中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)病匯總
膝關(guān)節(jié)是人身體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，在承受幾乎全部體重的同時還要擔(dān)負(fù)起腿部的各種運動任務(wù)。如果不注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，很容易損傷，恢復(fù)不好就會有轉(zhuǎn)為慢性病的趨勢。如果能夠掌握一些膝關(guān)節(jié)的保健治療方法，并且能堅持治療，就可取得很好的療效。下面介紹幾種膝關(guān)節(jié)推拿保健的手法。
一 推拿點穴法
1 點揉痛點
用手指按壓，找到膝關(guān)節(jié)周圍的壓痛點，用拇食指腹在壓痛點處進(jìn)行點揉，壓痛點多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、髕骨上下及膝后腘窩處。膝后腘窩處可以用食中指點揉。按揉每個痛點時注意力度，先由輕至重點揉20次，再由重至輕點揉20次。
此手法可以促進(jìn)痛點炎癥吸收，松解粘連，特別適用于各種慢性膝關(guān)節(jié)疾病。
2 點揉穴位
點揉膝關(guān)節(jié)周圍的一些特定穴，每個穴點揉1分鐘，以酸脹為佳。關(guān)節(jié)水腫時，點揉穴位療效較好。
（1）. 血海穴、梁丘穴
位置：下肢繃緊，膝關(guān)節(jié)上側(cè)肌肉最高處，內(nèi)為血海、外為梁丘。
作用：刺激此二穴可有效增加股四頭肌的血液供應(yīng)，配合股四頭肌鍛煉可以防止肌肉萎縮，尤其對改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的抬腿無力、屈伸困難，效果顯著。
（2）. 犢鼻穴、膝眼穴、委中穴
位置：屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處為犢鼻穴，內(nèi)側(cè)凹陷處為膝眼穴。委中穴位于腘橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。
作用：刺激此三穴可增加關(guān)節(jié)內(nèi)血液供應(yīng)和潤滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。
（3）. 陰陵泉穴、陽陵泉穴
位置：陰陵泉穴位于小腿的內(nèi)側(cè)，膝下高骨后側(cè)凹陷處。陽陵泉穴位于膝蓋斜下方，小腿外側(cè)高骨稍前凹陷處。
作用：刺激此二穴可以疏通下肢經(jīng)絡(luò)，改善小腿無力、疼痛等異常感覺。
（4）. 三陰交穴、足三里穴
位置：三陰交穴位于內(nèi)踝高點上四橫指處。足三里穴位于外膝眼下四橫指處。
作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有補益肝脾腎，健步強身的作用。
3 掌揉髕骨
以掌心扣按髕骨，在保持足夠壓力的情況下，使髕骨產(chǎn)生向內(nèi)向上的輕微運動，在此基礎(chǔ)上，帶動髕骨做環(huán)轉(zhuǎn)運動2~3分鐘。按壓時，以髕骨下產(chǎn)生酸脹溫?zé)釣橐恕４耸址ㄟm用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)水腫及伸膝裝置外傷性粘連、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
4 拿捏股四頭肌
以拇指和其余四指相對拿捏股四頭肌（即膝蓋上豐厚的肌肉]約1~2分鐘，以微微酸脹為度。此手法可有效增加股四頭肌內(nèi)的血液供應(yīng)。特別是對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮，膝關(guān)節(jié)不能伸直者。
5 彈撥膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌腱
用雙手除拇指外其余四指觸摸膝關(guān)節(jié)后窩內(nèi)的兩側(cè)，可以摸到兩側(cè)有兩根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行處。膝關(guān)節(jié)病患者多由于膝關(guān)節(jié)不能充分伸直而引起這些肌腱“攣縮”，久之腿就會無法伸直。用雙手四指經(jīng)常彈撥此兩處“大筋”，可以起到舒筋通絡(luò)的作用，松解攣縮，恢復(fù)肌腱原來的長度。這樣，漸漸地膝關(guān)節(jié)就能伸直了。
6 拿揉小腿肚
用手掌輕揉地拿揉小腿肚。每側(cè)各1分鐘，以小腿肚微微發(fā)熱為佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痙攣的肌肉，增加小腿后側(cè)肌群的血液供應(yīng)。
7 擦膝蓋
可在膝蓋周圍涂擦少量紅花油或扶他林，然后用一只手快速在膝蓋周圍的皮膚上來回擦動，以關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生熱感為佳。能夠有效增加血供，改善因血供不良而出現(xiàn)的麻木、僵硬感。
8 轉(zhuǎn)膝提腿
站立，雙下肢并攏，膝關(guān)節(jié)微屈，身向前傾，兩手掌分別按在兩膝上，膝部左右旋轉(zhuǎn)40次；然后坐下，讓兩下肢懸空，提起左腿，如踢球狀30次，左右輪換。此方法主要是活動關(guān)節(jié)內(nèi)部各組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑液的分泌和滋潤。
結(jié)束手法
以雙手手掌按壓并吸附住患者的腿部雙側(cè)皮膚及皮下組織。做快速的搓動，由大腿向小腿方向操作，以深層組織有熱感為宜。
調(diào)護(hù)知識
1.膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期和膝關(guān)節(jié)慢性病，比較適合運用自我按摩保健療法。注意每次操作適可而止，不可急于求成，應(yīng)持之以恒循序漸進(jìn)，以保持關(guān)節(jié)平衡。
2．膝關(guān)節(jié)在半蹲位是最容易受損傷的。半蹲位時切不可左右旋轉(zhuǎn)上半身以免傷及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶。一旦關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷，一定注意休息。否則今后容易因膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置受損而造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
3.膝關(guān)節(jié)里最易磨損的部位是髕骨，因為髕骨是下肢曲伸動力中的“加力”裝置，也可以說是伸直膝關(guān)節(jié)時的一個“支點”。鍛煉膝關(guān)節(jié)的關(guān)鍵是要在膝關(guān)節(jié)盡可能承受小一些壓力的狀態(tài)下進(jìn)行周圍肌肉和骨質(zhì)的鍛煉。其中，直腿抬高運動就是一個很簡單易行的鍛煉方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，讓大腿上的肌肉收緊、繃直，與床成45度夾角，每次都維持1秒，讓伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重復(fù)50個，50個為一組。此種運動方式也可以站著練習(xí)。初次做的時候，次日大腿肌肉會有一些酸痛感，但是持續(xù)練習(xí)一周以后，酸痛感就會逐漸消失，取而代之的是膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力逐漸得到加強。
二 藥浴法
治療目的：改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進(jìn)一步發(fā)展，消炎止痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
處方：肉桂50克，雞血藤80克，川芎50克，木瓜50克，獨活50克，蘇木50克，川續(xù)斷50克，絡(luò)石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨薟草50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。
方法：藥浴的溫度保持在43℃左右。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥水煎去渣取液2500毫升，分為5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完后要注意低溫冷藏（不要冰凍），15天為1個療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。藥浴后要注意保暖，避免感冒。
三 膝關(guān)節(jié)疼痛的針灸治療方法
1 小骨空貼壓法
取4x4cm膠布，中置一粒磁珠或王不留行子備用。在患側(cè)小骨空穴(位于小指背側(cè)第一指關(guān)節(jié)之中央)附近用火柴棒或特制的按壓棒按壓，找到壓痛點后，將磁珠或王不留行子貼在上面，然后用手按壓，強度以患者耐受為度，時間約1—2分鐘。按壓時囑患者活動患膝。本法對膝關(guān)節(jié)疼痛、畏寒效果最為明顯。
2 交經(jīng)巨刺法
根據(jù)患膝疼痛位置的不同，取對側(cè)肘部之曲池、尺澤、天井、小海等穴。得氣后，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，至患處疼痛減輕或消失為止，并留針30分鐘。
3 針刺內(nèi)關(guān)法
取患側(cè)內(nèi)關(guān)穴，進(jìn)針得氣后，持續(xù)緩緩捻針，同時囑患者活動患膝或以手按壓患處，疼痛減輕或消失后，留針20分鐘。
4 膏盲穴刺絡(luò)拔罐法
”巢炕疾喔嚯裂ǎ閱粗岡諂涓澆囪梗業(yè)窖雇吹愫螅勻庹氳憒淌祿蛞云し粽脒蕩壇鲅螅影位鴯蓿艄10分鐘。拔出瘀血后，往往數(shù)年之疾，立見輕快。
5 局部刺絡(luò)拔罐法
在膝關(guān)節(jié)疼痛部位尋找青色之靜脈，以三棱針點刺后，則出血如豆，然后加拔火罐。為了預(yù)防火罐漏氣，可在罐口涂上超聲耦合劑。留罐10分鐘。若無靜脈，則可在壓痛點上以皮膚針叩刺后再拔火罐。本法對久痛不愈及扭傷所致者，療效顯著。
6 委中刺血法
患者取俯臥位，在患膝下塾上塑料紙、草紙或藥棉。如見委中附近有怒張之絡(luò)脈，則以三棱針點刺，任其血液流出，始為深紫色，漸變?yōu)榈t，后自停止。以75％酒精棉球揩去污血。
7 腹部敏感點針刺法
膝痛患者在腹直肌第4節(jié)處可有明顯的敏感點，且多以患側(cè)為明顯。患者取仰臥位，以拇指在其腹部找到敏感點后，以1．5寸針緩緩刺入，得氣后留針30分鐘。
四 董氏奇穴特效治療膝痛
臨床常用靈骨大白合肩中治療膝痛，針入痛止，沒有一例不大見奇效的，何不試試？
其實針對側(cè)內(nèi)關(guān)合小腸的合穴效果也非常棒,下針后一定要活動患肢關(guān)節(jié).
以上數(shù)法，根據(jù)臨床需要，可單獨應(yīng)用，亦可聯(lián)合使用。
之所以將這篇文章編輯在本欄目中，概作者思路為景昌奇穴影響極大。諸法不離景昌的“動氣針”學(xué)說，取全息影射而為交經(jīng)巨刺。在景昌針灸中，獨取“三金穴”，輔以“內(nèi)關(guān)”或“肩中”，療效益彰。
董氏奇穴點穴特效療法
近日在醫(yī)院輔助科室實習(xí)，見好多臀痛（股骨頭壞死）和膝關(guān)節(jié)痛（各種原因?qū)е伦冃危┎∪耍粫r技癢，于檢查前試行點穴看效果咋樣。大膽啊！拉上簾子，屏開外人，臀痛者先揉按肩貞附近，再拇食對扣掐點心門，讓患者自己抬腿蹲下起立，不痛了，病人直咂舌啊！前后不過一分鐘，趕快給病人做檢查，不能讓主任知道的啊！
膝關(guān)節(jié)痛病人先點揉靈骨，再雙手拇食對扣同時點掐雙曲池，令病人活動膝關(guān)節(jié)，嘿，病人立馬不痛了，前后一分鐘左右吧，也是奇效啊！
大腿痛的特效治療
按楊偉杰醫(yī)師（董氏奇穴大家）法針外關(guān) 支溝，或三叉三穴，內(nèi)側(cè)痛針肝門穴，傳統(tǒng)針灸束手無策的病癥用董氏奇穴療法應(yīng)手則愈，能不奇嗎？
五 膝關(guān)節(jié)炎,損傷痛---獨特按摩法
1,按手腳腰腿點各五分鐘(第二,第四指趾縫壓痛取穴);
2,曲池部位對應(yīng)處,手臂伸直,最高處壓痛取穴(膝部疾病,此點特痛,是治膝部疾病的特效點,左痛壓右,右痛壓左)按5-8分鐘;
3,耳穴:膝,腎,腰椎,神門,腎上腺,內(nèi)分泌,皮質(zhì)下,腦干,枕.每穴壓2分鐘.
1,2,3同壓,效果神速,四--五次曾治愈嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎患者.1,2同壓時間略長,但經(jīng)一次按摩可很快減輕痛苦,此乃驗方,發(fā)出請同道驗證.
1,曲池部位對應(yīng)處取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起處按之特痛即穴,只要是膝部有疾,該穴壓之脹痛難忍.
2,腰腿點(第二,第四指趾縫壓痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指縫間離腕一寸許壓痛取穴,腳取相應(yīng)部位.
很多人取穴位置不對,影響了療效.
六 金氏膝三針療法
金文華老先生是浙江省中醫(yī)院針灸科的開山鼻祖，當(dāng)年名氣很大，傳下了一些招數(shù)。我輩不才，學(xué)了些皮毛，現(xiàn)將其膝三針療法介紹給大家。
①選穴:取患者雙側(cè)三陰交、行間和陽陵泉。②操作步驟：患者平臥伸膝位,取75%酒精常規(guī)消毒,取直徑0.25ｍｍ,長40ｍｍ的針灸針，分別刺入三陰交、行間和陽陵泉穴，行間進(jìn)針0.5～0.8寸, 三陰交和陽陵泉進(jìn)針1～1.5寸,得氣后留針30分鐘。每周治療3次(每次間隔1～2天),4周為1個療程。
這個方法主要用來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和慢性腰痛可以屬于“骨痹”范疇,《內(nèi)經(jīng)》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜志,合而為痹。”《金匱要略》強調(diào)正氣不足復(fù)感外邪是歷節(jié)病的發(fā)病機理。人到中年以后,“年四十而陰氣自半”,又因飲食勞倦、情志內(nèi)傷,加重了脾胃及肝腎的虛損;又因精氣不足,膝關(guān)節(jié)抵抗力下降,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,與瘀血痰濁相互膠著于膝關(guān)節(jié),加重了膝部筋骨的”,使之纏綿難愈。這就是這些病的中醫(yī)病因病機所在。此證本虛標(biāo)實,而多以本虛為主。
個人認(rèn)為，這個方法有幾個特點：
1、仰臥取穴，對有些不能或難以俯臥和側(cè)臥的患者可以采用本法。
2、虛癥的老年患者，多有骨質(zhì)疏松，可以采用本法。
3、有些患者局部有手術(shù)疤痕或需要同時使用長時間使用的膏藥的，可以采用本法。
總之，先要辨證，同時選好適應(yīng)癥，這個方法還是不錯的。
七 膝關(guān)節(jié)炎增生疼痛的治療
1 推按腳部：患者仰臥，術(shù)者左手掐患肢腳趾，用右手掌跟推腳面筋，由輕到重，從腳趾向上推至腳脖子處，反復(fù)推6---9次。
2 推按腿部：患者仰臥{退后面時俯臥}把腿分成四面 前 后 內(nèi) 外 ，再分大腿{從膝蓋至腿根部}，小腿{從腳脖至膝蓋}，按照前 內(nèi) 外 后順序從上往下用掌根推6次。先推大腿，后推小腿。然后再用兩手心相對從大腿根先內(nèi)外，后前后，往下搓揉至腳脖處，各三遍。
3 點揉穴位：患者仰臥，小腿屈曲，術(shù)者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次。先內(nèi)膝眼，后外膝眼。再點揉梁丘 陽陵泉 膝陽關(guān) 委中 承山。然后雙手搓熱捂在膝蓋上3---5分鐘。再順時針轉(zhuǎn)揉36圈，逆時針24圈連續(xù)3遍。
4 患者仰臥，在委中穴拔罐，每次留罐10分鐘 起罐后稍停，連續(xù)拔3遍。
5 患者端做椅子上，雙下肢自然下垂，醫(yī)生握住膝蓋下部，雙手在膝窩后摸到筋，然后，雙手由內(nèi)向外彈撥6---9次。此手法對腿疼 ， 腿麻 ， 風(fēng)寒性腿部疾病都有療效。
八 膝骨性關(guān)節(jié)炎的針灸經(jīng)驗.
剛接觸膝關(guān)節(jié)炎的針灸治療,我首先是想到選血海,當(dāng)梁丘,陰陵泉,陽陵泉.以及內(nèi)外膝眼.但臨床觀察,療效并不理想.十個病人,也許只有兩三個有效的?會不會是我的針灸功力不夠?
我在到省中醫(yī)院進(jìn)修灸推的時候,觀察了帶教老師的治療方法.發(fā)現(xiàn)用這幾個穴位進(jìn)行治療,療程長,有的要幾個星期,可以獲得一定療效.后來,我加用了足少陰腎經(jīng)的合穴陰谷,足厥陰肝經(jīng)的合穴曲泉,意在補益肝腎之陰,因為膝骨性關(guān)節(jié)炎,往往有活動時,關(guān)節(jié)有摩擦聲和干澀的感覺.當(dāng)屬肝腎陰虛之象.結(jié)果,療效還算不錯,緩解癥狀比較快.但我仍覺得不夠滿意.在看了董氏奇穴的書,選用其中介紹治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改變.有不少患者針了數(shù)次就疼痛消失.結(jié)合中藥調(diào)治,治愈者經(jīng)觀察數(shù)月均未見復(fù)發(fā).
. 治療膝關(guān)節(jié)痛的肩中,以及三金穴具體在哪里啊？
. 三金穴(三個穴:第三四五胸椎棘突旁開三寸各一穴,在膀胱經(jīng)第二側(cè)線)
肩中穴(在三角肌的正中央)
九 綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性骨關(guān)節(jié)病，其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性”洌⒃詮亟詒咴滌泄親感緯傘Ｆ洳±肀浠勻砉?jié)撲屑s叭砉竅鹿侵什”湮鰲２∫虼蠖嘁蛩鶘恕⒐亟諉娌黃降紉蛩卦斐傘Ａ俅脖硐治弁礎(chǔ)⒐亟誚┯病Ⅴ誦械紉幌盜兄⒆礎(chǔ)！噸幸揭┭Э2003年第7期報道了廣東省肇慶市中醫(yī)院葉樹強采用綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎取得了顯著療效。他首先用玻璃酸鈉注射液2ml為患者行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周一次，同時讓患者內(nèi)服養(yǎng)血止痛湯（《簡明正骨》的經(jīng)驗方）：藥用生白芍21g、丹參21g、雞血藤30g、秦艽12g、桂枝9g、生地18g、威靈仙24g、香附12g、烏藥9g、川牛膝15g、甘草6g。每日1劑，水煎服，并復(fù)煎外洗，每日1～2次，用藥4～5周（一個療程）。若兼血瘀者加制乳香、制沒藥，兼風(fēng)寒者加防風(fēng)、羌活，兼濕熱者加防己、白花蛇舌草。
結(jié)果顯示：在被收治的68例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中，經(jīng)過一個療程的治療，痊愈31例，有效37例，痊愈率為45.6%，有效率為100%。葉樹強醫(yī)生認(rèn)為：內(nèi)服外洗養(yǎng)血止痛湯加膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，具有養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)、滋潤關(guān)節(jié)、標(biāo)本兼治的作用，比起單一用藥，療效更為顯著。
十 藥袋治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
方藥：海桐皮30g，透骨草30g，威靈仙30g，伸筋草10g，羌活12g，獨活12g，白芷12g，川芎12g，當(dāng)歸尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，紅花12g，莪術(shù)18g，絡(luò)石藤30g，油松節(jié)12g，生川烏12g，生草烏12g，甘松12g，生甘草9g
功效：祛風(fēng)勝濕、活血化瘀、舒筋通絡(luò)止痛。
主治：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
用法：將以上中藥放入15×20cm大小的布袋中隔水加熱蒸20~30分鐘，然后將藥袋熨療患膝，以不燙傷皮膚為度，每天一次。
方源：高翔，吳弢，滕松茂等。華傷膝Ⅰ號熨療治療膝骨關(guān)節(jié)病103例[J].中醫(yī)外治雜志,2001,10(5):6.
十一 治療膝關(guān)節(jié)腔積液的速效中藥方
膝關(guān)節(jié)腔積液的原因很多，常見的為急性、化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎、髕上滑囊炎、外傷性滑囊炎、增生性關(guān)節(jié)炎等
一、方劑：
功勞葉15克 女貞子15克希薟草15克 元參30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克
絲瓜絡(luò)30克 澤蘭9克
水煎溫服，2-3次，日一劑，一般服三天即可積液消退。
注意：川牛膝不可以用懷牛膝代替，否則效差
二、加減：
1、血沉快，白細(xì)胞增高，加金銀花15克尋骨風(fēng)9克
2、舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)有陰虛見證者加養(yǎng)陰補血之品如生地、當(dāng)歸、雞血藤等
