔之類。如果偏寒的可以搭配桂枝，干姜，附子一類，偏熱的可以搭配大黃，升麻，甘草，這就又有點像陰陽毒的思路了。青蒿需要用冷水攪汁，常山的注意以前也說過：要用酒炒透，不跟甘草一起同用，少量多餐可以減少嘔吐的癥狀。柴胡2錢，常山1錢，草果仁1錢半，檳榔2錢，梔子1錢半發冷的話，加桂枝，干姜，附子；發熱嚴重的話加胡黃連，梔子，石膏；虛癥加鱉甲可以讓藥物走得深一點。如果不善于針灸，可以用新鮮的毛茛或者旱蓮草，生附子這一類打粉，在發作前6個鐘頭貼在穴道上，起了水泡，然后挑破，可以激發人體的抗病機能。（也可以用斑蝥，但是刺激性比較大）【師曰】瘧病其脈弦數者，熱多寒少；其脈弦遲者，寒多熱少。脈弦而小緊者，可下之；弦遲者，可溫之，弦緊者，可汗之，針之，灸之；浮大者，可吐之；弦數者，風發也，當于少陽中求之。這里是把虐病的治法入手點歸結于少陽病，但是臨床的實用性比較低，因為雖然柴胡劑可以有效果，但是主要還是靠截瘧藥的效果比較好。【問曰】瘧病以月一發者，當以十五日愈，甚者當月盡解，如其不差，當云何?【師曰】此結為癥瘕，必有瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。這里講的病情的變化和天地間的節氣有互動，一般是15天會好轉，如果不好轉的話可能是病情比較嚴重，會導致肝脾腫大。鱉甲煎丸見效比較緩慢，兩個月才開始見效，一般需要服用10個月。所以看到肝脾腫大需要早點治療，不然發展到很大的時候，需要很長時間消退。鱉甲12片，抗肝纖維化，需要鱉甲大量的粉末，有痰的話可以加烏扇，半夏，通小便要加瞿麥，石韋，基本上是一個柴胡湯的架構。紫葳可以把血里面的熱去掉，可以治療皮膚發癢，皮炎。丹皮和鱉甲是鉆進去祛陰中之火，紫葳是把陰中之火提出來。露蜂房可以拔毒，可以治療酒糟鼻、乳腺炎這些，但是內服需要烤到焦黃，磨成細粉，每次用酒吞一錢可以治療化膿性感染，露蜂房煮水涂全身，可以治療小兒癲癇。蜣螂也是可以拔出毒，不同于露蜂房是擠出毒。可以治療陰疽，麻痹性腸梗阻，手術后腸粘連等，吃蜣螂的時候不可以吃羊肉。大量的草木灰泡在更大量的酒里面，煮鱉甲煮爛為止。然后把汁濾出來，再熬其他的藥熬成膏熬成糊狀。主要是瘧原蟲引起的肝脾腫大。要吃兩個月到10個月。當然如果脾胃虛的話，需要加補脾胃的藥，血虛的話需要加補血的藥。如果效果還是不是很好的話，用鱉甲磨生粉，吞服見效比較快，用白酒沖服鱉甲粉末3錢。肝硬化腫大：用鱉甲，山藥，生雞內金三份磨粉，每天三次，每次沖服3錢，差不多可以做到一個月刺痛感就減退，半年就大約看不出有腫大了。吸血蟲造成的肝脾腫大：加郁金，丹參，雞血藤，三七這種行氣活血藥。肝硬化的治療方法用鱉甲煎丸加大黃蟄蟲丸效果會比較好。血余炭，蛇蛻，露蜂房燒灰，每次一克，每天用酒吞兩次可以治療毒瘡毒瘤，甚至痔瘡，各種膿包類的東西。【師曰】陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩悗，手足熱而欲嘔，此名疸瘧，白虎加桂枝人參湯主之。知母六兩 石膏一斤 甘草二兩（炙） 粳米二合 桂枝三兩 人參三兩右六味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。這里講的是癉虐，比較偏熱而且偏干，所以用白虎桂枝加人參湯補津液。瘧病，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時作嘔，此名溫瘧，宜白虎加桂枝湯。這一條溫虐，處于比較平穩的高熱階段。這種就要首先給它降溫，不要讓人燒壞，同時有骨節酸痛的表邪癥狀，所以用白虎加桂枝湯?，F在還可以治療熱性的關節炎，有骨蒸的話加鱉甲。柴胡姜桂湯和桂枝救逆湯，也可以治瘧疾，是可以縮短瘧疾發冷的時間，使瘧原蟲不能夠繁殖。瘧病，多寒，或但寒不熱者，此名牡瘧，蜀漆散主之，柴胡桂姜湯亦主之。柴胡半斤 桂枝三兩 干姜二兩 括萎根四兩 黃芩三兩 甘草二兩（炙） 牡蠣二兩（熬）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，再服，汗出便愈。蜀漆散需要用酸漿水來服用，現在可以用酸菜汁或者水果醋來代替，每次吃一克，如果病情嚴重可以加倍，需要在發冷之前吃。需要在瘧疾發了三五次，周期整齊了之后再截瘧。正在發冷和發熱的時候都不能截，需要在燒退了以后還沒有再發冷的中間可以截瘧，發冷前的一個半小時到兩小時之間。用柴胡桂姜湯，是需要有它的主證，比如說胸脅滿，心下硬，但頭汗出之類的，服藥后也不是吃一次就會好，剛開始吃的時候會微微有一點煩，再吃一次才會出汗而好。會有慢慢累積藥性的感覺，而且有一個好處是它有栝樓根這種涼潤的藥，所以治寒虐也治溫虐。最后加了一個附方牡蠣湯，牡蠣湯用牡蠣4兩，可以拔掉少陽區塊的痰。治療夜間發病的瘧疾比較好，治法不吐，反而是汗解。和蜀漆散的區別是，一個用龍骨，一個用牡蠣，龍骨是鎮固全身的元氣，牡蠣是祛痰，有龍骨的藥，一般肚臍底下會有肉在跳動的感覺，如果是胸腹有跳動的感覺是牡蠣有效。這里主要是治勞瘧，就是反復發作一直沒有好，會有陰虛的癥狀，人會口干，用柴胡去半夏加瓜蔞湯。以上是自己的學習筆記分享，因為本身的能力水平局限，如果有錯誤，希望大家指出????
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